何花 宗珊珊

江西省九江市第三人民医院妇产科，江西九江 332000

随着人们的生活水平不断提高，对医疗护理质量的要求也越来越高。为了满足人们对护理的需求，临床应寻求方法提升护理质量，以保障护理工作的顺利开展[1-2]。态势分析法，即SWOT分析法，S（strengths），意指优势，W（weaknesses），意指劣势，O（opportunities），意指机会，T（threats），意指威胁，SWOT分析法就是通过调查将研究对象的内部主要优劣势与外部机会威胁列举出来，进行矩阵排列、系统分析，得出相应决策性的系列结论[3-4]。九江市第三人民医院妇产科于2021年1月至12月实施SWOT分析法，本研究通过对比实施前后的护理质量评价SWOT分析法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月九江市第三人民医院的50例患者为对照组，再选取2021年1月至12月九江市第三人民医院的50例患者为干预组。对照组中，年龄20～65岁，平均（33.67±5.46）岁；妊娠糖尿病21例，妊娠高血压29例。干预组中，年龄19～67岁，平均（33.25±5.66）岁；妊娠糖尿病23例，妊娠高血压27例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经相关伦理委员会批准（KT-20204235），参与研究者知情同意。所有患者均由同一组护士进行护理。纳入标准：①所有患者均诊断为妇产科疾病；②所有患者均对研究过程认可并且知晓，且为自愿参与研究。排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者；②精神类疾病或者痴呆者；③凝血功能异常者；④手术禁忌证者。

九江市第三人民医院妇产科于2021年1月至12月实施SWOT分析法，选取九江市第三人民医院妇产科的20名护士进行研究。20名护士均为女性，年龄21～45岁，平均（28.33±4.62）岁；学历水平：中专学历8名，大专学历7名，本科学历5名；工作年限1～22年，平均（8.45±2.68）年；职称：副主任护师1名，主管护士5名，护师7名，护士7名。本研究经过九江市第三人民医院伦理委员会审核批准进行（批号202011-3），患者对本研究知情且同意参与。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理，具体措施如下。

①总体素质方面的管理：引导护理人员强化专业技能和知识，并将其用于临床实践工作中，促使护理人员的总体素质得到提升。②组织行为方面的管理：针对临床护理工作中出现的问题，管理人员需要及时进行分析和研究，找出原因，并运用科学、有效的措施进行处理。③人力资源方面的管理：管理人员需要了解护理人员的性格特点和专业能力，并根据护理人员的具体情况分配工作，科学排班，减少护理人员的工作压力，在实现护理人员资源优化管理的同时，还可以使护理人员的价值得到充分的体现。④激励式管理：从科室情况出发，建立合理的激励机制，从物质和精神方面给予表现优秀和突出护理人员一定的嘉奖，以提升其对工作的投入程度。

干预组采用基于SWOT分析法的护理管理，具体措施如下。

①以内部优势为基础，消除内部劣势：妇产科需要建立合理的人才结构、健康的管理制度、完善的设备以及先进的护理技术上采取积极措施重点消解内部劣势。对于护理人员年轻、缺乏护理经验的内部劣势，可以灵活地运用层级管理方法[5-6]，由护士长领导护理组长进行管理高级护士与初级护士，并且承担带教任务，以高教低与以老带新的分层带教模式利于提升年轻护理人员的护理水平，帮助其积累护理经验。对于部分护理人员缺乏进取精神与学术钻研不够的内部劣势，妇产科应以“积极进取，刻苦钻研”为题组织教育动员活动，宣导进取精神的重要性；同时需要组织护理人员学习护理学术研究的相关知识，指导其学会以开展科研与撰写论文的有关技巧[7]；此外，制定相关激励机制，将护理人员个人的学术成果与评先评优、薪酬发放以及晋级晋职等挂钩，增强护理人员参与学术研究与积极进取的动力[8-9]。②积极提升科室水平，稳定护理人才队伍：根据护理人才的发展特点结合科室的实际情况针对性培养“成长”“骨干”“专家”三类型护理人才[10-11]。此外，开展在职培训结合外派学习等方法不断地提升护理人员的护理知识与技术水平。同时关注国内护理技术的发展，及时同步、掌握新型护理知识与护理技能，并且积极地开展护理研究，提升临床护理水平。除了护理人才培养、护理技能提升，护理管理也是极为重要的，科室护理管理要积极引进问题式学习教学模式、层级管理方法以及戴明环护理管理方法等，加强科室的护理管理水平。在提升科室护理综合水平的同时，重视自己稳定科室的人才队伍，减少人才流失。首先需要制定科学、合理的薪酬制度、奖惩制度、福利制度、培养制度等，护理人员的薪酬要匹配其工作量、服务质量等，做到公平合理；科室需要营造出尊重人才的氛围，利于护理人员充分地发挥出个人能力与实现自我价值；科室应掌握护理人才成长的发展规律，帮助其合理地规划、设计职业生涯；同时掌握人才的流动规律，实施可按机制，合理配置各个岗位的护理人才。

以上护理人员的培训时间为1个月，并为患者实施为期2个月的护理，两组患者的数据收集时间均为培训后。

1.3 观察指标及评价标准

对比实施前后的护理质量、患者对护理的满意情况以及护理人员对护理工作的满意情况。

护理质量：从沟通水平、病区管理、护理水平与护理态度方面进行评分，每项100分，得分越高，表示护理质量越好[12]。

患者护理满意度：使用医院自制的调查问卷评价护理满意度，满分为100分，分为十分满意（＞90分）、满意（76～90分）、一般（60～75分）、不满意（＜60分），护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。信度Cronbach′s α系数为0.78，问卷回收率为100%。

护理人员工作满意度：采用5分制从发展机会、工资补贴、工作安排、成就感、认可、职业特点、人际关系、医院管理政策、工作生活平衡等方面进行评价，5分为十分满意，4分为满意，3分为一般，2分为不满意，1分为极为不满意，得分越高，表示工作满意度越高[13]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度的比较

干预组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2 两组护理人员实施前后的护理质量的比较

实施后，病区管理评分、沟通水平评分、护理水平评分以及护理态度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理人员实施前后的护理质量的比较（分，±s）

表2 两组护理人员实施前后的护理质量的比较（分，±s）

组别例数病区管理沟通水平护理水平护理态度实施前实施后t值P值20 20 80.15±4.35 95.33±4.24 11.176<0.001 82.57±3.18 93.64±3.23 10.922<0.001 78.59±5.76 92.54±3.85 9.005<0.001 83.37±5.22 93.52±3.05 7.508<0.001

2.3 两组护理人员实施前后工作满意度的比较

实施后，发展机会评分、工资补贴评分、工作安排评分认可、成就感评分、职业特点评分、人际关系评分、医院管理政策评分、工作生活平衡评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理人员实施前后工作满意度的比较（分，±s）

表3 两组护理人员实施前后工作满意度的比较（分，±s）

组别例数发展机会工资补贴工作安排认可、成就感职业特点人际关系医院管理政策工作生活平衡实施前实施后t值P值20 20 2.38±0.31 4.25±0.21 22.335<0.001 3.08±0.21 4.11±0.24 14.444<0.001 2.85±0.16 3.96±0.20 19.381<0.001 2.94±0.28 4.32±0.15 19.429<0.001 2.91±0.23 2.90±0.24 0.135 0.894 3.28±0.25 4.23±0.21 13.012<0.001 3.11±0.14 4.37±0.24 20.280<0.001 2.95±0.17 2.96±0.15 0.197 0.845

3 讨论

对于妇产科来说，护理管理是十分重要的。尤其是妇产的工作比较繁琐复杂，疑难危重病例时常出现，急切寻找一种高效的管理模式进行改革妇产科的护理管理，提升护理质量[14-17]。

SWOT分析法是一种扬长避短、善抓机会、反制威胁的管理方法，在各个领域均取得比较可观的管理效果[18-19]。本研究中九江市第三人民医院于2021年1月开始实施SWOT分析法，通过采用SWOT分析妇产科室的内部优势与劣势，发现妇产科室具有健全的护理管理制度、健康的护理人才结构、齐全的护理设备以及先进的护理技术等优点，并且找出科室护理人员年轻、护理经验不足、缺乏进取钻研精神等缺点；放眼分析科室外部，可以发现医院护理越发受到重视，与护理人员相关的薪酬绩效机制、成长进步机制、激励福利机制等越来越完善有关，但同时其他医院的就业条件也越来越好，可威胁到九江市第三人民医院护理人才稳定性等问题，为科室护理后续发展规划提供清晰明确的依据，使用后续发展规划设计有的放矢，做到事半功倍。针对SWOT分析出来的内部优劣情况与外部机会、威胁情况，九江市第三人民医院妇产科制定了基本管理方针：利用好科室内部的优势，消除劣势，把握发展机会，去除外部威胁。利用内部优势实施分层管理、高带低、老带新等措施帮助初级护理人员积累护理经验，提升科内的护理水平，加强进取钻研精神的宣传，配以激励机制动员护理人员在护理工作之中积极进取，刻苦钻研学术研究；在社会、医院重视护理之时，加强培养各层次的护理人才，及时同步国内护理水平，引进科学的管理方法，综合提升科室护理水平，同时强化护理人才管理，稳定护理人才队伍，减少人才流失，削弱、消除外部威胁。

本研究结果显示，SWOT分析法实施后的沟通水平、病区管理、护理水平与护理态度等方面评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），SWOT分析法实施后的护理满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），SWOT分析法实施后护理人员在发展机会、工资补贴、工作安排、成就感、认可、职业特点、人际关系、医院管理政策、工作生活平衡等方面的满意度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），与赵海红等[20]的研究结果一致，提示SWOT分析法实施效果明显。

综上所述，在妇产科的护理管理之中应用SWOT分析法不仅能提高护理质量评分，还能提升护理满意度以及护理人员对工作的满意度，值得广泛应用。