万里飞

（甘肃省庄浪县中医医院 甘肃庄浪 744600）

乳腺良性肿瘤是女性常见病，为发生于乳腺各组织的分化良好、生长缓慢、包膜完整、边界清楚、质硬、不会转移且具有不同程度自限性肿瘤[1-2]。此疾病一般存在恶化风险，会为患者的生活带来一定的影响。当前，对这一疾病治疗主要采取手术形式。但是，以往的手术方法会导致患者产生相对较大的损伤，容易留下疤痕，致使乳房畸形，对于乳房的美观程度产生影响，对患者的心理造成不良作用。所以，在为患者开展手术治疗中，不能只进行对手术效果的考虑，还应采取有效方式最大限度地将手术为患者所带来的伤害降低，增强患者对治疗的满意度。乳晕缘切口治疗是美容术式，逐渐在临床中得到更多的应用。采取此方式，疤痕相对隐蔽，乳房的美观程度会大幅度提高，更容易被患者所接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的70 例患者为研究对象，按照采取治疗方式的差异分组，每组都为35 例。

对照组年龄21 岁～39 岁，均值（31.36±1.03）岁；病程1 个月～3 年，平均（0.7±0.6）年。

观察组年龄20 岁～38 岁，均值（30.98±1.11）岁；病程2 个月～3 年，平均（0.8±0.5）年。

所有患者均同意参与本次研究，也能够有效配合相关工作。

1.2 方法

在手术治疗前，需要患者通过彩超进行诊断，结合影像实现肿瘤病灶位置、体积等明确，了解病灶边缘轮廓。而且，还要分析是不是存在淋巴结肿大情况。医生需要根据患者的真实情况实现对手术方案的科学设计。

在对照组治疗中，应用放射状切口肿瘤切除手术。在手术治疗中，需要让患者保持平卧仰卧位，将肿瘤所在乳腺一侧的手臂平伸、固定，将乳腺、腋窝全面暴露。需要注意的是，平伸角度需要有效控制，不能出现过度牵拉的情况，以免形成对治疗的负面影响。在乳腺作放射状切口，其长度需要根据肿瘤的直径确定，确保病灶的全面暴露。在肉眼直视的情况下，应对良性病灶有效观察，实现对病灶与相应健康组织的分析。在将病灶有效切除之后，必要情况下需要进行对引流管的放置。

在观察组治疗时，选择乳晕缘切口治疗。体位与对照组一致。在手术中，沿患侧乳晕边缘作弧形切口，将皮下组织逐层分离，也进行固定，以小切口进行对病灶的观察，根据术前诊断数据，通过手进行对肿瘤的推动，使其尽量与切口边缘接近，实现对其的有效切割、分离。将瘤体去除之后，以电凝形式进行止血，也通过温度适当的生理盐水开展冲洗工作，在明确并无活动性出血点之后缝合。在缝合中，运用可吸收线，不必进行对引流管的预留。

1.3 观察指标

观察、记录两组患者的手术指征，包含手术时长等。评估两组患者在手术后切口愈合的分级状况。对两组患者的乳房美观程度科学评估。统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究数据的统计分析，运用SPSS23.0 软件，计数资料如愈合等级通过%表示，以χ2检验，计量资料如手术时长、术中出血量、切口长度等通过（）表示，以t 检验。并且以P＜0.05 为差异具有统计价值。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合等级对比

在甲级愈合等级对比中，观察组为94.29%，对照组为71.43%，前者明显更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者切口愈合等级对比（n，%）

2.2 两组患者乳房美观评估比较

结合表2 可知，在乳房美观评估中，各项均为观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者乳房美观评估比较（）

表2 两组患者乳房美观评估比较（）

组别 例数 切口疤痕 乳房形状 色素沉着 柔软情况观察组 35 8.13±0.66 8.24±0.73 8.65±0.44 9.24±0.36对照组 35 6.00±0.65 7.06±0.74 6.12±0.45 8.22±0.35 t 13.60 6.71 23.78 12.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者相关手术指标对比

在两组患者的相应手术指标对比中，观察组均优于对照组，且差异明显（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者手术中、手术后各指标对比（）

表3 两组患者手术中、手术后各指标对比（）

?组别 例数 手术耗时 术中患者出血量 手术切口长度 术后愈合时长 住院时间观察组 35 43.46±5.13 26.06±8.05 2.22±0.67 6.24±1.13 8.05±1.24对照组 35 60.24±5.12 35.09±8.06 4.66±0.65 9.53±1.16 10.34±1.26 t 13.69 4.68 15.46 12.01 7.66 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组患者术后并发症发生率比较

在并发症发生率比较中，观察组为2.86%，对照组为22.86%，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 对照和观察组患者术后并发症种类及发生率比较（n，%）

3 讨论

伴随着生活质量的提高，生育观念的变化、生活压力的提高、环境污染越加严重等多方面因素的影响，乳腺疾病的发病率呈现不断增长的趋势。乳腺良性肿瘤作为临床妇科中的多见疾病，在所有乳腺肿块中占据80%，一般在青年妇女中多发[3]。对于乳腺肿瘤类疾病进行分析，多数都属于良性病变。但是，若是未能及时开展对患者的治疗，还是有一定的可能会发生恶化，产生乳腺癌。当前，对良性肿瘤的治疗主要采取外科切除手术，此种治疗形式能够最大限度地实现病灶组织的清除，以免因为残留而出现疾病复发。乳房具有哺乳的生理功能，能够有效地展现女性美。伴随着女性对于身体美观程度重视程度的提高，在开展对肿瘤治疗中不能只是在完全将病灶切除这一角度思考，患者当前更加关注手术后乳房的美观。因此，若是采取传授手术方式治疗，会为患者带来一定的心理压力，容易导致心理问题的出现，一些患者甚至出现拒绝进行手术的情况。基于此，对于手术操作的要求也提高了很多。

在手术中，切口为起始操作，也能影响手术对于人体所产生的创伤情况，还会对后续恢复形成直接作用。以往治疗该疾病常应用放射状切口，中点通常是病灶位置或乳头。运用此种手术方式，视野良好，能够直观地了解病灶与周围健康组织的关系，更能充分地切除病灶。但是，此方式的切口范围大，在患者术后恢复时会留下疤痕，影响患者的心理，致使患者的恢复速度变慢，甚至会有可能导致患者产生抑郁的心理等表现，对于患者的心理健康不利。所以，在当前手术中，需要将保留乳房、减少疤痕形成的概率、缩短疤痕长度等都当作重要的因素进行考量，分析手术对于患者今后生活的影响，增强患者术后对于外形美观的满意度。

乳晕缘切口是一种新型手术技巧。采取此方式，能够有效减少对患者手术时所产生的创伤，不必进行对引流管的预留，患者在手术后的恢复速度较快，在皮肤表面不易产生明显疤痕。而且，因为切口的形状和乳晕缘较相同，就算是会产生伤疤，也能够获得一定程度的掩盖。同时，由于乳晕位置平时不会暴露，对于外形的整体美观程度并不会产生明显的负面影响。就生理结构角度探究可发现，在乳晕附近的皮肤较薄，和其他位置的皮肤比较，弹性、拉伸性较好，在手术后，回缩与恢复速度能够基本达成一致。也因为在乳晕附近的脂肪含量偏低的情况，不会产生显著的色素沉积等表现，疤痕出现的可能性相较于乳房的其他皮肤位置更低。乳晕、乳头皮下血管密度高，在恢复期能够为切口新生肉芽提供足够的营养，将新生组织的生长速度加快，也能减少感染的可能性。在进行实际手术操作中需要注意，弧形切口程度一定要低于乳晕周长的50%。只有以此形式操作才能够确保在手术中乳头的正常供血，以免在手术中与术后发生坏死，降低手术的安全性。在切口深度的控制中，需要控制在肉眼可见的病灶边缘。若是过深有可能会致使输乳管受损，对一些还未生育的女性的哺乳功能会产生影响。在病灶切割中，需要以手进行对乳腺的托举，实现病灶位置的全面暴露，保证有效切割。

在本次研究中，患者的各手术指标均为观察组优于对照组。观察组愈合情况良好，乳房美观程度高，并发症发生率低，与对照组存在显著差异。此结果表明，在乳腺良性肿瘤治疗中，以乳晕缘切口治疗的形式操作，可以降低对患者的损伤，能确保患者术后乳房的美观度高，也具有安全性，能够增加患者对治疗的满意度，有利于医疗纠纷事件的减少，还能够最大限度地避免对患者心理的伤害。

总之，在乳腺良性肿瘤的治疗中，采取乳晕缘切口治疗方式能够加快患者的术后康复，避免因为乳房术后不美观影响患者的心理健康，降低术中、术后并发症出现的可能性，安全性与有效性高，对于患者身心健康具有积极影响。