谢辉

（崇州市妇幼保健计划生育服务中心 四川成都 610000）

在妊娠期由于各种因素对母婴健康和生命造成威胁称之为高危妊娠，对胎儿和孕妇的危险性较高[1]。相关研究显示，高危妊娠对分娩结局和新生儿均会造成严重的影响，会导致新生儿疾病、先天畸形、胎儿宫内发育迟缓、胎儿死亡等。同时会增加胎儿早产率和窒息率，而多数早产儿存在心理和智力发育迟缓的情况，使得家庭负担增加[2]。因此，需强化高危妊娠管理，以改善孕妇的身心情况，确保母婴健康，减少母婴并发症[3]。本研究选择在崇州市妇幼保健计划生育服务中心接受计划生育保健服务的高危孕妇150 例实施对照研究，对强化高危妊娠管理的实践价值进一步评价。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2020 年1 月～2022 年1 月在崇州市妇幼保健计划生育服务中心接受计划生育保健服务的高危孕妇150 例。随机数字法分组，分为研究组和对照组，每组各75 例。

研究组年龄22 岁～40 岁，均值（30.55±2.18）岁；孕周24 周～35 周，均值（29.55±2.45）周；孕次1次～4 次，均值（2.55±0.16）次。

对照组年龄23 岁～39 岁，均值（30.68±2.15）岁；孕周23 周～35 周，均值（29.58±2.40）周；孕次1次～4 次，均值（2.50±0.15）次。

纳入标准：（1）均有异常生育史，比如死胎、习惯性流产者；（2）针对本研究孕妇和家属均了解和知情，自愿配合者。

排除标准：（1）肾、肝、心严重疾病者；（2）精神疾病或认知障碍者；（3）存在药物服用史影响胎儿者；（4）无法配合研究而退出者。

1.2 方法

对照组孕妇施以常规管理。指导孕妇定期监测体征及胎动，予以心理疏导，告知孕妇和家属妊娠期注意事项。

研究组孕妇施以强化高危妊娠管理。方法如下：（1）建立高危妊娠管理档案。对孕妇危险因素、体质量、孕周、年龄等，派专门护理人员管理档案，以此为依据有效控制和预防危险因素。（2）认知管理。基于多数孕妇对高危因素认知程度较低，需强化认知管理，选择多种健康教育方式，比如视频播放、健康讲座、宣传手册发放、微信平台推送等，以便其了解高危妊娠的危害性、危险因素、注意事项等，使孕妇正确认识高危妊娠，提升其和家属的重视度，以便自觉参与控制高危因素中。（3）强化心理管理。孕妇极易产生各种负面情绪，比如焦虑、抑郁等，因此，护理人员要强化护患间的沟通，热情、亲切地与孕妇交谈，将其陌生感消除；做好孕妇的心理评估，了解产生负面情绪的原因，予以针对性心理干预，让其学会自我调节；对孕妇疑问耐心解答，对其错误认知及时纠正，避免由于错误认知导致各种负面情绪产生；与孕妇家属积极沟通，让其对孕妇多关心、陪伴，以缓解孕妇情绪。（4）强化营养管理。依据孕妇具体情况制定个性化营养方案，保证多样化饮食，少食多餐，营养要合理搭配，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，有效控制对脂肪和盐的摄入量，多食用新鲜水果、蔬菜。（5）强化睡眠管理。在妊娠期要保证睡眠充足，8 小时/天～9 小时/天为宜；尽量左侧睡姿，使孕妇动脉压迫得以缓解，保证血液循环。（6）强化高危因素管理。针对妊娠糖尿病、高血压等，要定期监测血糖、血压等各项指标，1 次/周；如果孕妇羊水较少，需把握妊娠时间，使分娩危险系数降低，使预后得以改善。（7）强化体重管理。正常体重指数（BMI）在＜18.5 千克/平方米，孕期体重增加控制在5 千克～16千克，体重指数BMI18.5 千克/平方米≤BMI＜28千克/平方米，指导孕妇记录好体质量指数。对不同孕周孕妇体质量指数定期检测，一般孕24 周～28周，每4 周检测1 次，孕29 周～32 周，每2 周检测1次，孕33 周～38 周，每1 周检测1 次，以孕妇体质量指数为依据对饮食计划和运动方案科学制定。

1.3 观察指标

（1）对比妊娠结局，即低体重儿、巨大儿、早产儿。（2）对比产妇并发症，包括胎盘早剥、前置胎盘出血、过期妊娠、胎膜早破、产后出血。（3）对比新生儿并发症，包括新生儿黄疸、出生缺陷、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比妊娠结局

与对照组相比，妊娠结局研究组明显较好，即低体重儿、巨大儿、早产儿发生率较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠结局比较[n(%)]

2.3 对比新生儿并发症

与对照组相比，新生儿并发症研究组明显较少，即新生儿黄疸、出血缺陷、新生儿窒息发生率均较低（P＜0.05）。见表2。

2.4 对比产妇并发症

与对照组相比，产妇并发症研究组明显较少，即胎膜早剥、前置胎盘出血、过期妊娠、胎膜早破、产后出血发生率均较低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿并发症比较[n(%)]

表3 两组产妇并发症比较[n(%)]

3 讨论

高危妊娠对母婴健康和安全均构成严重的威胁。高危妊娠具有较多的影响因素，临床医生、家属和孕产妇均要重视潜在危险因素和对妊娠不利的因素[4-5]。高危妊娠影响因素主要集中在4 个方面，（1）有饮食偏好、饮酒、吸烟等不良生活习惯。（2）有的地区因不科学的社会习俗，对胎儿生长和孕产妇健康均造成不良的影响。（3）孕妇有并发症、家族遗传史、高龄等。（4）居住环境的影响[6]。因此，需有效控制可控的因素，甚至将不可控因素的危害性降到最低，以保证母婴的健康和生命安全，获得良好的妊娠结局。但是常规管理缺乏针对性、系统性和科学性，无法获得满意的管理效果。基于此，我中心及时更新管理理念，强化高危妊娠管理，获得了满意的效果。研究结果表明：与对照组相比，分娩方式研究组明显更好，即自然分娩比例较高（P＜0.05）；与对照组相比，妊娠结局研究组明显较好，即低体重儿、巨大儿、早产儿发生率较低（P＜0.05）；与对照组相比，产妇并发症研究组明显较少，即胎盘早剥、前置胎盘出血、过期妊娠、胎膜早破、产后出血发生率均较低（P＜0.05）；与对照组相比，新生儿并发症研究组明显较少，即新生儿黄疸、出血缺陷、新生儿窒息发生率均较低（P＜0.05）。由此可见，强化高危妊娠管理可提升自然分娩率，保证良好的妊娠结局，降低产妇胎盘早剥、前置胎盘出血、过期妊娠、胎膜早破、产后出血发生率，降低新生儿黄疸、出血缺陷、新生儿窒息发生率，其应用价值较高。

获得以上效果的原因为：强化高危妊娠管理实现了医护人员、家属和孕产妇的互相配合与协作，通过强化认知管理、强化心理管理、强化营养管理、强化睡眠管理、强化高危因素管理、强化体重管理，动态监测和干预危险因素，提升了孕妇和家属的重视度；针对高危妊娠，及时干预异常情况，以保证母婴身体健康[7]。通过认识管理提升孕产妇对高危因素的认知程度，使其有意识地控制危险因素，提升孕产妇依从性；通过心理管理改善孕产妇心理状态，使其用积极心态面对妊娠、分娩，避免影响妊娠结局；强化营养管理，保证孕产妇妊娠期良好的营养，并针对妊娠并发症者做好针对性饮食干预，以控制并发症；通过强化睡眠管理控制合理的睡眠时间，以改善孕产妇的身心状态；通过高危因素管理有效控制高危因素，减少高危因素的影响；通过强化体重管理控制孕产妇在不同孕周合理增加体重，减少低体重儿和巨大儿发生率，以保证良好的妊娠结局。强化高危妊娠管理具有较高的可行性[8]。

综上所述，对高危孕妇施以强化高危妊娠管理效果突出，利于孕妇心理状态改善和依从性提升，进而可改善妊娠结局，减少母婴并发症发生，建议推广。