郭庆梅,窦广霞（.天津市滨海新区大港赵连庄社区卫生服务中心,天津 30073;.天津市滨海新区疾病预防控制中心,天津 300450）

随着生活水平的提高和健康意识的增强，儿童保健的重要性正在逐步得以体现。婴幼儿期是指从出生到三岁的时期，它是人体重要的生长发育期，但由于他们的年龄尚小，免疫系统发育不完善，很容易受到外界的影响，从而引起各种疾病。因此，有必要加强对婴幼儿的健康服务管理，为其健康成长打下良好基础。儿童健康管理是父母和医护人员根据儿童的身体发育情况进行科学干预，以促进他们的成长和发育。本研究旨在观察儿童健康管理对婴幼儿早期发育的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2020年1月-2020年12月期间200名婴幼儿，随机编入两组，每组100名。纳入标准：①均为单胎足月儿；②年龄0-3岁；③出生时无窒息，Apgar评分在7分以上；④儿童及家长自愿参与，签署同意书；⑤定期在我院儿保科就诊。排除标准：①经检查有发育相关的先天疾病者；②家属不愿意配合或不能掌握健康教育知识者；③智力不全者。对照组100例，其中男51例，女49例；年龄12天-35个月，平均（21.87±5.35）个月。观察组100例，其中男53例，女47例；年龄15天-36个月，平均（21.42±4.73）个月。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组：申办免疫卡接受常规免疫接种，6个月内的婴儿每月检查一次，6个月以上每2个月检查一次，幼儿每3-6个月检查一次，以确定其生长发育是否达标，如果有异常情况，将及时为其提供咨询和防治措施。

观察组：除对照组常规措施外，还实施以下儿童健康管理措施。①编制婴幼儿健康档案，通过体检报告评估婴幼儿的生长、体重、身高；向婴幼儿家庭发放教育手册，指导家长按计划对婴幼儿进行被动运动训练；选择适合婴幼儿年龄的卡片和玩具与婴幼儿一起玩耍；对婴幼儿进行语言、感觉和身体功能训练。②新生儿的生理性黄疸在出生后2-3天开始，在4-6天达到高峰，在7-10天消退。在早产儿中，持续的时间更长，除了轻度厌食外没有其他临床症状。但如果黄疸发生在出生后24小时内，且血清胆红素每日增加超过5毫克/分升或每小时超过0.5毫克/分升，且持续时间较长，足月儿超过两周，早产儿超过四周没有缓解，乃至于继续恶化，或缓解后复发，或至少在出生后一周才出现，则视为病理性黄疸。检查确认为病理性黄疸的婴儿，给予光疗2-48小时（通常不超过4天），直到胆红素下降到7毫克/分升以下。婴儿需要较多的铁元素，应给婴幼儿喂食富含铁的食物，必要时给予补充铁剂，以预防因营养不良引起的缺铁性贫血。向家长介绍幼儿常见疾病及防治方法，并根据婴儿年龄在不同时期提供辅食、鱼肝油、钙剂等。③心理引导和健康指导：在免疫接种前，应以友好的微笑和逗趣的方法转移婴幼儿的注意力。同时，向其家长发放相应的预防接种宣传册，帮助他们了解接种后的症状表现和注意事项，并安排团队进行具体的解释和解答，提高家长的健康认知。促进亲子沟通，增加他们对健康问题的了解，协助医院提供疫苗接种。此外，针对孩子的成长过程和疫苗接种过程给予饮食指导，让其在接种疫苗的过程中知晓应避免进食哪些食物，告诉孩子在成长过程中应该注意平衡饮食。④定期进行电话和家访，调查并记录婴幼儿的发育情况。指导家长如何进行科学喂养，教会家长遵循科学的饮食习惯，根据需要添加维生素、钙质和辅食，并在停喂母乳之后给予婴幼儿补充维生素B族、维生素E等。告知家长婴幼儿期常见的疾病，嘱其定期带孩子做检查，在婴儿乳牙长出时注意口腔卫生等。

1.3 观察项目 对比两组干预前后营养状况[1]以及年龄与发育进程问卷（ASQ-C）评分[2]的差异，随访1年，比较两组婴幼儿的常见疾病发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；有序分级资料、计数资料均以n（%）表示，组间比较应用Ridit检验和χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组营养状况及ASQ-C评分均无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组婴幼儿营养状况显著优于对照组（P＜0.05）、ASQ-C评分显著高于对照组（P＜0.01），差异均有统计学意义；干预后两组婴幼儿常见疾病发生率有显著性差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1-4。

表1 干预前两组营养状况对比[n(%)]

表2 干预后两组营养状况对比[n(%)]

表3 两组干预前后ASQ-C评分对比(,分)

表3 两组干预前后ASQ-C评分对比(,分)

组别（n=100） 干预前 干预后 t P观察组 222.06±10.53 244.38±10.18 15.2394 0.0000对照组 221.74±11.06 236.15±9.43 9.9144 0.0000 t 0.2095 5.9309 - -P 0.8342 0.0000 - -

表4 干预后两组婴幼儿常见疾病发生率对比[n(%)]

3 讨论

近些年来，婴幼儿的生长发育受到了家长们的广泛关注。然而，家长对婴幼儿的健康知识掌握程度不够，使其无法有效地实施科学的干预。很多家长对早期智力开发、运动训练、心理引导等方面的重要性缺乏了解，从而难以保证孩子身心全面的成长。儿童健康管理就是要在儿童身体发育的各个阶段提供干预措施，以促进儿童的成长和发育。婴幼儿的行为、体格等生长发育均有一定的规律性，定期体检是预防疾病、保证健康成长的重要手段，而早期恰当的保健干预，可以有效地促进婴幼儿体格、智能、心理、行为习惯的发展[3]。

本研究结果表明，干预前，两组营养状况及ASQ-C评分均无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组婴幼儿营养状况显著优于对照组（P＜0.05）、ASQ-C评分显著高于对照组（P＜0.01），差异均有统计学意义；干预后两组婴幼儿常见疾病发生率有显著性差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。以上结果说明，儿童健康管理服务可对婴幼儿早期发育产生积极的促进作用，有助于改善营养状况，促进婴幼儿行为与体格发育，降低疾病发生率。