周曾 龙捷 蔡玉芬

江西省赣州市妇幼保健院手术室，江西赣州 341000

患者在手术过程中开放静脉通路，所以保持输液管道通畅在手术过程中意义重大[1]，可维护生命安全，并满足手术需求。将患者肢体贴身放置时，肢体上的留置针可能会出现反折、受压及非计划拔管等情况[2]，从而导致输液不畅的情况，给患者带来手术风险，并增加术中输液的难度[3]。当前可调式留置针支架的研究内容较少，赣州市妇幼保健院自行研制的可调式留置针支撑架都采用2 mm PVC胶片板制作[4]，选材容易，制作简单，该材质胶片质地柔软、抗压性较强，起到更好的支撑作用。同时，在PVC胶片外套上信封式夹棉加厚医用棉布套，可起到较好的保暖效果，可符合院感的要求，可重复使用，有效防止患者因体位的改变而牵拉输液管导致留置针、输液连接处分离，可保证静脉输液通畅[5]。本研究以60例手术患者作为研究对象，观察可调式留置针支撑架的设计和应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年1月于江西省赣州市妇幼保健院接受手术的60例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。对照组中，男5例，女25例；年龄18～59岁，平均（35.89±4.23）岁；普通外科手术9例，妇科手术8例，耳鼻喉手术5例，胆结石手术3例，其他手术类型5例；观察组中，男27例，女3例；年龄18～60岁，平均（36.02±3.16）岁；普通外科手术8例，妇科手术9例，耳鼻喉手术4例，胆结石手术6例，其他手术类型3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组均由同一研究团队护理人员进行，护理人员30名，男2名，女28名；年龄21～54岁，平均（26.78±2.17）岁；工作年限3～25年，平均（6.47±1.32）年；学历均为大专以上。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为手术患者；②患者年龄≥18岁；③患者、家属对本研究内容知情并签署同意书。排除标准：①精神意识模糊者；②因个人信息资料丢失无法进行统计者；③不积极配合者。

1.3 方法

对照组患者使用一次性静脉采血针[常州晓春医疗器材有限公司，型号：0.6（23G）]或合适的注射器进行采血，另找血管进行静脉输液。观察组患者采用可调式留置针[碧迪医疗器械（上海）有限公司；型号：18GY型]支架的制作材料：2 mm的PVC胶片，准备魔术贴一对，外套信封式夹棉加厚医用棉布。具体制作方法如下：①选取一片长度、宽度和厚度分别为40 cm、25 cm、2 mm的长方形PVC胶片板作为该支架的支撑装置，边缘光滑无毛刺A面即内侧面；②选取大小相同的两片夹棉加厚医用棉布，将其缝制成信封式外套的B面（外侧面），距顶端10 cm缝制成魔术贴勾面（长20 cm，宽5 cm），距底端缝制贴10 cm，将PVC胶片板放入该信封式外套内。患者卧于手术床上，可将输液侧肢体输液管道及血氧街头固定好，并根据患者肢体粗细使用来调节留置针支架，后使用魔术贴进行环形包裹留一指松（固定口朝外），后使用医用布单将肢体固定好，做好皮肤消毒工作后，铺无菌手术巾，再进行手术。内面、外面及立体图如图1～3。

图1 可调式留置针支架内面

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患者的输液管压迫、脱出总发生率、围手术期舒适度评分及两组护理人员对手术的满意度。①通过简化舒适量表（Kolcaba制定）评估患者的围手术期舒适度程度[6]，包括生理、心理、社会环境、文化四个维度，共28个条目，采用Likert 4级评分，分数越高则患者舒适程度越高，该量表Cronbach′s α系数为0.823，信效度为0.807。②采用自制护理满意度量表评价护理人员对手术的满意度，包括手术时间、手术成功率、恢复情况等，总分100分，其中80～100分为满意；60～<80分为一般满意；＜60分为不满意，总满意率=（满意+一般）例数/总例数×100%。该量表Cronbach′s α系数为0.891，信效度为0.812。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输液管压迫、脱出总发生率的比较

观察组患者的输液管压迫、脱出总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

图2 可调式留置针支架外面

图3 可调式留置针支架立体图

表1 两组患者输液管压迫、脱出总发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者围手术期舒适度评分的比较

观察组患者的围手术期舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者围手术期舒适度评分的比较（分，±s）

表2 两组患者围手术期舒适度评分的比较（分，±s）

组别例数生理心理社会环境文化观察组对照组t值P值30 30 29.57±3.02 26.34±3.73 4.515<0.001 32.58±3.81 28.95±3.16 4.919<0.001 28.82±1.72 26.91±1.93 4.956<0.001 16.72±1.22 14.63±1.95 6.095<0.001

2.3 两组护理人员手术满意度的比较

观察组护理人员对手术的满意程度高于对照组，对手术的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理人员手术满意度的比较[n（%）]

3 讨论

可调式留置针支架的制作方法简单，将材料（PVC胶片、医用棉布套、一对魔术贴）准备好，严格按照制作标准进行，选择合适长度的长方形PVC胶片板作为支撑装置，其中滑无毛刺A面为内侧面，将相同两片夹棉加厚的医用棉布作为信封式外套[7]，而B面为外侧面，将PVC胶片板放入信封式外套内。该产品选材较为容易，制作简单，成本低廉，能够防止患者因体内变换牵扯输液管导致留置针与输液连接处分离，可保证输液管的通畅[8]，还可以避免由手术医生紧贴患者及无菌手术布单的摩擦引起的输液管道压折或脱出，避免危害患者，可保证其生命安全[9]。

本研究结果显示，观察组患者的输液管压迫、脱出总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组患者手术过程中采用可调式留置针支架的应用效果显著，由于上肢紧贴躯干及手术床金属部位，如手术时间过长会导致压力性损伤和电灼伤的危险的情况[10]，但使用可调式留置针支架之后可以避免这一问题，其操作方法简单，选材容易，在PVC胶片板外套上信封式夹棉医用棉布套，使用方式便携，由于该胶片质地柔韧性、抗压性强，可起到支撑的作用，可做到1人1用1洗1消毒，符合医用的要求，可重复使用[11]，而且手术过程中输液管通畅、不受压迫、压折，避免脱出、非计划拔管及压力性损伤，可以防止手术患者电灼伤[12]，与李莉[13]研究结果一致，可见该可调式留置针支架应用范围广泛，可降低不良反应出现。本研究结果还显示，观察组患者的围手术期舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理人员对手术的总满意率为96.66%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示可调式留置针支架的优势明显，分析原因在于可调式留置针支架采用2 mm的PVC胶片板进行制作，并于板外套上信封式加厚医用棉布套，可重复使用，对血管刺激性小、痛苦小[14]，便于肢体活动，有利于危重患者抢救，提高护理工作效率，提高护理人员的手术满意度和患者的舒适度，能够有效减轻患者对输液的心理压力，具有可随时进行输液治疗的优点[15]，还可以防止巡回护士不良事件情况的发生，可被广大患者及护理人员所接受[16]。

综上所述，可调式留置针支架的制作方法及选材简单，其柔韧性、抗压性强，可起到较好的支撑作用，降低不良事件发生，可满足手术操作要求，减少输液管压迫和脱出情况，提高护理的手术满意度，保障患者的安全，具有较高的应用前景。