许欣

近几年,口腔疾病发病率较高,对人们的咀嚼功能等产生影响,严重的情况下可能导致患者出现剧烈疼痛,无法进食,此时就会降低生活质量,需要使用合理且安全的方式为患者治疗［1］。根管治疗是常见方式,但是传统的多次法根管治疗的并发症较多,术后出现的感染以及疼痛等症状,会为患者带来较大的痛苦,这并不利于治疗效果的提升,患者依从性也会有所下降。相关研究显示［2］,一次性根管治疗能够在确保减少患者多次治疗的痛苦上,增强治疗效果,安全性也更高。基于此,本院对多次法和一次性根管治疗牙体牙髓病的效果进行了研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的74 例牙体牙髓病患者,随机分为参照组和研究组,每组37 例。参照组男20 例,女17 例,平均年龄(44.89±5.64)岁。研究组男22 例,女15 例,平均年龄(45.19±5.87)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组使用多次法根管治疗。治疗前需要为患者进行局部麻醉,并且开髓引流。在第2 天将失活剂注入髓角当中。叮嘱患者1 周之后将其取出,并且做常规的预备、冲洗等工作,最后将氢氧化钙糊剂封在患者根管中,封闭时间为1 周。1 周后到医院复诊,了解患者的实际情况,并且除去封闭的氢氧化钙,冲洗根管,做干燥处理。确定根管符合治疗条件之后,可以进行填充的工作。

研究组使用一次性根管治疗。手术前做好麻醉工作,清理患者残留的牙髓,并使用测量仪确定根管的长度,之后完成备管的操作。使用生理盐水对患者根管位置反复地冲洗,确保其干净,干燥。使用根管糊剂填充根管,并且对咬合进行适当的调整后结束治疗。

所有患者在完成治疗之后均需要进行抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、并发症发生情况。疗效判定标准：显效：治疗后,患者的咬合和咀嚼的功能已经恢复正常,没有出现疼痛的情况；好转：治疗后,咬合等功能得到了改善,疼痛较轻；无效：没有达到上述要求,或者出现了加重的情况［3］。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率94.59%高于参照组的78.38%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率5.41%低于参照组的24.32%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

就目前情况来看,口腔疾病患者正在不断的增多。牙龈具有丰富的血供条件,如果牙齿受到了损伤,可以加快其修复的速度。但是也会因为技术而受到限制,促使医生无法使用有效且合理的方式为患者修复,此时就会出现感染［4］。治疗后也会导致较为剧烈的疼痛,对患者的生活产生较大影响。牙体牙髓疾病是一种临床常见且多发疾病,患病后会影响患者正常的咀嚼,降低其生活质量,需要使用合理方式为其治疗［5］。随着医疗技术的提升,根管治疗在牙体牙髓病治疗中被广泛使用,成为了首选的治疗方式。使用机械化的方式清除牙根管中已遭受感染的物质,之后进行根管填充工作,确保其可以完全的关闭,让牙根尖周围的病变得到有效治疗,并且起到了预防的作用［6］。多次法根管治疗是其中一种治疗方式,治疗前对患者受到损伤的牙根部进行清洗,之后对其进行长时间且多次的治疗。这种治疗虽然疗效理想,但是会耽误患者的工作以及生活时间［7］。并且此种方式可能在患者治疗之后出现较多的并发症,不利于术后康复,应该寻找更为安全的方式。

一次性根管治疗和多次法根管治疗属于同一类型,治疗时也有着较为相同的原理,最大的区别就是对根管进行填充的时机［8］。牙体牙髓病患者使用多次根管治疗时,应该做好开髓和消毒等方面的工作,并且需要定期查看预备的效果,在最佳时机为患者填充根管。而使用一次性根管治疗时,开髓、清洁以及填充等工作均是一次性完成的［9］。这不仅可以缩短患者治疗时间,还可以减少治疗次数,避免对根管造成多次损伤,从而有效地减少并发症的发生。

一次性根管治疗中,主要是使用侧方加压的方式为患者治疗,此时可以对根管的长度有效地控制,切割组织、使用冲洗液及器械治疗均在根尖的狭窄区域中进行,可以减少填充时所留下的缝隙,降低稀松情况的发生率［10］。并且这样的操作可以减少对根尖周围组织的刺激,治疗后也不会产生较为剧烈的疼痛［11］。复诊还可减少根管的暴露程度,降低二次感染的发生,缩短治疗时间,减轻治疗的痛苦,提升患者的依从性［12］。与此同时,根管系统在患者手术完毕之后会立刻关闭,此时外界中对根管系统产生影响和刺激的细菌会被彻底隔绝,起到了保护根尖周组织的作用［13］。还可以改善患者咬合功能,有效提升治疗效果,降低治疗为患者带来的影响［14］。但是需要注意的是,在治疗时应观察感染物质是否彻底的清除,消毒工作是否良好,这些均与最终的治疗效果有着较大的联系［15］。在本次研究当中,研究组治疗总有效率94.59%高于参照组的78.38%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明牙体牙髓病患者使用一次性根管治疗的效果更为理想,能够加快康复的速度,将治疗时间有效地缩短,减少多次治疗对周围组织的损伤。本研究结果还显示,研究组并发症发生率5.41%低于参照组的24.32%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明此种治疗方式的安全性更高。虽然一次性根管治疗的优势比较大,但是依旧会出现感染等并发症,这可能和以下几点因素有着较大的关联：①在治疗时没有完全清除已经坏死的牙髓组织而导致残髓炎,在这种情况下如果直接填充,就会让患者在治疗后出现疼痛和肿胀等并发症；②治疗时所填充的物体没有完全密封,即在填充氢氧化钙等填充物时没有做好加压处理,导致填充工作完成之后存在较大的缝隙,影响治疗效果；③手术之后出现感染,主要是因为术中没有进行无菌操作,增加了感染的发生率,想要改善应该确保无菌操作,并在术后使用有效的方式进行抗感染治疗。

综上所述,使用一次性根管治疗能够改善牙体牙髓病患者的临床症状,逐渐恢复咀嚼和咬合功能,减少疾病和治疗对患者的影响,提高治疗安全性,值得在临床当中推广和使用。