梁晓华

目前，超声诊断技术进入高速发展阶段，乳腺疾病超声诊断方法和标准在实践中不断优化和改善，各类超声诊断报道逐步一致。乳腺超声可清晰地呈现乳腺肿块的实际形态、边界、包膜等指标，為辨识其良性或恶性提供关键依据，为乳腺癌尤其是早期、不显著的乳腺癌检测和鉴别诊断提供价值较高的信息，在诊断乳腺疾病中发挥关键性作用。

超声可向一个方向定向传播，若途中遇见障碍物会产生回声；不同障碍物产生的回声存在差异性。超声工作的基本原理是利用仪器将此类回声收集并呈现于屏幕上，对人体软组织形态结构、物理特性等进行精准性判断。超声检查对患者无损伤，可反复进行。

1.临床正常乳腺声像图

①皮肤呈现为强回声带，厚度为2～3毫米，边界呈现为光滑状态，较为整齐。②皮下浅筋膜与皮下脂肪主要呈现为低回声点，呈现为散在分布，境界缺乏明晰化。③深部为乳腺腺体层，其厚度为1～1.5厘米，老年群体可萎缩至0.5厘米。该层主要是由腺液、小叶、导管等构成。超声显示腺体层内中强回声内部夹杂中低回声，但整体排列和结构较为整齐，整个层次结构清晰。④腺体后方为深筋膜，为脂肪及纤维组织；胸大肌为均质低回声区，主要以长条梭形为主。

2.常见乳腺疾病声像图

乳腺疾病超声检查核心目标是通过全面检查乳腺，分析该部位是否发生病变。若为局灶性病变，可及时明确所处的具体位置、数量和整体形态；若为恶性病灶，可动态化清晰显示周围是否有浸润现象。

乳腺炎性病 乳腺炎声像图主要特征是肿块边缘局部显著增厚，边界缺乏明晰化，整个回声显著增强；若产生脓肿时内部发生不均匀质回声，无回声区边界增厚，外部不光滑，具有慢性炎症或脓肿液化不全，内部可直观呈现不均质的光点或光团。彩色多普勒血流显像，急性炎症周围拥有较丰富的血流，慢性炎症周边可明显见血流，若肿块体积大可见内部血流，乳腺结核声像通常无特殊状况。硬结开始与肿瘤声像图具有一定的共同点，整个患病周期长；转变为寒性肿瘤时，表现为脓性脓肿图像。乳腺存在结节时需考量患有该病的可能。

乳腺增生声像图 双乳腺体整体厚度增大，边界较为完整、光滑，内部结构发生严重紊乱，回声分布缺乏均匀性，局部显著增厚，回声增强，结构呈现为紧密状。若内部发生囊性扩张，乳腺内部可存在大小缺乏均匀性的低回声区。彩色多普勒血流显像提示腺体内部血流信号呈现为正常或增加。

女性接受乳腺超声前，应积极注意相关事项，严格依照相关规范和要求做好准备，促使最终检查结果精准、可靠。

检查时间 女性月经周期内机体受激素干扰较为显著，导致乳腺产生变化和波动，如不同程度充血。此类变化可能对最终结果产生干扰。女性准备进行乳腺超声检查，有必要及时确定检查时间。常规认为，最佳检查时间为月经结束后一周，该时间段内乳腺受女性机体内激素影响和干扰较小，且乳腺体自身处于稳定状态，不会对超声检查结果产生干扰。已绝经的女性体内雌激素水平降低，内分泌对其产生的干扰较小，可任意选择时间就诊。应强调的是，患有良性乳腺疾病者应定期做好复查，避免延误最佳治疗时机。

超声前进行触诊 乳腺超声检查前有必要做好触诊工作。医生应检查乳房和乳头部位是否存在明显变化，且初步整体判定乳房状况，以便为后续检查提供相应的指导。

总之，乳腺超声检查实时动态显像、方法操作简单、无创伤和辐射，可用于不同年龄段、任何乳腺类型的女性。部分乳腺疾病初期有一定的隐匿性，难以早期发现，因而应定期接受乳腺超声检查，以便及时发现乳腺疾病。