顾春峰，陈爱群，张晔婷，王 敏，郁

慢性肾功能损伤经常表现以肌酐、尿素氮升高、肾小球滤过率下降，其常见的病因包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等急性肾功能损伤引起的，以及高血压、糖尿病引起的肾功能损伤[1]。社区常见的为高血压、糖尿病并发症引发的肾功能损伤。且随着年龄的上升，肾小球不断萎缩、肾功能退化，严重者需要药物干预或血液净化治疗[2]。

为了解上海市青浦区某社区65 岁以上老年人的肾功能情况及相关因素，进一步开展针对性的肾功能防护工作和健康干预，本研究对辖区内的3 395 例老年人开展了健康监测。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海市青浦区某农村街镇2020 年参与健康体检的全部≥65 岁老年人。

1.2 研究方法

对某社区≥65 岁老年人开展健康体检，检测他们在清晨安静状态下的动脉血压情况以及空腹静脉血液指标。血液生化指标包括肾功能3 项、血糖2 项、血脂3 项、电解质3 项等。

1.3 数据质控

对检测数据使用标准样品进行质控，制作标准曲线，对异常值和明显偏离的数据进行人工复核，以保证数据的可靠性。

1.4 统计学处理

将检测数据导出后，导入到SPSS 20.0 进行统计描述，计算百分位数、率、构成比，并进行直线相关、多因素回归分析。

2 结果

2.1 一般情况

健康体检结果显示，共有3 395 名社区老年人参与健康体检，其中男性有1 575 人、女性有1 820 人，主要集中在65～80 岁年龄段，男性略少。见表1。

表1 参与健康体检老年人的一般情况

2.2 体检对象的肾功能情况

体检结果发现，有101 名老年人的肌酐水平存在异常。随着年龄的增加，肌酐水平异常率上升，说明老年人存在一定程度的肾功能退化或者损伤。见表2。

表2 体检对象的肌酐异常情况分析

2.3 血液生化结果分析

社区老年人的平均收缩压为（143.27±0.31）mmHg，低密度脂蛋白平均为（3.34±0.01）mmol/L，肌酐为（67.37±0.39）μmol/L，血糖均值为（6.04±0.03）mmol/L，糖化血红蛋白均值为（5.92±0.02）%。见表3。

表3 体检对象的血液生化指标分析

2.4 检测结果的相关性分析

将体检者的各项检测数据进行两两直线相关分析后发现，肌酐水平与低密度脂蛋白、血清钾、血清钠、尿酸、尿素、动脉收缩压、总胆固醇水平的关联有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 检测结果的相关性分析（r）

3 讨论

本次研究对社区≥65 岁老年人开展健康体检，以观察社区老年人肾功能损伤流行病学。监测结果发现，有3.01%的社区老年人存在肌酐异常等肾功能损伤情况。

对监测结果进行相关分析后发现，高血压、高血脂可能会影响社区老年人的肾功能[3]。由于上海市属于经济发达地区，社区老年人的生活条件较好、饮食摄取的油脂较多，故普遍存在血脂异常情况。伴随着老龄化的进展，上海市社区老年人的高血压患病率居高不下[4]。本次结果显示，社区老年人的收缩压、高血脂与肾功能损伤有关。提示在社区开展肾功能损伤管理时，需加强基础疾病尤其是高血压、高血脂的管理[5]；在选择高血压药物时需有倾向性地选择血管紧张素抑制剂类药物，以保护肾功能。

血清钠、钾和氯在分析中均与肌酐异常有关，这可能是因为肌酐异常和血清电解质有因果关系[6]。肾功能异常后，肾小球滤过率下降导致人体电解质代谢紊乱，故在社区门诊中发现有肾功能损伤的患者，需注意其电解质代谢情况[7]，以防因电解质代谢紊乱诱发严重的健康问题。

本次研究结果发现，伴随着社区居民的老龄化，高血压、高血脂、肾功能损伤均有不同程度的上升。考虑各种疾病互为因果[8]、互相影响，在发现基础疾病时应及早干预，这样可有效控制社区居民慢性肾功能损伤的发生[9]。因此，应加强健康教育，让更多的社区居民了解高血压、高血脂带来的健康危害，尤其是对肾功能的损伤；应提前介入，通过药物、运动、饮食等途径开展健康干预，有效降低社区老年人的肾功能损伤和医疗费用支出，从而提高社区老年人的生活质量。