文 吕胜 冯琴（上海中医药大学附属曙光医院/上海中医药大学肝病研究所）

“莫道不消魂，帘卷西风，人比黄花瘦”，李清照的这句诗词通过夸张的修辞手法向大家呈现出了一种悲忧善虑、日渐憔悴的状态。这种忧虑、不开心、日渐消瘦的表现在中医上多属“肝郁脾虚”这一证型，而“逍遥散”正是治疗这一类型不开心的良药。

肝郁是什么意思呢？用现在的话说就是忧虑、不开心、闷闷不乐、爱叹气。中医学认为，肝可以调畅人的情志活动，肝的调节功能正常，则人的心情舒畅，情志活动正常；若调节功能失常，可见抑郁不乐，悲忧善虑，则为肝郁。脾虚又是怎么一回事呢？脾虚最常见的表现就是乏力、易疲倦、食欲不振。脾被称为“气血生化之源”，若脾的运化功能失调，可见气血不足的症状，如乏力、面黄肌瘦等，就如前文中所说的“人比黄花瘦”。临床上“肝郁脾虚证”常表现为容易生气、上腹部胀痛、嗳气、失眠多梦，易疲劳、消化功能不好、吃饭没有胃口或容易腹泻、妇女则多见乳房胀痛、月经不调等症状。针对这一证型的疾病，中医常运用逍遥散治疗。

逍遥散被誉为中医历史上的十大名方之一，取名的由来也是饶有风趣，“逍遥”，形容自由自在，不受约束的样子，寓意服用了逍遥散之后，能将一切烦恼抛之脑后，没有约束。逍遥散的来源历史悠久，渊源于汉代，成方于宋代，充实于明清，首次记载于《太平惠民和剂局方·卷之九治妇女诸病》，其组成包括柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。功效是疏肝解郁、养血健脾。柴胡为整个药方的灵魂，疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；当归养血和血；白芍养血敛阴，柔肝缓急，为臣药；白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐药；加入少许薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温胃和中，为使药。考虑周全的药物配伍组合使该方可以治疗一系列因郁郁不乐、迁延日久，逐渐影响了机体消化和吸收功能而导致的病变，简而言之就是“专治各种不开心”。

逍遥散最初用于治疗妇科疾病，经过后世众多著名医家的临床实践，逐渐完善发展，用于多种内外科疾病治疗。慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁脾虚者选用此方治疗临床往往常常屡见成效。