刘华虹 范仉金 李 欢 袁春艳 柯丽莉

南昌大学第二附属医院神经外科，江西南昌 330006

脑胶质瘤作为比较常见的颅内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的46%，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）公布的资料表明，其死亡率位居恶性肿瘤的第3 位[1]。良性脑胶质瘤患者具有病程长的特征，出现相关症状至就诊时长约2年，而恶性者仅3 个月。资料表明，室管膜瘤的复发率接近100%，而对于复发性肿瘤的患者，大多采用手术介入，因为患者术后多受到病情影响，导致患者术后出现大量负面情绪，患者的生活质量也较差，因此需要进行相应的护理[2-4]。21世纪作为数字化时代，信息技术得到高速发展，信息平台管理所涉及的范围已经不仅仅是企业、国家部门等。目前，该技术已经被引入医院临床，实施效果较为显著，与前馈控制结合，优化工作效率。为了进一步探讨信息平台管理和前馈控制干预在脑胶质瘤患者中的应用效果，本研究选取南昌大学第二附属医院收治的60 例脑胶质瘤患者作为研究对象，展开进一步分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年3月南昌大学第二附属医院收治的60 例符合条件的脑胶质瘤手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组中，男14 例，女16 例；年龄38～78 岁，平均（42.02±3.15）岁；病程1～18个月，平均（10.55±1.75）个月。观察组中，男12 例，女18 例；年龄37～75 岁，平均（41.92±3.27）岁；病程1～19 个月，平均（10.88±1.88）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准： ①纳入对象均自愿参与研究课题研究，并签署知情协议；②纳入对象均经病理学及影像学检查确诊为脑胶质瘤。排除标准：①存在凝血功能障碍；②依从性差；③存在精神障碍；④存在沟通障碍，病例资料缺失者。研究课题报告均经医院医学伦理委员会审核[研临审【2019】第（103）号]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理措施。为患者提高相应的用药、饮食及心理指导等，并增加和患者、家属之间的交流次数，以更多地掌握患者的心理状态，并进行针对性的心理干预，按时进行随访，通过微信和电话的形式进行，每周2 次，持续1年。

1.2.2 观察组 采用信息共享平台联合前馈控制。①拟定有关前馈控制的各种规则制度，首先创建专业领导小组，经过组员和专家之间共同商讨，拟定《前馈控制脑胶质瘤预后管理方法》《脑胶质瘤患者护理安全管理应急预案》等方案，以相关规章制度来确保脑胶质瘤患者的安全，由护士长作为小组组长，由主管护师及经验丰富的护理人员作为小组副组长，本科室其余护理人员作为小组成员，并各自展开自身责任范围内的工作。②对目前科室内的现状进行分析，同时找出解决问题的方法。对以往护理工作中存在或潜在的风险事件进行分析，主要包括脑胶质瘤患者在临床治疗过程中可能会出现的并发症、环境及心理状态等，总结和分析其出现的原因，同时通过讨论确认其解决办法和应对策略。③总结原因。通过对临床可能会出现的风险事件的原因进行分析，其发生因素可涵盖以下几方面：其一，护理人员安全意识不强，无法真正认识到安全隐患可能会带来的不良后果；其二，由于患者信息量较大，导致护理人员的工作强度增大，工作时间较长；其三，护理人员专业操作技术经验相对缺乏，影响护理操作的规范性；其四，由于信息传递效率较低，导致患者接下来出现的并发症没有及时发现并进行及时干预等。④信息共享平台联合前馈控制干预措施。增加护理人员的法制教育，加强护理人员对此方面的了解程度和责任感。护理前后的前馈控制：干预前，应对主治医生和护理人员获取到患者相关的信息，比如病情特点、身体状态等，应对患者既往病史、体重、生活及饮食喜好等信息集中了解和采集，并将护理过程需要引起注意的事项向家属和患者告知，并对患者护理期间可能会发生的问题进行预测和评估；对患者的状态及心理、身体及病情变化进行严格观察。创建医院内部相关信息平台，将干预前患者的相关信息收入其中，并对每天实行的护理措施和患者身体状态进行详细记录，科室内部人员对患者接下来的病情走向情况进行讨论，提出解决方案。⑤将患者的资料保存下来并进行随访。创建脑胶质瘤患者的个人病例档案，建立档案后，对患者的复发因素和心理变化进行分析，找出其源头和引起复发的风险因素，并提出有效应对措施。而后连续对患者进行随访，时间为1年。

1.3 观察指标及评价标准

本研究的观察指标主要有满意度、负面情绪、并发症情况、复发情况、生活质量，以下为具体的指标内容。

1.3.1 满意度分析 采用自制调查问卷对患者满意度进行评估，总分100 分，信度系数（Cronbach's α）为0.85，问卷回收率为100%。将满意度分为非常满意（＞80 分）、满意（70～80 分）、不满意（＜70 分）。总满意度=（非常满意＋满意）例数/总例数×100%。

1.3.2 分析并发症及复发情况 对所有患者进行随访，时间持续6 个月，观察患者复发情况，并观察白细胞计数减少、脱发、呕吐等并发症发生情况。

1.3.3 分析负面情绪 应用焦虑自评量表（self-anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自评量表（self-depression scale，SDS）[6]对负面情绪进行评估，SDS 评分标准为53 分，总分100 分，分数与抑郁程度成反比；SAS 评分标准为50 分，总分100 分，分数与焦虑程度成反比。

1.3.4 生活质量分析 采用生活质量评价量表（short form 36 questionnaire，SF-36）[7]对患者精神健康、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛等方面进行评价，各方面总分为100 分，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总满意度的比较

观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组患者干预前后负面情绪的比较

干预前，两组患者SAS、SDS 分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS 分数低于干预前，且观察组SAS、SDS 分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者干预前后负面情绪的比较（分，±s）

表3 两组患者干预前后负面情绪的比较（分，±s）

注 与本组干预前比较，aP＜0.05；SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

组别 SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值54.32±2.10 53.82±1.74 1.004 0.319 48.32±2.51a 40.34±1.02a 16.132＜0.001 53.85±3.02 53.45±2.08 0.597 0.553 47.66±2.05a 42.58±2.12a 9.435＜0.001

2.4 两组患者生活质量评分的比较

观察组各项生活质量分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表4 两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

组别 精神健康 生理功能 躯体疼痛 社会功能 情感职能对照组（n=30）观察组（n=30）t 值P 值70.52±3.23 82.88±6.71 9.091＜0.001 43.15±7.10 61.52±9.28 8.611＜0.001 52.02±6.13 66.84±9.43 7.217＜0.001 60.58±4.31 73.19±6.68 8.688＜0.001 65.33±5.42 78.36±4.77 9.885＜0.001

2.5 两组患者复发率的比较

观察组复发率为3.33%（1/30），对照组复发率为26.67%（8/30），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.405，P=0.011）。

3 讨论

有关资料表明，国内胶质瘤的发生率逐年上升，平均每10 万人中就会出现30%的病例，并且病死率高，5年之内病死率仅次于胰腺癌和肺癌[8-10]。目前，临床仍然是以手术作为脑胶质瘤的主要治疗方法，但是对大部分患者的追踪研究显示，脑胶质瘤的预后效果较差，特别是5年内的生存率只有30%左右[11-14]。近几年，由于医疗技术的进步，许多研究者都在致力于此方面的探讨，以期能有效减少患者的术后复发率。多个领域的综合干预已经被证明可以提高治疗效果和患者的生活质量[15-16]。由于脑胶质瘤病情极其复杂，其临床表现和预后都不尽如人意，因此对其护理工作的要求非常严格[17-18]。

近几年，我国计算机技术得到显著进步，目前已经步入数字化时代。本研究认为，采用医院内现代信息化技术能够相对提升医护人员的综合实力。目前，信息平台管理是促进医院进一步发展的重要环节，施斌等[19]在研究中指出，采用现代化信息化管理，有利于促进医护人员工作效率的提升，进而提高整体护理质量。创建医院内信息平台，有利于患者术后各项指标的恢复，并加强对患者术后护理流程的系统化管理，对于患者可能出现的不良反应进行针对性干预。而前馈控制作为一种预估措施，能够提前对风险事件进行预判。在开展护理工作前，在脑胶质瘤患者中实施前馈控制能够有效控制和预防不良事件的发生，以实现提升护理安全性的目的。而护理过程如果持续时间较长，会影响患者的情绪和心理状态，导致患者更加疲惫，进而影响其依从性和配合度，从而产生不良事件，严重影响治疗效果，所以合理有效的干预能够协助患者术后恢复及预后效果的提升。

信息化管理系统以医院业务流程为基础进行设计，能够对患者的信息、治疗记录、治疗情况等环节进行严格监督和管理，有利于医护人员对患者个人情况的了解，进而减少复杂繁琐的护理工作，优化护理工作效率[20-21]。前馈控制则是在系统运行的基础上对输入阶段进行控制，也被称为预防控制或预备控制。前馈控制会在与标准偏离的状态下提前对即将发生的情况进行预判，是一种有效的预防控制方法。临床相关研究证实，在脑胶质瘤患者护理中使用前馈控制能够提升护理人员的主观能动性，加强护理人员的应变水平，进而为患者安全提供保障，以提升护理质量，提升患者满意度[22]。本研究结果显示，观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS 分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各项生活质量分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，信息共享平台联合前馈控制干预在脑胶质瘤手术患者中的应用效果显著，能够有效降低复发率，改善患者心理状态和情绪，值得推广。