李仁寅

上消化道出血是临床常见疾病,也是消化内科的主要危急病症,病情严重时可出现休克,导致患者面临生命危险。临床对于上消化道出血的常规疗法为西药治疗,但经长时间的应用证明,西药治疗具有一定局限性,亟待探索更为有效的治疗方案［1］。随着消化内镜技术的进步,内镜下止血成为上消化道出血的有效治疗途径,能更好地帮助患者止血,并加快患者的治愈进程。本研究以82 例上消化道出血患者为研究对象,进一步研究洛赛克与内镜下止血联合治疗上消化道出血的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年4 月本院消化内科收治的上消化道出血患者82 例为研究对象,依据随机抽签法分为对照组与观察组,每组41 例。对照组：男23 例,女18 例；年龄24～76 岁,平均年龄(50.06±9.27)岁；疾病类型：出血性胃炎16 例,消化性溃疡18 例,胃癌性消化道出血4 例,其他3 例。观察组：男24 例,女17 例；年龄25～75 岁,平均年龄(50.15±9.21)岁；疾病类型：出血性胃炎15 例,消化性溃疡19 例,胃癌性消化道出血3 例,其他4 例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［2］：症状表现及体征符合上消化道出血的诊断标准,且经消化内镜检查确诊；对本实验所用药物无禁忌证或过敏史；无消化内镜诊疗禁忌证；临床资料完善,患者及家属知情且自愿同意参与研究。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗。在施行急诊抢救后,完善患者机体的各项检查,随后协助患者采取平卧体位,并轻微抬高患者下肢,防止其呕吐或呕血；密切监测患者的重要生命体征变化,如血压、心率及呼吸等；明确患者的出血部位,分析出血原因,给予药物治疗,静脉滴注酚磺乙胺,0.25～0.75 g/次,2 次/d；静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺,400 mg/次,2 次/d；口服西咪替丁片,0.2～0.4 g/次,4 次/d。连续用药1 周。

观察组在对照组基础上采用洛赛克与内镜下止血联合治疗。在内镜检查期间,使用注射针快速注入硬化剂；推注结束后封住针眼,并明确套扎点。随后,观察套扎点周围区域是否存在活动性出血现象或新的出血病灶,喷洒冰盐水(浓度80 mg/ml)及去甲肾上腺素的混合液(5 mg),直至患者的出血情况有所缓解。对出血部位开展针对性止血干预,待明确患者未有活动性出血情况后退出内镜。给予患者洛赛克80 mg 静脉推注；后继续给予患者洛赛克静脉泵入,剂量为80 mg。连续用药1 周。

1.3 观察指标及判定标准①对比两组治疗效果,疗效判定标准［3,4］：呕血、黑便等症状完全消失,且血压、脉搏等生命体征恢复正常,胃镜检查结果显示正常为显效；呕血、黑便等症状有所改善,且血压、脉搏等生命体征趋于正常,胃镜检查结果显示正常为有效；未达到上述任一标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组临床相关指标,包括出血时间、止血时间、住院时间、住院费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组临床相关指标对比 观察组出血时间、止血时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床相关指标对比()

表3 两组临床相关指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

上消化道出血发病急、病情变化快且死亡率高,是消化内科的危急重症之一,严重威胁人们的生命健康［5,6］。随着生活节奏的加快,以及人们工作压力的逐渐加大,因生活规律被打乱而患上各类疾病的人群越来越多。其中,上消化道出血就是因不良饮食习惯而导致的临床常见急症,且近年来的发病人数日趋增多,不仅对患者的身体健康造成负面影响,还会增加患者的心理负担,诱发情绪性疾病［7,8］。经分析,对于上消化道出血患者而言,如何有效止血并防止再次出血是治疗的关键。当前,治疗上消化道出血的临床手段多为西药,基于止血、补充血容量及抗感染等药物治疗,可实现疾病症状的一定缓解,但治疗效果及预后均存在一定局限,不利于患者机体彻底康复［9,10］。随着临床诊断及治疗水平的提高,治疗上消化道出血的手段也日益丰富多元,让不少患者切实摆脱了疾病困扰。其中,消化内镜技术的提高和运用,使得内镜下的止血成为治疗上消化道出血的主要途径,因其具有微创、操作简便及疗效确切等诸多优势,可显著提升患者止血疗效［11］。洛赛克是一种质子泵抑制剂,其有效成分为奥美拉唑,能有效抑制胃酸分泌。此外,该药物还能在提高患者胃部内的pH 值方面发挥重要作用,降低胃蛋白酶活性,以缓解该物质对胃部溃疡面的损伤,并促进体液及血小板充分发挥止血功效,与内镜止血联合施行于上消化道出血的治疗中效果理想［12］。本结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血时间、止血时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对上消化道出血患者予以内镜下止血及洛赛克联合治疗,能发挥更为理想的止血作用,促进患者机体尽快恢复,值得临床采纳应用。