马潇

（徐州市肿瘤医院 中毒科 江苏徐州 221000）

急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国常见急性中毒类型，其发病率位于所有急性中毒的第2 位，若不及时救治会危及患者的生命[1]。随着近年来医疗技术不断进步，AOPP 病死率虽然有所下降但仍然较高[2]。有研究发现，对AOPP 患者而言，除了实施对症急救措施外，还需实施科学合理的急救护理，以保障患者的生命安全[3]。全程无缝隙护理是一种由常规急救护理优化而来的护理模式，是以无缝隙理念为基础，在患者救治过程中实施全程化、连续性的护理服务，不仅可使得护理工作更具计划性及预见性，还可让护理工作有序不乱地开展，从而提高急救效率，改善患者的积极效果[4]。鉴于此，我院收治的35 例AOPP 患者实施全程无缝隙护理，观察其对抢救成功率及心理应激状态的影响，以期为临床护理提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月～2021 年12 月我院收治的70 例AOPP 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。所有患者均经实验室检查及临床症状证实，符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》[5]中AOPP 的诊断标准。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

试验组男性16 例，女性19 例；年龄18 岁～72岁，平均（42.17±8.17）岁；病程0.5 小时～4 小时，平均（2.55±0.43）小时。

对照组男性15 例，女性20 例，年龄15 岁～74岁，平均（41.89±9.38）岁，病程0.5 小时～4 小时，平均（2.58±0.49）小时。

1.2 方法

对照组患者接受常规急救护理，护士接诊后观察患者的临床症状，询问家属病情及病史，立即建立静脉通道，检测患者的生命体征指标，配合急诊科医师进行洗胃、吸氧及用药等急救措施，收集患者的呕吐物进行检验，观察患者的病情变化，待患者清醒后为其介绍医院环境及管理制度，开展健康宣讲，减轻患者的负面情绪，帮助患者安排日常饮食，协助患者进行常规检查。

试验组患者接受全程无缝隙护理，具体护理内容如下所示。（1）组建无缝隙护理小组：以急诊科护士长为组长，选择急诊科工作3 年及以上、具有护师职称的4 名护理人员作为组员。小组成员通过会议制定全程无缝隙护理的护理目标、护理流程、组员责任等，通过完善小组管理制度以约束护士的护理行为，开展研究前组织小组成员开展培训，培训内容包括AOPP 相关知识、全程无缝隙护理等，帮助组员掌握扎实的理论基础方便后续开展护理工作。（2）护理流程：急诊科护士接到急救通知后立即准备抢救器械、物品及药品，联络急诊科医护人员迅速到位，为患者开通绿色通道优先实施检查及治疗，避免延误最佳抢救时机。在患者入院后了解患者的病史、服农药情况及症状，迅速观察患者的面色、神志，听诊心率、肺部 音，快速评估患者的病情，向医生反馈患者的初步诊疗情况，迅速予以氧气吸入，去除患者衣物，清除口腔、鼻腔及四肢可能存在的农药，并实施洗胃抢救。若患者清醒则可对其进行漱口处理，若患者昏迷则护士使用牙签仔细清理患者的牙龈及口腔，避免残留农药对患者身体造成危害。在急救结束后密切检测患者的生命体征，详细及抑郁症状，该量表包括焦虑（HADS-A）、抑郁（HADS-D）两个分量表，共14 个条目，每个分量表各7 个条目，各条目采用likert 4 级计分法，分别赋值0 分-3 分。两个分量表评分0 分-21 分，分值越高则提示患者的焦虑及抑郁症状越严重[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的急救效果比较

试验组患者的急救时间、昏迷时间、机械通气时间、住院时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的急救效果比较

2.2 两组患者的各项临床症状消失时间比较

记录并向患者讲解注意事项，嘱咐患者严格遵医嘱用药。由于大部分AOPP 患者均存在严重的心理障碍，护士在抢救成功后需积极开展心理疏导工作，了解患者服用农药的原因，充分理解患者并实施针对性的心理支持，重视、关心并尊重患者，增强患者的求生信念，减轻患者的心理问题。

1.3 观察指标

（1）救治效果：记录并比较两组患者的急救时间、昏迷时间、机械通气时间、住院时间、抢救成功率；（2）临床症状消失时间：记录并比较两组患者的全身抽搐、恶心呕吐、呼吸急促、瞳孔异常症状消失时间；（3）并发症：记录并比较两组患者的并发症发生情况，包括中间综合征、呼吸衰竭、脑损害、心脏损害、多器官功能障碍综合征、反跳等；（4）应用医院焦虑抑郁量表（HADS）测评两组患者清醒后的焦虑

试验组全身抽搐、恶心呕吐、呼吸急促、瞳孔异常症状消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的各项临床症状消失时间比较（，min）

表2 两组患者的各项临床症状消失时间比较（，min）

组别 全身抽搐 恶心呕吐 呼吸急促 瞳孔异常试验组（n=35） 18.36±3.19 32.02±7.41 37.73±8.37 44.64±15.35对照组（n=35） 25.02±4.73 50.58±10.69 56.40±13.14 75.13±19.28 t 值 6.906 8.442 7.090 7.319 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者的并发症发生情况比较

试验组患者的并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者的心理应激状态比较

试验组患者的HADS 量表中HADS-A 评分、HADS-D 评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的心理应激状态比较（，分）

表4 两组患者的心理应激状态比较（，分）

组别 HADS-A 评分 HADS-D 评分试验组（n=35） 9.27±2.37 8.34±2.33对照组（n=35） 15.16±3.62 11.09±3.04 t 值 8.053 4.248 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

随着医疗技术不断发展，抗胆碱能药物及胆碱酯酶能复合剂药物在临床上广泛应用，洗胃方法不断优化，并联合血液净化技术，可有效提高AOPP患者的抢救成功率。但纵观目前AOPP 患者的护理措施，仍然存在一些亟须解决的问题，如相应的护理模式及流程有待规范化及标准化[7]。全程无缝隙护理充分融合以患者为中心的理念，结合AOPP 患者的病情特点及需求优化急救护理流程，予以标准化、规范化及持续性的护理服务，能够帮助医护人员更加高效地实施急救措施，有效缩短救治时间，提高救治效果。

本研究结果发现，试验组患者的紧急救治时间、各项症状消失时间及住院时间显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。提示全程无缝隙护理能够针对AOPP 患者病情特点优化护理流程，赢得最佳抢救时机，从而有效缩短患者的救治时间，提高患者的抢救成功率，有利于促进各项症状快速消失，缩短患者的住院时间。本研究结果发现，试验组患者的HADS量表中HADS-A 评分、HADS-D 评分显著低于对照组（P＜0.05）。提示全程无缝隙护理能够在AOPP患者抢救成功后实施有针对性的心理疏导，有利于减少患者的焦虑、抑郁情绪，减轻患者的心理应激状态[8]。

综上所述，全程无缝隙护理可有效提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，缩短患者的救治时间，促进患者的临床症状消失，减少并发症的发生，有利于减轻患者的心理应激状态。