张子健

(聊城市眼科医院 山东 聊城 252000)

干眼症是常见的疾病类型，患病后以怕风、畏光、眼干等为主要表现，病情严重者会出现角膜病变、眼睛红肿痛等炎症表现，最终导致视力降低[1]。临床针对该病主要采取玻璃酸钠滴眼液进行治疗，虽能较好的改善患者眼痒、眼干等症状，但长期应用会导致眼表免疫能力降低、眼压增高等情况，可能引起白内障等诸多并发症。因此，积极寻找一种更为有效的治疗药物尤为必要，普拉洛芬是非甾体抗炎药物的一种，能迅速抑制炎性渗液，在角膜炎、结膜炎等多种眼部疾病的治疗中均发挥了重要作用[2]。本次研究为进一步探讨普拉洛芬及玻璃酸钠滴眼液的联合治疗效果，特选取2019年5月-2021年4月我院诊治的78例干眼症患者展开研究，具体内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1资料

于2019年5月-2021年4月选择我院诊治的78例干眼症患者作为研究对象，用随机抽签法将患者分为两组，n=39。参考组中有20例患者为男性，19例为女性；年龄最大67岁，最小19岁，均龄(35.46±2.28)岁。分析组中有21例患者为男性，18例为女性；年龄最大66岁，最小21岁，均龄(35.57±2.34)岁。比较一般资料统计学上无明显差别，P>0.05。

纳入标准：①接受临床有关检查确诊为干眼症者；②年龄超过18周岁的成人患者；③研究开展前未接受其他抗炎药物治疗者；④在知情同意书上签名者。研究在伦理委员会审核同意后开展。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并血液系统疾病、呼吸系统疾病或心脑血管疾病者；③合并结膜病变、角膜病变等其他眼部疾病者。

1.2方法

参考组给予玻璃酸钠滴眼液治疗：将参天制药株式会社推出的玻璃酸钠滴眼液给予患者滴眼，药品批号为：国药准字H20040352，每次1滴，5-6次/d，根据患者眼涩、眼干症状缓解情况适当减少用药频次，对患者连续治疗两周。

分析组在参考组基础上加用普拉洛芬治疗：将Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant推出的普拉洛芬给予患者滴眼用药，1-2滴/次，4次/d。根据患者眼涩眼干症状缓解情况适当调整用药的频率和剂量，连续治疗两周。

1.3观察指标

对比组间患者治疗效果、干眼症疾病症状评分。①治疗效果的评估：从治愈(眼涩、眼干等症状消失，角膜荧光着色评分为0分，泪液分泌试验结果在10 mm以上)、显效(眼涩眼干等症基本消失，角膜荧光着色评分为1分，泪液分泌试验结果在5 mm以上，但不足10 mm)、有效(眼涩眼干等症明显改善，角膜荧光着色评分为2分，泪液分泌试验结果在5 mm以下)、无效(眼涩眼干等症、泪液分泌试验结果较治疗前无明显变化，角膜荧光着色评分为3分)四个方面进行评价，总有效率=治愈+显效+有效。②采用干眼症疾病症状评分(SPEED)评价患者干眼症症状表现情况，主要评价干涩感、异物感、疼痛感、流泪情况四个方面，各项均实施0-3分评价，得分越低说明症状发生频率越少。

1.4统计学分析

以SPSS24.0作为统计学工具，治疗效果用百分率形式表示，经卡方检验，干眼症症状评分用均数±标准差形式表述，用t检验，有统计学意义则：P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果的对比

分析组治愈患者25例，显效患者10例，有效患者3例，无效患者1例，总有效率为97.44%。参考组治愈患者20例，显效患者8例，有效患者4例，无效患者7例，总有效率为82.05%。分析组治疗总有效率高于参考组，χ2=5.014，P=0.025，有统计学差异性。

2.2 两组SPEED评分的对比

分析组治疗前SPEED评分中干涩感得分(2.42±0.27)分、异物感(2.28±0.31)分、疼痛感(2.39±0.33)分、流泪(2.46±0.19)分。参考组治疗前干涩感(2.38±0.24)分、异物感(2.19±0.46)分、疼痛感(2.47±0.19)分、流泪(2.42±0.17)分。组间对比t=0.734、1.076、1.393、1.040，P=0.464、0.284、0.167、0.300，无统计学差异性。

分析组治疗后SPEED评分中干涩感得分(1.08±0.18)分、异物感(1.12±0.24)分、疼痛感(1.13±0.26)分、流泪(1.27±0.33)分。参考组治疗后干涩感(1.56±0.34)分、异物感(1.49±0.38)分、疼痛感(1.62±0.43)分、流泪(1.71±0.29)分。分析组各项评分均低于参考组，组间对比t=8.276、5.460、6.468、6.643，P均<0.001，有显著统计学差异性。

3 讨论

干眼症的发病原因尚不完全清楚，普遍认为与泪膜分布不均匀、泪液过度蒸发、粘蛋白层、油脂层及水液层分泌不足等有关。疾病的发生与身体激素变化、细胞凋亡、眼部炎症反应等密切相关，其中炎症反应是最重要的诱因之一。随着现阶段人们生活方式的不断改变，不正确用药情况的加剧，均导致干眼症的发病率逐年增高。干眼症不仅会对患者正常用眼造成不利影响，还会对患者生活质量水平造成较大干扰。因此，积极采取一种有效合理的治疗措施，对于改善患者病情、促进患者预后具有重要意义[3]。

临床以往多采用玻璃酸钠滴眼液治疗感染症，玻璃酸钠为其主要成分，是线性多糖的一种，对干眼症实施玻璃酸钠滴眼液治疗的主要机制在于保水作用和结合反应。前者主要是由于玻璃酸钠分子能留存大量水分子，使用该种药物治疗干眼症患者后，能在患者眼周形成较好的保水作用，进而有效改善患者异物感、眼干等症状。后者主要是由于在使用玻璃酸钠滴眼液后，其中含有的成分能积极结合纤维连接蛋白，进而有效对眼上皮细胞发挥刺激作用，促进眼部上皮细胞发生延展和粘附，进而有效改善患者干眼症系列症状。但长期单独应用该种药物只能在短时间内改善患者临床症状，在出现停药能情况后，患者病情往往会有加重表现。因此，在实际干眼症的治疗中应从发病机制着手[4]。由于干眼症的发生与眼部炎症反应密切相关，发生炎症反应后，眼内组织细胞密度出现改变，使得黏蛋白分泌量明显减少，使得出现泪液分泌障碍情况。尤其是长期炎症反应刺激，导致患者眼结膜上皮神经纤维损伤，泪液分泌减少，而出现异物感、眼涩、眼干等情况。普拉洛芬是常用的非甾体抗炎药物之一，治疗干眼症主要是充分发挥抗炎作用，在用药后能降低眼部环氧化酶的活性，阻滞二十碳四烯酸衍生物的合成，最大限度降低眼部阳性介质的分泌量，进而有效缓解患者由于干眼症而引起的眼红、眼干等症状[5]。本组结果显示，分析组治疗总有效率为97.44%，高于参考组82.05%，P<0.05，具备统计差异；分析组治疗后干涩感评分、异物感评分、疼痛感评分、流泪评分均低于参考组，组间比较有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在干眼症患者的临床治疗中，对患者实施普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗在提高总疗效、改善干眼症症状方面应用优势明显高于单独应用玻璃酸钠滴眼液治疗，值得参考。