鲁进

1.饮食 饮食补钙是老年人主要的补钙方式。老年人胃肠吸收能力相对较弱，建议多食用钙质含量较高的食物，如牛奶、奶酪等奶制品，虾皮、海带、紫菜、牡蛎等海产品，榛子、杏仁、核桃等坚果类食物，豆腐、大豆、腐竹等豆制品，以及花生、芝麻酱、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等食物；少吃富含草酸的食物，避免钙的流失；适量吃醋，促进钙的吸收。同时还应多食用富含维生素D的食物，如海鱼、动物内脏、蛋黄等。

2.钙剂药物 如果饮食补钙仍不能满足老年人的钙需求量，需在专业医师或药师指导下进行药物补钙，但不可盲目服用。常用钙剂包括碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等，如钙尔奇D、新盖中盖、迪巧、葡萄糖酸钙口服液等。

钙剂中碳酸钙含钙量比较高，人体吸收率也比较高，可达到40%，与牛奶相似，是目前应用范围最广的补钙产品；但是水溶性差，溶解度低，难于吸收，需要胃酸的解离，在人体中吸收时需要消耗大量胃酸，干扰胃部酸性环境，影响正常的消化功能，建议餐中或餐后服用。如果胃酸缺乏，又有泌尿系结石，可以选择柠檬酸钙。柠檬酸钙不需要胃酸的解离，也不增加尿钙的排泄。乳酸钙和葡萄糖酸钙属于第二代有机钙，其生物利用度更高，更利于肠道吸收，对胃肠道产生的不良反应也比较小。但是与第一代的碳酸钙相比，性价比相对较低，每片药物中含钙量也相对较低，因此需要口服更多的钙片补充每日所需的钙量。老年人补钙还需要维生素D来帮助吸收，维生素D可促进钙质吸收，对补钙不可或缺。由于老年人肝肾功能减弱，可以选择活性维生素D。

1.要注意服用时间，一般饭后服用，因为吃完饭以后，胃酸分泌是最充分的时候，钙在酸性环境中吸收率是最高的。

2.少量多次服用，每次摄入的钙低于或等于50毫克时，钙的吸收率最高。

3.常见补钙剂的服用方法和用量不同。醋酸钙胶囊，每粒含醋酸钙0.6克（152.1毫克钙）。口服，成人一次1粒，每日1次。醋酸钙片，每片含醋酸钙0.667克（169.1毫克）。口服，成人一次2～4片，每日3次，餐前或餐中服用，不建议咀嚼服用，以免破坏药物的吸收。碳酸钙片，每片含碳酸钙1.25克（500毫克钙）。成人一次1片，每日1～2次，饭后服。碳酸钙D3咀嚼片，每片含碳酸钙1.5克（600毫克钙），每片含维生素D3 125个单位。成人一次1片，每日1～2次，咀嚼后咽下。枸橼酸钙片，每片含枸橼酸钙0.5克（100毫克钙）。一次1～4片，每日3次。乳酸钙咀嚼片，嚼服，成人一次1～2片，儿童一次1片，每日2～3次。乳酸钙颗粒，口服，一次1袋，每日1～2次，温开水冲服。

4.最好在睡觉之前服用钙剂。因为后半夜食物中所提供的钙差不多已经消耗掉了，这样血钙浓度就会依靠补钙进入血液，转换为血钙维持。用药期间建议2周内测定一次血钙水平，观察是否有效。

5.补钙时要多喝水，钙剂的吸收率有一部分取决于钙的溶解度，大量喝水在一定程度上提高了钙的溶解度。口服醋酸钙不建议咀嚼服用，以免破坏药物的吸收。乳酸钙咀嚼片、碳酸钙D3咀嚼片应在咀嚼后咽下，药片嚼碎后表面面积增大，有利于钙的吸收。

6.不要与锌、铁等元素同时服用。在人体内，钙、铁、鋅等二价离子都是通过细胞膜上的钙离子通道被转移吸收，可以说它们走的是同一条路；当拥挤在一条路上时，就会有“人”被“踢”下来。因此，钙、铁、锌要间隔两到三个小时以上服用。

7.注意补充维生素D。维生素D可促进钙的吸收。此外，建议老年人多晒太阳，适当运动，促进机体血液循环及自身代谢，规律作息，保持心情舒畅，这些对补钙具有一定好处。