葛燕萍

“我就是小腿发炎了，胀着疼，给我吊点消炎药就好了。让我做B超，这不是骗钱吗？”临床上经常能听到患者这样的抱怨声。其实这是患者误解了医生。在这些患者的血管中可能隐藏着“隐蔽杀手”——血栓。一旦堵塞血管，其结果往往可能是致命的。必要的B超或者下肢静脉造影检查就是为了确认血管中是否藏匿着这个危险分子。

血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同致病因子。静脉血栓栓塞症位列第三，但全球每年因该病所致的死亡例数超过540万。静脉血栓栓塞症非专属于中老年人，可发生在任何年龄。庆幸的是，它是一个可以预防的疾病。

简单地讲，静脉血栓栓塞症就是血液在静脉血管内不正常的凝结，把静脉堵住了。当人直立时，下肢静脉距离心脏最远，血液要克服重力才能回流到心脏，因此人体下肢静脉最容易形成血栓，我们称之为下肢静脉血栓形成。当下肢静脉被凝结块堵住时，就会出现腿脚肿痛，或皮肤发红发紫，走路感觉沉重，皮肤温度升高以及全身反应。这时很多人会误认为是炎症，吃点消炎药就好了，往往不会受到重视，更不会想到危险正在向自己靠近。

导致血栓发生的高危因素有以下几点。（1）年龄：中老年人患下肢静脉血栓的风险增加。（2）肥胖：肥胖者的血液处于高凝状态，可促进血管粥样硬化及血栓反应的进展，也会因为脂肪组织的挤压影响静脉回流，并且可产生持续性的慢性炎症，破坏血管内皮细胞；相对于身体质量指数（BMI）正常的人，肥胖人士发生静脉血栓栓塞的风险高了2倍。（3）手术：围手术期的制动，体内凝血的变化及静脉血管的损伤都是血栓形成的风险因素；大手术患者，尤其是髋关节和膝关节置换手术患者术后出现静脉血栓的风险非常高。（4）外伤：外伤后限制了肢体的活动，进一步影响静脉回流，血液处于高凝状态，促使血栓形成。（5）下肢静脉曲张：迂曲的静脉内血液流动缓慢，导致血栓逐渐形成。（6）恶性肿瘤：恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性；肿瘤的手术及化疗也是其重要因素。（7）妊娠期及产褥期：妊娠期女性深静脉血栓发生的风险比正常人群高出10倍。（8）其他因素：吸毒、吸烟、遗传。

1998年美国《华盛顿邮报》曾报道过一起乘坐飞机经济舱的女性乘客在入境厅内猝死的新闻，究其原因就是在长途飞行中，无法移动双脚而造成下肢静脉血栓，引发致死性肺栓塞。医生称其为“经济舱综合征”。对普通民众来说，平日里喜爱在麻将桌前鏖战通宵的叔叔阿姨们，朝九晚五在办公桌前一坐不起的都市白领们，一到节假日就“葛优躺”的手机党们，以及出租车司机、教师，都是高发人群。

下肢静脉血栓的预防核心在于“动”。（1）养成科学合理的饮食习惯，肥胖人群要自觉减少对高胆固醇食物的摄入，同时注意饮食的多样性，新鲜果蔬、肉蛋奶与杂粮坚果合理搭配；合理控制体重，改善生活方式，如戒烟限酒、控制血糖及血脂等。（2）鼓励多饮水，每天的饮水量在1500～2000毫升，可避免血液濃缩黏稠，促进静脉血液回流。（3）避免久坐，如持续坐1个小时应起身活动一下；也可进行踝泵运动，即主动通过踝关节的背伸、跖屈和旋转，带动小腿肌肉的收缩及舒张，促使下肢血液循环和淋巴回流。每天做10～15次，每次20～30组。（4）经医生评估及指导后穿抗血栓袜，适用于长时间卧床或静坐者、孕妇、重体力劳动者、术后下肢制动者等。穿着前应先评估是否存在潜在禁忌，如严重的下肢水肿、下肢动脉疾病、严重的周围神经病变、肺水肿、腿部畸形或腿部皮炎。每天至少脱下一次，以评估患者下肢皮温、皮肤颜色、足背动脉搏动情况以及肢体有无疼痛、麻木等。

当您在棋牌室或办公桌前坐了一整天，突然出现不明原因的下肢肿胀、静脉曲张、小腿后方和或大腿内侧有压痛，尤其是一侧肢体突然出现这些症状时，应提高警惕，谨防下肢静脉血栓形成。此时请抬高下肢，尽量减少活动，切忌进行热敷、按摩，防止血栓脱落诱发肺动脉栓塞。并请尽早就医，早发现早治疗。