颜建鹰

福建医科大学附属第一医院第二重症医学科，福建福州 350004

重症监护室是临床危重症患者的重要科室，其收治的患者往往生命体征不稳定，病情突发性变化的风险较大，影响患者的心理情绪和睡眠质量[1-2]。同时重症监护室工作量巨大，护理人员短缺，对患者康复进程和睡眠质量造成一定的影响[3-4]。人文关怀护理模式在临床广泛应用，也相应地引入重症监护工作中，其坚持以人为本的原则，丰富和完善了常规护理操作，并且在此基础上将人性化护理融入其中，让患者在心理上感觉更加舒适，休息更加踏实，从而缩短治疗时间，提高康复效率[5-6]。本研究选取福建医科大学附属第一医院第二重症医学科收治的80 例患者为研究对象，探讨人文关怀在重症监护室患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2022 年1 月福建医科大学附属第一医院收治的80 例重症监护患者作为研究对象，依据简单随机化法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组中，男25 例，女15 例；年龄37～78岁，平均（53.78±5.17）岁；疾病类型：呼吸衰竭21 例，心力衰竭19 例。观察组中，男22 例，女18 例；年龄35～77 岁，平均（54.08±6.02）岁；疾病类型：呼吸衰竭23 例，心力衰竭17 例。纳入标准：①患者均为重症监护患者；②患者意识清晰，可以自如地表达个人意愿和想法；③患者均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：①既往患有原发性睡眠障碍者；②合并有昏迷、中枢神经系统损伤、语言功能障碍等并发症者。本研究经福建医科大学附属第一医院医学伦理委员会审核批准（FJFY20191020）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，主要包括对患者血压、心率、呼吸频率等生命体征进行实时监测，注意观察生命体征变化特点。定时测定患者电解质水平，观察和记录患者的不良反应情况。

观察组患者采用人文关怀护理措施。（1）建立人文关怀干预小组。重症监护病房护士长任小组长，选择7 名护理人员作为小组成员，经过统一的人文关怀干预培训，能够使用统一的、规范性的护理操作和护理指导用语，经过临床考核，合格后进入小组，开展工作。（2）开展全程人文关怀。①开展监测前：护理人员耐心地向患者讲解病情特点、睡眠质量的重要性、注意事项等。帮助患者定期清洗面部和头部，尽可能不要涂抹化妆品，不能饮用咖啡因、茶类饮料。帮助患者熟悉病房环境，调整病房温度和照度，床边放置小便器，做好病房隔音。②实施监测中：每天睡前引导患者排空大小便，定时清洁护理患者皮肤，采用磨砂膏轻柔涂抹。做好患者翻身，长期卧床患者注意翻身频率，在不影响患者睡眠的前提下，提高翻身频率，并且鼓励其主动翻身，避免发生压疮。告知患者入睡前不要操作手机，睡前注意关机。注意监测血氧饱和度，如果长时间低于80%，要注意唤醒患者，避免窒息。③实施监测后：向患者介绍病情变化和用药指导，注意询问患者是否有不适状况。由于患者病情危重，患者容易发生焦虑、抑郁等不良情绪，注意加强心理疏导，换位思考，及时沟通交流，了解不良情绪的原因，针对性地进行心理护理，帮助患者建立起积极面对病情的心态，配合临床治疗。

两组患者均干预3 个月，出院患者按照干预措施进行随访，随访率为100%，无中途退出者。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者干预前后的抑郁情绪评分、焦虑情绪评分、睡眠质量评分、生存质量评分情况。①不良情绪参照抑郁自评量表[7]、焦虑自评量表[8]进行评分，分别对患者主观抑郁症状、焦虑症状的相关性问题进行评分，总分为100 分，分数越高提示患者抑郁情绪和焦虑情绪越严重。②睡眠质量参照匹兹堡睡眠质量指数评分[9]，共计18 个条目，总分0～21 分，分数越高提示睡眠障碍越严重。生存质量参照生命质量测量表[10]，合计有35 个项目，总评分为140 分，分数越高说明生存质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后不良情绪评分的比较

两组患者干预前的抑郁情绪、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的抑郁情绪评分、焦虑情绪评分均低于干预前，且观察组患者的抑郁情绪、焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后不良情绪评分的比较（分，）

表1 两组患者干预前后不良情绪评分的比较（分，）

2.2 两组患者干预前后睡眠质量和生存质量评分的比较

两组患者干预前的睡眠质量和生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的睡眠质量评分均低于干预前，生存质量评分高于干预前，且观察组患者干预后的睡眠质量评分低于对照组，生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后睡眠质量和生存质量评分的比较（分，）

表2 两组患者干预前后睡眠质量和生存质量评分的比较（分，）

3 讨论

重症监护室患者病情危重，患者可能伴随着身体机能障碍，并且有一定程度的心理障碍，影响了临床治疗效果，不利于患者预后恢复。加强重症监护室患者的护理干预，对于巩固治疗效果，提高预后恢复水平具有重要意义。

本研究分析80 例重症监护患者的临床资料，既往传统常规护理操作只注重疾病的护理，更好地配合疾病治疗，很难满足人们生活质量更高的需求，并且缺乏人性化护理操作，不能更好地体现人们的生存价值[11]。为了更好地提高护理工作质量，将人文关怀引入重症监护室，体现现代医疗护理服务要求，为患者康复提供可靠的理论依据[12-13]。本研究结果显示，两组患者干预前的抑郁情绪、焦虑情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的抑郁情绪评分、焦虑情绪评分均低于干预前，且观察组患者干预后的抑郁情绪、焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示人文关怀可以从每一个重症患者临床实际情况出发，向患者讲解重症疾病的知识，告知其遵照医嘱服药，做好定期检查[14-15]。同时还要向患者耐心讲解药物的使用方法和剂量，督促其定时定量服用药物[16-17]。护理人员还要注意监测过程中，多和患者沟通交流，获得患者的信任和对护理操作的认可，提高护患沟通的效率，增强患者战胜疾病的自信心，缓解不良情绪[18-19]。本研究结果还显示，两组患者干预前的睡眠质量和生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的睡眠质量评分均低于干预前，生存质量评分高于干预前，且观察组患者干预后的睡眠质量评分低于对照组，生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。人文关怀作为哲学伦理学的分支，更讲究将人文和关怀作为切入点，护理操作过程中，注意根据患者实际特点，调整护理操作[20-21]。如患者处于呼吸困难状态，可以帮助其采取半卧位，如果肺部淤血时，可以采取端坐位，并且伏在软枕上，为重症患者建立起人文关怀的护理环境，保持患者处于一种舒适、放松的诊疗氛围，缓解患者的不良心理情绪，间接性地提高了患者的生活质量和睡眠质量[22-23]。帮助患者保持一种舒适、自然的状态，及时地告知其可能出现的一些不良反应，缓解负面情绪。另外护理人员要加强探访人员的限制，为患者营造出安静和谐的病房环境，利于其进入更加理想的睡眠状态[24-25]。

综上所述，人文关怀护理应用于重症监护室患者可以改善患者的不良情绪，提高睡眠质量和生存质量。