罗秋华（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院,广东 深圳 518000）

泌尿系统感染是儿童常见疾病，在尿路疾病中的发生率为8%-10%，主要是由于病原微生物感染引起[1]。该病可发生于任何年龄段的儿童，在婴幼儿以及女孩中的发生率更高，若不及时诊断治疗，容易导致该病的反复发作，甚至会诱发肾功能衰竭，威胁患儿的健康[2]。头孢类药物是治疗该病的常用药物，但是长期服用头孢类药物容易出现耐药性和不良反应，因此需要寻找更加安全高效的治疗方案[3]。蒲地蓝消炎口服液是一种中成药物，具有清热解毒、抗炎消肿的功效，对于该病具有一定的缓解作用，联合头孢类药物可以强化疗效，改善患儿的临床症状[4]。为了观察不同治疗方案的应用价值，文章选取2019年3月-2022年6月60例儿科收治小儿泌尿系统感染的患儿进行对比观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月-2022年6月60例儿科收治小儿泌尿系统感染的患儿，按照治疗方案分组。观察组30例患儿中有男孩18例，女孩12例；年龄为6个月-9岁，平均为（4.8±1.1）岁。对照组30例患儿中有男孩17例，女孩13例；年龄为7个月-10岁，平均为（4.1±1.4）岁。入选标准：临床表现、尿常规、血常规确诊为泌尿系统感染的患儿。排除标准：①先天性泌尿系统畸形患儿；②合并免疫系统疾病、肝肾功能不全的患儿；③对头孢克肟、蒲地蓝消炎口服液过敏的患儿。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 对照组单用头孢克肟治疗，每次1.5-3mg/kg，每日2次，连续用药10天。

观察组则在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，头孢克肟用药方法同对照组，蒲地蓝消炎口服液的用药方法为：1岁以下儿童每次服用3mL，1天3次；1-3岁儿童每次服用5mL，1天3次，＞3岁儿童每次服用8mL，1天3次，连续用药10天。

1.3 观察指标 比较两组患儿临床疗效以及临床症状缓解时间差异，同时比较两组患儿治疗前后血清炎症因子指标变化，最后比较两组患儿药物不良反应发生情况。本次研究疗效判断标准[5]：显效：下尿路症状、发热症状完全缓解，尿实验室培养为阴性；有效：下尿路症状、发热症状明显改善，尿实验室培养为阴性；无效：症状以及尿实验室培养无变化。血清炎症指标选取高敏C反应蛋白（hs-CRP），采用ELISA法检验，严格按照设备及试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料组间差异采用t值检验，计数资料差异采用χ2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效差异 观察组患儿疗效高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2 两组患儿临床症状缓解时间差异 观察组患儿临床症状缓解时间明显短于对照组患儿（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状缓解时间差异(,d)

表2 两组患儿临床症状缓解时间差异(,d)

组别（n=30） 下尿路症状缓解时间 发热缓解时间观察组 3.4±1.6 2.2±0.6对照组 5.5±2.1 4.1±1.7 t 5.561 5.468 P 0.045 0.044

2.3 两组患儿血清炎症因子指标变化 观察组患儿治疗后血清炎症因子指标低于对照组患儿（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿血清炎症因子指标变化对比

2.4 两组患儿药物不良反应差异 两组患儿药物不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患儿药物不良反应差异

3 讨论

小儿泌尿系统感染作为儿科常见疾病，在儿科感染性疾病中的发生率仅次于上呼吸道感染，位居第二，尤其在不明原因发热的婴幼儿中，该病发生率达到了5%[6]。根据感染途径分型，可以分为上行性感染、血性感染、淋巴感染，其中以上行性感染引起的泌尿系统感染在临床中的发生率最高。同时由于女性泌尿系统的特殊性，阴道与肛门的距离较短，相比于男性更容易发生泌尿系统感染，因此女孩的发病率高于男孩[7]。同时婴幼儿由于免疫力低下，加上使用尿不湿，如果不及时更换尿不湿，排泄物长期浸渍，容易导致尿道口污染，从而引起该病的发生[8]。泌尿系统感染的常见症状为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，同时还伴随发热、腹痛等症状，婴幼儿则多表现为排尿哭闹、血尿、发热等症状。该病反复发作可诱发肾功能损伤，增加患儿成年后高血压、慢性肾病的发生风险，对于患儿的健康造成了较大的威胁[9]。因此需要尽早采取有效的治疗措施，改善患儿的预后情况。

头孢克肟是第三代头孢类药物，具有广谱抗菌作用，对于各种敏感菌引起的感染性疾病有着较好的治疗效果，例如上呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿系统感染等，具有较高的疗效，且该药物有着较高的生物利用率，局部药物浓度高，因此对于该病有着较好的应用价值。头孢克肟的应用价值在于：①广谱抗菌效果，其对于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有着较好的抑制作用，尤其是对于肺炎链球菌、淋球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等致病菌，相比于其他头孢类药物来说，具有更好的抑菌效果；②生物利用率高，血药浓度高且分布范围广；③β-内酰胺酶稳定，因此具有较高的稳定性，耐药性较低[10]。但是该药物单独应用也存在一定的局限性，因此观察组中加入了蒲地蓝消炎口服液。

蒲地蓝消炎口服液是一种中成药，其主要成分为蒲公英、板蓝根、苦地丁、黄芩，具有清热解毒、消肿止痛的功效，在小儿泌尿系统感染治疗中的应用，可以加速炎症反应消退，缓解患儿的下尿路症状，从而改善患儿的生活质量。两种药物的协同应用，可以通过不同的作用机制，从而提高临床治疗效果。本次研究中观察组患儿疗效高于对照组患儿（P＜0.05）；观察组下尿路症状、发热缓解时间分别为（3.4±1.6）d、（2.2±0.6）d，对照组下尿路症状、发热缓解时间分别为（5.5±2.1）d、（4.1±1.7）d，观察组患儿临床症状缓解时间明显短于对照组患儿（P＜0.05），由此可见联合用药能够进一步改善患儿的临床症状，从而提高患儿的生活质量。

高敏C反应蛋白对于炎症反应有着较高的敏感性，可以通过观察该指标的变化，评估患儿炎症反应的变化。本次研究中观察组治疗前后hs-CRP分别为（21.7±4.5）mg/L和（7.3±2.1）mg/L；对照组治疗前后hs-CRP分别为（21.6±4.6）mg/L和（14.6±3.0）mg/L，观察组患儿治疗后血清炎症因子指标低于对照组患儿（P＜0.05）；两组患儿药物不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见联合用药方案有着较高的疗效与安全性，可以显著改善患儿的炎症反应。

综上所述，头孢克肟、蒲地蓝消炎口服液的联合应用，可以显著缩短患儿下尿路症状、发热缓解时间，减轻血清炎症反应，且具有较高的安全性，值得推广使用。