甘倪琳 韩阳

（1 广西梧州市中医医院药剂科 广西梧州 543002；2 广西梧州市工人医院药剂科 广西梧州 543001）

因人口老龄化等因素的影响，各类慢性疾病在我国的临床发病率均明显提升，并严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。在临床上，冠心病属于比较常见的慢性病类型。该疾病的出现会导致患者出现典型的胸闷、胸痛症状，且随着病程的延长和病情的加重，患者的症状也会随之加重，并可能导致心力衰竭和猝死等情况的发生。因此，尽早予以冠心病患者对症干预治疗，对于患者身体健康的保障意义显著。相关研究指出，曲美他嗪和依折麦布的联用可有效促进冠心病患者病情的缓解，并能够促进患者心功能的恢复，对于患者身体健康的保障有着重要的意义[1]。为此，本文便选取在医院接受治疗的100 例冠心病患者进行不同药物治疗方案的对比研究，希望能够为广大冠心病患者身体健康的保障提供一定的帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院医学伦理委员会同意此研究的开展，选取老年冠心病患者100 例，入院时间为2019 年1 月～2021 年12 月，分组方法为电脑随机法，分组结果为试验组和对照组。50 例患者分别纳入两组中进行对比研究，组间各项一般资料差异不显著，P＞0.05，可比较。见表1。

表1 一般资料组间差异统计学验证结果

1.1.1 纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准者[2]；（2）年龄≥60 周岁者；（3）签署知情同意书者；（4）遵医嘱用药且配合研究者；（5）NYHA 分级结果在Ⅱ级-Ⅲ级者；（6）生命体征稳定，预期生存期＞3 个月者。

1.1.2 排除标准：（1）伴恶性肿瘤者；（2）存在沟通障碍，无法配合研究者；（3）药物过敏者；（4）并发心肌炎、心包炎者；（5）处于妊娠期或哺乳期者；（6）存在严重心力衰竭者。

1.2 方法

100 例患者入院后均接受对症支持治疗，治疗内容包含扩张血管、利尿、降脂、强心和降血压等。

1.2.1 试验组。治疗药物：曲美他嗪（国药准字：H20083803；生产厂家：南京正科医药股份有限公司；规格：20 毫克/片）+依折麦布（国药准字：批准文号H20130837；生产厂家：MSD International GmbH；规格：10 毫克/片）；给药途径：口服；剂量：曲美他嗪1 片/次，3 次/天、依折麦布1 片/次，1次/天；7 天一疗程，治疗8 个疗程。

1.2.2 对照组。治疗药物：依折麦布；给药途径：口服；剂量：依折麦布1 片/次，1 次/天；7 天一疗程，治疗8 个疗程。

1.3 评定标准

对组间治疗效果、心功能、血管内皮功能、炎症因子指标和氧化应激指标差异进行比较。

治疗效果：显效（治疗2 个月后患者症状完全消失，心电图ST-T 明显升高，30 天内未发生心绞痛）、有效（治疗2 个月后患者症状明显减轻，心电图ST-T 有升高，30 天内发生的心绞痛次数显著减少）、无效（无明显变化），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

心功能指标：左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs），检测方式为超声心动图的心脏模式双平面法。

血管内皮功能指标：血管性血友病因子（vWF）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），检测方式为酶联免疫吸附法和放射免疫法。

炎症因子指标：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP），检测方式为酶联免疫吸附法。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和（），检验方法则为X2和t，当检验结果P＜0.05 时为有意义。

2 结果

2.1 治疗效果组间差异

表2 显示：同对照组相比，试验组患者的治疗总有效率更高，P＜0.05。

表2 两组治疗效果组间差异[n（%）]

2.2 心功能指标差异

表3 显示：同对照组相比，试验组患者治疗后的LVEF 数据水平值更高，LVDd 和LVDs 数据水平值则较低，P＜0.05。

表3 两组心功能指标差异（）

表3 两组心功能指标差异（）

LVEF（%） LVDd（mm） LVDs（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 36.81±4.74 50.13±7.54 55.81±7.36 41.39±4.59 49.52±6.39 33.29±4.28对照组 50 36.54±4.81 43.64±7.29 55.52±7.43 48.94±6.33 49.88±6.47 41.56±4.84 t-0.2827 4.3756 0.1961 6.8278 0.2799 9.0509 P-0.7780 0.0000 0.8450 0.0000 0.7801 0.0000组别 例数

2.3 血管内皮功能指标差异

表4 显示：同对照组相比，试验组患者治疗后的VEGF 数据水平值更高，vWF 和AngⅡ数据水平值则较低，P＜0.05。

表4 两组血管内皮功能指标差异（）

表4 两组血管内皮功能指标差异（）

vWF%VEGFng/LAngⅡ（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 155.81±20.53 121.89±14.36 372.43±35.26 504.29±50.02 93.21±15.24 62.81±8.64对照组 50 157.56±20.18 147.54±16.71 375.49±35.43 432.51±44.87 93.58±15.35 83.26±10.58 t-0.4299 8.2320 0.4329 7.5534 0.1210 10.5862 P-0.6682 0.0000 0.6661 0.0000 0.9040 0.0000组别 例数

2.4 炎症因子指标差异

表5 显示：同对照组相比，试验组患者治疗后的TNF-α 和hs-CRP 数据水平值均较低，P＜0.05。

表5 炎症因子指标差异（）

表5 炎症因子指标差异（）

TNF-α（ng/mL） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 267.88±61.54 97.98±16.84 6.02±0.81 2.33±0.57对照组 50 260.54±62.35 168.32±26.44 6.05±0.82 4.29±0.54 t - 0.5924 15.8667 0.1840 17.6512 P - 0.5549 0.0000 0.8544 0.0000组别 例数

3 讨论

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因人体冠状动脉粥样硬化所致的缺血性心脏病。现代医学研究发现，当人体冠状动脉发生粥样硬化后，冠状动脉管腔便会发生堵塞或狭窄，从而会影响正常心脏供血，会导致人体心肌细胞因缺血、缺氧而发生坏死，影响患者的心脏功能。目前，冠心病在我国的临床发病率较高，约为10.20%，且该疾病还具有明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，患冠心病的概率也会随之提升，我国60 岁以上人群的冠心病发病率高达27.80%[4]。在临床上，冠心病的出现会对机体心脏功能造成直接损害，并会导致患者出现胸痛等症状，并可能出现心力衰竭、猝死等症状，故优质的治疗不可或缺。

本研究结果显示：试验组的治疗效果和治疗后心功能、血管内皮功能、炎症因子等观察指标改善情况均优于对照组，P＜0.05。这是因为：依折麦布是一种强效降脂药物，该药物能够优质抑制胆固醇的吸收，从而能够延缓血脂异常对冠心病患者冠状动脉粥样硬化情况的影响，从而能够促进患者冠状动脉粥样硬化情况的改善，有助于患者冠状动脉的通畅，从而能够促进患者心功能受损等情况的缓解与改善[5]。曲美他嗪则是临床针对冠心病心绞痛患者的常用治疗药物，其能够针对性优化患者的心肌能量代谢，并可抑制游离脂肪酸的被氧化过程，从而有助于患者心肌功能的改善，能够促进冠心病患者病情的缓解[6]。两种药物联用，则能够从不同的角度改善冠心病患者的心肌功能，两种药物能够相辅相成的发挥药效，能够有效促进冠心病患者临床治疗效果的提升，故有助于患者的治疗与康复[7]。

综上所述，联合应用曲美他嗪和依折麦布可有效改善老年冠心病患者的心功能和血管内皮功能，有助于患者身体健康的保障，应用价值较高。