张宝华

近年来，由于人们生活水平不断提高，日常摄入高脂肪、高热量饮食过多，加上生活方式多坐少动，脂肪肝的发病率逐年上升。據有关统计，上海、北京等经济发达地区的脂肪肝B超检出率已高达10%，且发病年龄日趋年轻化。

脂肪肝是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多的病变，表现轻者可无症状，重者病情凶猛，严重威胁人们的健康，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，应引起足够的重视。脂肪肝属可逆性疾病，早检查、早发现及早治疗常可恢复正常。但是在脂肪肝的防治中，有些人存在一些误区，应予以纠正。

误区一：瘦人不会患脂肪肝 在不少人的印象里，脂肪肝是胖人的“专利”，瘦人与脂肪肝无缘。其实这种观点是片面的。尽管肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但瘦人同样可以患上脂肪肝。20世纪60年代三年自然灾害时，就有许多人患上脂肪肝。如果瘦人的消瘦是因为长期节食或肠道病变所致的营养不良所引起，尤其容易罹患脂肪肝。由于蛋白质供应水平低下或者吸收不良，引起人体内白蛋白合成减少，就会促使脂肪分解和动用，使大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内脂肪积蓄，形成营养不良性脂肪肝。

误区二：治疗脂肪肝就得吃降脂药 很多人认为治疗脂肪肝.主要是依靠保肝药物或降脂降酶等“特效药”。事实上，至今国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。保肝药物只在肝功能有明显异常时酌情使用，而降脂药物是否可以治疗脂肪肝还存在争议。此外，多数药物的代谢都在肝脏进行，降血脂药物应用不当有时不但不能减轻脂肪肝，反而加重肝脏损伤，还易发生药物性肝病。其实，对单纯性肥胖性脂肪肝，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要；对伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪肝，减肥则是保肝药物起效的重要前提条件。因此，脂肪肝最安全也最基本的治疗是改变生活方式，调整饮食结构，少坐多动。

误区三：没有症状就不用治疗 大多数脂肪肝患者不会出现肝病的自觉症状，有人甚至发展成脂肪性肝炎或早期肝硬化，仍未出现明显症状。这是因为肝脏内没有神经支配，只有包膜上存在感觉神经。当脂肪在肝脏细胞中堆积到一定程度，肝脏体积膨胀，肝脏包膜受到牵拉时，才会出现肝区胀痛、隐痛等不适感。由于个体敏感性的差异，每个人出现症状的时间、程度都会不同。有些人没有感到任何不适，脂肪肝却可能已到了中重度水平，出现肝功能失代偿、门脉高压等表现，甚至因脂肪栓塞而突然死亡。因此，脂肪肝的治疗应趁早。早期轻度脂肪肝通过生活方式改变，饮食结构调整及适当运动，完全可以恢复正常。

误区四：脂肪肝患者应拒荤食素 很多人认为进食过多的脂肪、肉类容易得脂肪肝，所以拒绝肉食而全吃素，用“一点荤腥都不沾”的方法来预防和治疗。殊不知，素食会导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，不但不能治疗脂肪肝，反而会加重病情。另外，素食者的蛋白质摄入不足，还会导致脂蛋白合成减少，脂肪转运障碍，加重脂肪肝。即使不吃含胆固醇的食物，人体的肝脏还是照样夜以继日地加工合成胆固醇。因此，想通过素食消除脂肪肝是行不通的，只有能量适宜、搭配合理，高蛋白、低脂肪食物，才能预防和改善脂肪肝。

误区五：防治脂肪肝多吃蔬菜水果 有些人认为脂肪肝的“罪魁祸首”是肥胖，因此盲目追求减肥，全靠水果和蔬菜充饥度日。但长期过多进食水果蔬菜而忽略高蛋白摄入，反而可导致血糖、血脂升高，有的甚至诱发肥胖。当然，水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些都能促进脂质代谢；但水果中糖分较高，过多进食可能扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响。此外，过多的糖类在体内可以转换为脂肪，加重脂肪肝。因此，防治脂肪肝应科学食用蔬菜水果。吃什么种类的蔬菜水果，吃多少，怎么吃，应根据具体情况而定。

误区六：脂肪肝治不好 无论是什么原因引起的脂肪肝，在没有发生肝硬化之前，都是一种可逆性病变。如果能及时发现，实施强有力的干预，及时治疗，持之以恒，就有可能使细胞内沉积的脂肪逐渐减少或完全消退至正常。临床实践证明，酒精性脂肪肝尽早戒酒，药物性脂肪肝及时更换药品，营养不良性脂肪肝补充蛋白质后，都可好转。即使脂肪肝发展为脂肪性肝炎和早期肝纤维化，如果能积极治疗，坚持长期锻炼，纠正不良饮食和生活习惯，肝脏病变仍有可能得到逆转。

误区七：脂肪肝是亚健康，不是病 持这个想法的人有很多，这是导致脂肪肝患者不断增加的原因之一。其实，脂肪肝不但是病，而且是一个严重的慢性肝脏疾病，应及时发现，尽早治疗。另外，肝脏具有物质代谢、胆汁合成、排泄、解毒、免疫、凝血等诸多功能，拥有很强的代偿和再生能力。肝脏出现问题，意味着其他器官的损伤早已开始。因此，发现患有脂肪肝后，除了检查肝功能外，还要进行血压、血脂、血糖等方面的检查。但由于人们对脂肪肝的预防和治疗不够重视，很多人罹患单纯脂肪肝后，由于没有及时治疗，或治疗方法不对，逐渐发展为中重度脂肪肝、脂肪型肝炎、肝硬化以及肝癌，而且出现了2型糖尿病、冠心病、高血压、胆囊炎等相关并发症，最终导致严重结果。