王静

新生儿是指从出生后脐带结扎到28天时间内的婴儿。正常新生儿是指胎龄≥37周但≤42周，出生体重2500～3999克，无任何畸形和疾病的新生儿。当新生儿出现一些“异常”的现象时，不少新手爸妈焦虑万分、手忙脚乱。作为一名新生儿科医生，我要告诉大家：有一些看似异常的现象，是新生儿特有的生理现象，随着年龄增长会逐渐消失，并非病态，家长们不用过度担心。

1.生理性体重下降 新生儿生理性体重下降是指出生后一周内的新生儿因为胎粪大量排出、皮肤及尿液中的水分丢失、早期奶的摄入不足等，出现暂时性体重下降。在出生后第3～4天降至最低点。但是体重的下降幅度不超过出生体重的10%，随着奶量的增加，体重会逐渐回升，在出生后的7～10天恢复到出生体重。如果孩子体重下降的幅度超过出生体重的10%，或者生后10天仍然未恢复到出生体重，就需要考虑是否存在喂养不足或病理状态。

2.生理性红斑 有30%～70%的新生儿在出生后24～48小时出现全身散在红斑，开始为丘疹，逐渐加重成为红斑，少部分在发红的皮肤中间会形成小白点。好发部位为胸背部、面部及四肢。发生原因与出生后母体激素撤退有关，也与皮肤温度、接触性刺激有关，无须特殊治疗，加强局部皮肤护理，两三天后可自行消退。

3.马牙 马牙是指在新生儿的口腔上腭中线和牙龈等部位出现黄白色米粒大小的小颗粒，這些小颗粒由上皮细胞堆积而成，或者由黏液腺分泌物积留而形成，俗称马牙。马牙是新生儿期的一种生理状态，没有任何不适感，也不会影响孩子进食，不需要特殊处理，数周后就会自然消退。有些陈旧的观念认为新生儿出生后要用针挑破马牙，或者用纱布把马牙蹭掉，这都是不科学的。用纱布或者其他东西擦马牙，不仅会给孩子造成口腔疼痛，还会继发口腔感染，严重者可能引起全身败血症，后果非常严重。

4.黄疸 新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢特点引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的现象，足月儿发生率约为50%，早产儿发生率约为80%。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。生理性黄疸的特点是出生后2～3天开始出现黄染，然后逐渐加重，5～7天达高峰，7～10天开始消退；足月儿一般在第2周末基本消退，早产儿可持续至出生后3～4周。部分母乳喂养的宝宝黄疸持续时间可能延长，期间孩子精神反应好，喂养体重佳，二便颜色正常。可供给充足奶量，刺激肠管蠕动，加强肠道功能，减少肠肝循环来减轻黄疸。生理性黄疸无须特殊治疗，定期监测变化，待其自然消退即可。病理性黄疸的特点是：①出现时间早，甚至生后24小时内出现；②黄疸程度重；③黄疸进展快；④持续时间长；⑤消退后再次出现。造成病理性黄疸的原因较多，常多种病因同时存在，应及时就诊并蓝光治疗。

5.青记 正常新生儿的腰骶部、臀部及背部等处可见大小不等、形态不规则、不高出皮面的大块蓝灰色斑，这是特殊的色素细胞沉着形成的，大多在2～4岁消失，有时稍迟。

6.粟粒疹 新生儿粟粒疹是新生儿常见的皮疹之一。出生后1～2天，在孩子的头面部以及四肢可以出现一些小疹，以鼻尖、鼻翼出现小米粒大小的密集黄白色皮疹最常见。导致这种现象的原因是皮脂腺堆积。通常出疹后的2～3周，皮疹会自行消退不留痕。

7.假月经 新生女婴在出生后1～2周内，从阴道内流出血性分泌物，常常引起家长的惊慌。其实这种现象既不用害怕，也不用治疗，医学上称之为假月经。假月经是由于母亲在妊娠后期，体内雌激素水平较高，这些雌激素通过胎盘进入胎儿体内，并在胎儿体内维持一个较高水平，新生儿出生后雌激素水平陡然下降所致。假月经出血量不大，常于1～2天消失。

8.乳腺肿大 新生儿乳房肿大和泌乳也是一种生理现象，多在出生后的3～7天出现。表现为两侧乳房肿胀至黄豆或胡豆大小，甚至伴随少量乳汁分泌。发生原因也是与出生后体内激素水平变化有关，男、女新生儿都可发生。通常2～3周后这些症状就会自行消失，不需任何处理。注意一定不要挤压肿大的乳房，避免引起感染。

9.惊跳 新生儿常在入睡后有局部的肌肉抽动现象，尤其手指或脚趾会轻轻颤动，或是在受到轻微刺激如强光、声音或震动时，会表现出双手快速向上张开，很快又收回合拢，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟、神经泛化所致。此时，只要妈妈用手轻轻安抚宝宝，就可以使他安静下来。

10.溢奶新生儿溢奶与其特有的解剖特点和喂养方式有关。新生儿口腔容量小、口腔肌肉协调性差；胃呈水平位且容量少，胃的入口贲门括约肌发育差，而出口的幽门括约肌发育好，造成了入口松出口紧。喂奶过多、过快、吸入空气等，都有可能导致溢乳。新生儿溢乳一般不影响生长发育，喂奶后竖抱、头靠肩促进排嗝，头位抬高或右侧卧位，有助于改善。