柳立新，张建明，康小红，张 阳

（酒泉职业技术学院 生物工程学院，甘肃 酒泉 735000）

犬胰腺炎是指消化腺体胰腺的炎症，主要表现为胰腺间质的水肿、充血和炎性细胞浸润。胰腺炎病犬多表现为精神沉郁、食欲不振、呕吐、腹泻、腹部压痛甚至休克等。本文选取2例胰腺炎病犬作为诊疗对象，通过临床施治从发病原因、临床症状、实验室检查季临床治疗等方面对比分析，归纳了犬胰腺炎的常规症状及诊断、治疗的方法。

1 诊断与治疗

病例1：犬，崽崽，泰迪，8个月，体重6kg，体温38.5℃。2020年7月30日接诊，主诉该犬平时食物较杂，前一天开始食欲不佳，腹泻，主人自行喂止泻药后大便正常，当天夜里开始发烧，物理降温无效，早上开始出现呕吐。

1.1.1 临床诊断 临床检查发现该犬精神尚可，触诊腹部敏感，听诊心率快，心音无力，肺音尚可。随即结合实验室仪器诊断对病犬进行全面检查，（见图1～3）。

图1

1.1.2 诊断结果 通过主诉详细了解发病基本情况，结合基本临床检查，传染病检测（图1：血常规检查，白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等均有升高；图2全面血清生化检查，脂肪酶正常指数为200～1800，上图所示1940U/I，胰腺疾病指标已超标；图3：犬胰腺炎快速诊断试剂盒检测为阳性），结合上述检查确诊为犬胰腺炎。

图2

图3

1.1.3 治疗原则 对胰腺炎的病犬治疗以消除病因为主，采取对症治疗与营养支持相结合的方法标本兼治。不同病犬必须根据各自特殊情况制定对应的治疗方案。

主要方法：禁食禁水，营养支持，纠正水及电解质紊乱，控制呕吐，抑制胃酸及腺体分泌，胰腺消炎、抗炎、镇痛。

1.1.4 治疗方法（1）消炎抗炎。氯化钠（0.9%）30mL+头孢噻呋钠（0.5g）半支+地塞米松（1mg）0.5mL，静脉注射，1次/d。（2）控制呕吐。枸橼酸马罗匹坦注射液（赛瑞宁）0.6mL，皮下注射，1次/d。（3）补充能量。葡萄糖（5%）30mL+VC（0.5g）1支+ATP（20mg）1支+辅酶A（100U）1支，静脉注射，1次/d。（4）抗炎镇痛。美洛昔康注射液0.6mL，皮下注射，2次/d。（5）对症胰腺消炎消肿治疗。氯化钠（0.9%）100mL+醋酸奥曲肽（0.1mg）1支，静脉注射，1次/d；氯化钠（0.9%）100mL+乌司他丁（100000U）60000U，静脉注射，1次/d。

病例2：犬，豆豆，八哥，2年，体重7.3kg，体温39.5℃。2020年8月14日接诊，主诉在发病的前1d有吃过牛肉，剩饭，出现呕吐，腹泻，食欲废绝，精神沉郁，常有弓背的症状。

1.2.1 临床诊断 通过临床检查结合主诉初诊该犬疑似犬胰腺炎。为了进一步确诊病情，开展相关实验室检查，结合相关医学设备对病犬进行全面检查，结果（见图4）。

图4

1.2.2 诊断结果 该犬有呕吐、腹泻、精神状态差、食欲减退、腹部疼痛等症状。通过临床基本检查，实验室仪器检测（见图5）：胰腺指标中胰淀粉酶和脂肪酶明显升高，结合临床症状及专业经验，基本确诊为犬胰腺炎。

图5

1.2.3 治疗原则 犬胰腺炎治疗原则为标本兼治、消除病因，主要采取对症治疗与营养支持相结合的方法。不同病犬必须根据各自特殊情况制定对应的治疗方案。

主要方法：禁食禁水，营养支持，纠正水及电解质紊乱；控制呕吐，抑制胃酸及腺体分泌，胰腺消炎、抗炎、镇痛。

1.2.4 治疗方法（1）抑制胃酸、控制呕吐，镇痛。氯化钠（0.9%）40mL+奥美拉唑（40mg）35mg，静脉注射，1次/d；布托啡诺0.7mL，皮下注射，2次/d。（2）消炎抗炎。氯化钠（0.9%）40mL+头孢噻呋钠（0.5g）0.7g+地塞米松（1mg）1mL，静脉注射，1次/d。（3）补充能量。葡萄糖（5%）40mL+VC（0.5g）1支+ATP（20mg）1支+辅酶A（100U）1支，静脉注射，1次/d。（4）利尿促排。呋塞米注射液（20mg）0.7mg，皮下注射，依患犬病症情况，随时调整酌情给药。（5）解热镇痛抗炎。美洛昔康注射液0.7mL，皮下注射，2次/d；高克0.7mL，皮下注射，2次/d。（6）对症胰腺消炎消肿治疗。氯化钠（0.9%）150mL+醋酸奥曲肽（0.1mg）1支，静脉注射，1次/d；葡萄糖（5%）150mL+甲磺酸加贝酯（100mg）1支，静脉注射，1次/d；氯化钠（0.9%）150mL+乌司他丁（100000U）60000U，静脉注射，1次/d。

1.3 治疗结果尽早掌握2例病犬发病病情，及时送医并全程住院治疗，通过临床对症施治，在住院治疗第4天病情均有所好转，7d后痊愈出院。

2 分析与讨论

2.1 病 因胰腺虽然没有胃、十二指肠、肝、胆等器官常见，但胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，主要是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，特别是其中的消化酶在食物消化过程中起“主角”作用，特别是对脂肪的消化。

在健康状况下，胰液存在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺排出管道不断地流入十二指肠，在十二指肠内胆汁和肠激酶共同作用下，胰酶原被激活转变成为强活性的消化酶。一般犬大多数由于营养过剩、过度饲喂引起胰液分泌旺盛，但各种病因会造成肝胰壶腹通道堵塞，胰管引流不畅，胰液流出受阻会反流进入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎症。如高钙血症、结石、寄生虫、胆道感染等疾病都会诱发胰液和胆汁排出的共同管道（肝胰壶腹）堵塞不通，胆汁和胰液的共同排泄通道受阻而反流入胰腺，激活胰酶原引发胰腺炎。

通过临床治疗发现导致犬胰腺炎的病因有很多。主要包括：营养过剩、胆道系统疾病、高脂血症、药物和毒素及损伤造成胰导管阻塞、胰腺创伤、寄生虫感染。

2.2 临床症状犬饮食不规律、过度饲喂是临床上急性胰腺炎发病的常见原因之一，除此之外胆管胰导管阻塞、药物和毒素、十二指肠内容物反流或者其他疾病诱发都可能导致急性胰腺炎的发生，犬胰腺炎通常分为急性和慢性两种。

2.2.1 急性型 临床一般以急性发病居多，发病前多有暴饮暴食或胆道疾病史，造成胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺水肿、出血及坏死，因此可分为普通水肿型和出血坏死型。出血坏死型较少见，病情严重，死亡率高。

普通水肿型胰腺炎发病突然，突发前腹部剧烈疼痛，中上腹部疼痛更甚，弯腰弓背、精神沉郁、食欲不振、频繁呕吐、持续发热，脱水造成电解质及酸碱紊乱，由于胰液外溢刺激腹膜引起腹膜炎，严重发生休克致死。

2.2.2 慢性型 大多数是由急性胰腺炎反复发作演变而来的。症状相对温和，厌食和虚弱，持续性的呕吐与腹痛或者两者单一出现，大量排出橙黄色或红粘土色带酸臭味粪便，由于胰腺功能不全有不同程度的消化不良症状，如腹胀、进行性消瘦、腹泻等。

按临床表现慢性胰腺炎一般属于轻症型发病，轻症型胰腺炎导致的损伤是可逆的，一般经过合理治疗可以恢复；临床上还有以上临床症状的多种混白细胞总数剧增，可作为临床诊断的重要参考指标。在医院临床检查过程中，通过B超或CT均能发现胰腺轮廓肿大，可作为临床诊断的重要辅助手段。诊断时首先需要进行类症的鉴别诊断，对疑似胰腺炎的犬尽快进行血常规检查、血清生化检验及犬胰腺炎快速检测试剂盒检测进行确诊。

3.3 治 疗对确诊为胰腺炎的病犬一般采用“饥饿疗法”。在住院治疗期间，做到禁食禁水，抑制持续性的呕吐和腹泻；通过完全肠外营养实施营养支持治疗，维持病犬机体基本能量供给；缓解胃肠压力，降低治疗副作用，采用药物止吐；当呕吐、腹痛等症状减轻后方可逐渐恢复饮食。针对胰腺炎症进行消炎、抗炎、镇痛等临床治疗，临床对症治疗缓解应激反应；通过输液补水，纠正机体的电解质及酸碱平衡，保障病犬正常稳定的生理代谢。根据病犬不同情况针对性的制定适应的治疗方案。