西慧芳，张敏，梁红

1.山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）产科，山东济南 250014；2.山东第一医科大学附属济南妇幼保健院产科，山东济南 250001

助产士主要是指可以独立接生或者护理产妇的护士，助产士的工作有着较大的风险，同时也要求助产士有着较高的技术，只有这样才能保证产妇与胎儿的生命安全，基于此，助产士所承担的工作压力也比较大，通过调查显示，长时间从事助产士的工作很容易引起职业紧张等疾病，对助产士的身心健康造成了很大影响[1-3]。 伴随着临床护理模式不断改变，助产士的工作量、承受压力越来越大，随之焦虑、身心耗竭综合征等疾病发生率也随之增加[4-7]。助产士的身心健康与产妇及胎儿健康之间有着密切关系[8]。若要改善助产士的躯体情况，需要先了解助产士工作压力源， 然后帮助助产士解决身心健康。 本研究选择2021 年1—12 月于山东第一医科大学附属济南妇幼保健院工作的14 名助产士， 分析出产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院工作的14 名助产士作为研究对象，均为女性，年龄20～42 岁，平均（31.00±4.36）岁；工作时间1～21 年，平均（11.00±2.08）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①工作时间均满1 年；②工作稳定的助产士；③在实施管理的过程中没有任何方面的变动。 排除标准： ①入组前已经发生严重心理问题的助产士；②研究期间助产士有调动、离职等。

1.3 方法

常规管理方法即根据医院规章制度安排轮休、排班等。

人文关怀管理具体措施如下： ①重视助产士需求，营造良好环境氛围： 助产士作为较为特殊的一个群体，所承受的压力比较大， 对于助产士的需求应尽量满足，发现每名助产士的特长，让助产士在工作岗位中得到充分发展，激发助产士工作积极性。 若助产士的工作安排与其家庭产生矛盾时， 不要要求助产士服从工作安排，应做好协调工作。 及时发现每名助产士的心理变化，并及时询问，积极予以帮助，在助产士生日时为其举办生日会送上祝福，在助产士生病时上门看望，在助产士情绪低落时积极劝导，让助产士感受到被关心、爱护。②将规章制度与人文关怀结合：制订规章制度的目的是确保目标的顺利完成， 人性化的管理是完成目标的有效措施，在制订的规章制度中要处处体现以人为本，在人性化的管理中更要将规章制度与人文关怀完美地结合在一起，使其互补。③建立有效激励机制：通过激励可以肯定工作，被激励可以激发出工作积极性。在管理过程中，多鼓励助产士，以激发出助产士的工作热情、潜能。通过激励机制鼓励助产士，让助产士感受到被重视、关爱，激发助产士的上进心，为助产士提供发展平台，使其在工作岗位发挥出自身价值。④营造融洽工作氛围与人际关系：良好的工作氛围、和谐的人际关系在一定程度上能减轻心理压力。助产士的工作需要与其他医务人员紧密配合，更需要做好协调工作，避免发生医护纠纷。加强助产士与医务人员之间的沟通，进一步加深感情，使其相互信任，加强团队合作意识，建立融洽工作氛围、良好人际关系。 ⑤加强职业防护：环境因素对助产士造成的影响比较大，合理布局，美化环境、优化工作流程，增加防护资金的投入，加强职业安全教育，规范操作行为。⑥合理排班：产房的工作没有规律性，是灵活多变的，针对助产士的工作排班也可以是灵活的。若近期待产产妇数量较多，可以适当增加夜班助产士数量，以免助产士体力过度被消耗。 持续加班不仅会让身体感到疲劳，更会有暴躁等现象，适当安排助产士休息，使其身心得到放松，更有利于工作的顺利进行。

1.4 观察指标

对比管理前后助产士的心理状况（参照护士工作压力源量表进行评估，量表中包含5 个方面的条目，包括工作量、时间分配、医疗资源、工作环境、人际关系，采取1～4 级评分法，得分越高说明心理状况越差）。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

相较于管理前，管理后工作量、时间分配、医疗资源、工作环境、人际关系评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后助产士心理压力评分对比[（±s），分]

表1 管理前后助产士心理压力评分对比[（±s），分]

时间工作量时间分配医疗资源工作环境 人际关系管理前（n=14）管理后（n=14）t 值P 值4.12±0.86 2.90±0.57 4.424＜0.05 3.88±0.73 2.43±0.41 6.480＜0.05 3.37±0.63 2.16±0.37 6.197＜0.05 4.43±0.94 1.30±0.29 11.905＜0.05 2.87±0.50 1.10±0.21 12.212＜0.05

3 讨论

助产士的工作有着风险大、压力大等特点，助产士长时间处于高压状态下，对其身心健康造成了一定影响。伴随着社会经济、生活水平的提高，再加上人们越来越重视自身健康， 随之对临床护理也提出了较高要求，这无疑也增加了助产士的工作压力[9-11]。 通过大量研究证实，为了保证产房护理质量、母婴健康，助产士的身心健康格外重要，了解助产士身心健康问题，然后做出防护措施，帮助助产士树立良好心理状态，最终提高临床护理质量[12-13]。有学者指出，助产士身心健康关系到的不仅仅是自己，更关系到临床护理质量[14]。 高度重视助产士工作压力、身心健康积极寻找防护措施，帮助助产士缓解心理压力，使其能积极投入到工作中[15]。

分析导致助产士心理压力原因有以下几点：①超负荷工作状态：伴随着临床护理模式的转变，护理工作范围有所扩大，需要付出更多劳动与精力[16]。 助产士在保障母婴安全基础上，也需要向产妇提供高质量的护理服务。产房是较为特殊的场所，产妇的心理、生活等护理全部需要由助产士完成，经常会有部分产妇出现不配合情况，这也增加了助产士的工作压力，另外助产士也要及时、精准地填写护理文书，更要处理生产过程中出现的情况[17]。 另外助产士长时间的步行、站立、前驱位工作也增加了颈椎等疾病的发生概率， 助产士的工作量比较大，又要求助产士有着较强的专业性。 工作量大、风险高、待遇低等原因导致助产士数量逐渐减少，在职助产士多处于超负荷工作状态[18]。 ②心理压力：助产士的工作风险比较高，虽然分娩是一种正常生理过程，但是也会有一些不可测与不确定因素，而对这些问题产妇和其家属并不能完全理解，所以很容易发生医护纠纷。 目前的产妇多为独生子女，分娩的时间也不能确定，夜班时经常面临难产、急产情况，这也就导致产房是医护纠纷高发部门。现临床多采用三班倒制度，生活失去了规律，再加上频繁的轮班，让人体生物钟发生紊乱，女性更有着周期性的生理变化，助产士不仅仅是医务人员，更是母亲、女儿，助产士承担着家庭、工作的双重心理压力。③工作环境复杂：与其他医护人员比较，助产士的工作环境、性质较为特殊，产妇数量不仅多，更有着周转快等特点。助产士密切接触阴道分泌物、羊水等，增加了艾滋病、乙肝等传染病职业暴露危险性。 一些产妇在分娩之前并没有做相关检查，所以有着一定风险，导致助产士焦虑等不良心理问题[7]。 另外，产房中也会使用过氧乙酸、84 消毒液等化学消毒剂，对皮肤造成了伤害。

本研究中，在未进行人文关怀护理管理前，助产士工作量、时间分配、医疗资源、工作环境、人际关系评分分别是（4.12±0.86）分、（3.88±0.73）分、（3.37±0.63）分、（4.43±0.94）分、（2.87±0.50）分，实施后，助产士工作量、时间分配、医疗资源、工作环境、人际关系评分分别是（2.90±0.57）分、（2.43±0.41）分、（2.16±0.37）分、（1.30±0.29）分、（1.10±0.21）分。 由此可见，改变以往常规管理模式与理念，进行人性化的管理，提高助产士适应能力、强化人文学习、创造良好环境等，在产科护理管理中通过实施针对性管理能有效缓解助产士的心理压力。

综上所述，我国现代医学模式有了很大提升，母婴健康也被广泛重视，助产士在保障母婴健康中发挥着重要作用， 助产士应具备专业助产技能与健康心理状态，基于助产士工作压力不断增加，现代护理管理不仅是助产士向产妇提供人文关怀， 更要向助产士提供人文关怀，积极寻找导致助产士心理压力原因，并进行干预，缓解助产士心理压力，保证其身心健康，使助产士以最佳状态投入到临床工作中。