李 艳，鲁芙蓉，张 雪

（明光市人民医院产科，安徽 明光 239400）

剖腹产又称剖宫产，是产科领域的重要手术。剖腹产是避免阴道生产对母亲或婴儿的健康、生命造成损害的一种方式。虽然该术的技术和安全性都在不断提高，但随着剖腹产概率的提升，产妇术后仍旧存在并发症发生的可能，如感染、出血、损伤、瘢痕妊娠等。剖宫产产妇术中出血、术后血栓的形成率也高于正常分娩的产妇。对于已经实施剖腹产手术的产妇，应采取更优质的护理措施，对切口及疤痕进行护理，以促进切口愈合恢复，减少并发症的发生。为此，本研究选择我院60例剖腹产产妇，观察疤痕护理修复措施在剖腹产切口疤痕修复中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年6月明光市人民医院行剖腹产手术的60例产妇作为研究对象，按随机数字法分为实验组及对照组，各30例。实验组年龄20～32岁，平均年龄（26.20±16.30）岁。对照组年龄19～33岁，平均年龄（26.50±15.20）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究产妇及家属对研究知情且自愿签署同意书。

1.2 方法 对照组采用一般护理措施，实验组对照组基础上采用切口及疤痕护理修复措施，具体如下。

1.2.1 剖腹产后症状护理 ①体温观测：产妇在抗生素停药之后，可能会出现轻微发热的症状，应考虑是生殖器官炎症的初期表现，产妇体温如果在37.3 ℃以下可以出院，超过37.4 ℃则不宜出院。对于正常出院的患者，护理人员应建议产妇进行体温监测，持续1周，如果出现低热情况，要及时与医院联系就诊；②睡眠与休息：分娩后护理人员应建议产妇应保持充足的睡眠时间，充足的高质量睡眠能够帮助产妇迅速恢复体力、提高其免疫功能、增强食欲，从而增加产妇乳汁的产量。

1.2.2 伤口护理 产妇生产次日，需要更换切口敷料，护理人员应严密观察伤口有无渗血、出血、渗液等情况；有无红肿、发热等感染的倾向。出现红肿时，使用95%的酒精纱布进行湿敷，2次/d；遵医嘱静脉输液，或口服抗生素。对于没有发生感染的情况，7 d后即可拆线。行剖宫产术后，产妇如果告知医护人员伤口疼痛，护理人员需及时检查处理伤口情况，告诉产妇要始终保持伤口干净卫生、干燥，除了使用无菌敷料外，还可以加用多头腹带进行包扎；如厕时如果不小心污染到伤口，需要立即通知医护人员，马上更换污染敷料；剖宫产术后，护理人员要告知产妇避免淋浴盥洗，至少要在10 d后方可进行，沐浴之后，要擦干切口，然后使用75%的酒精对切口及切口周围进行消毒处理，时刻保持切口的干燥、卫生。护理人员应该每天观察产妇伤口的清洁情况以及是否满足二次缝合条件，包括创面是否结痂，引流纱条上有没有分泌物等。除此之外，还应嘱咐产妇睡觉时应尽量保持侧卧位并微曲双腿，以减少腹部的张力。当伤口结痂时，应当避免抓挠、暴力揭掉，使结痂处保持干燥清洁，这样有利于结痂下皮肤组织的生长和修复，降低日后疤痕的严重程度。由于剖腹产手术切口都比较大，因此疼痛可能给产妇带来比较严重的影响，根据产妇的不同情况，对产妇进行疼痛护理，情况严重的，遵医嘱给予药物缓解，如注射吗啡麻醉剂等，也可以采用目前比较先进的设备，如自控镇痛泵来对产妇疼痛进行缓解，同时，应加强对产妇进行心理疏导与安慰。

1.2.3 剖腹产产妇的心理护理 在护理学上，舒适被认为是患者无病痛折磨、心情上愉悦、精神上放松的良好身心体验，任何打破这种良好状态的原因，都会导致不舒适。当产妇术后回到病室之后，医护人员首先应该恭喜产妇成为母亲的伟大，并由心的祝福，引发产妇的成就感、欣慰感、自豪感，增加产妇对生活的信心和力量，这些对于促进产后恢复以及对新生儿的照料都有着非常关键的作用。让产妇了解更多产后知识，如自我的健康护理，营养知识，按时活动，教授产妇学习产褥期专业的保健操，对患者家属做好健康宣教，告知产后护理的具体内容和护理新生儿相关的问题，使产妇更加适应角色转换，更有信心成为一位伟大的母亲。

1.2.4 营养及饮食的护理 剖宫产术后3 d内，遵医嘱对产妇进行补液，补充水分、纠正电解质、纠正脱水；术后6 h，产妇可进流食，如藕粉，蛋花汤等；术后次日，可行半流质饮食，可喝粥、鲫鱼汤。护理人员应告知产妇及其家属，恢复期可以多吃高热量高维生素易消化的食物，如鸡蛋、肉皮、瘦肉、水果，不吃辛辣刺激的食物，如大葱、大蒜、辣椒等食物。

1.2.5 健康指导 护理人员对产妇进行健康指导，有利于提升产妇自我康复意识，加快身体恢复。护理人员应指导产妇及家属，协助产妇尽早下床活动，以预防肠粘连、肺栓塞及猝死的发生。麻醉结束后，协助产妇做简单的上下肢肌肉运动，如收放运动。产后6 h，产妇便下床活动。护理人员应指导产妇，在干呕、咳嗽、打喷嚏时，保持伤口相对位置不变，要按住刀口两侧，以防撕裂缝线。产妇出院后，如果发现恶露增多明显，应考虑晚期发生产后出血的可能，要告知产妇及时就诊。护理人员还需要告知采取有效的避孕措施：术后42 d天，待恶露完全消退后方可开始；初期要用避孕套避孕。护理人员要告知产妇，如发现月经期切口持续性胀痛，每月进行性加剧，甚至有硬结出现，有类似症状出现可能是伤口并发子宫内膜异位，要及时就诊。

1.3 观察指标 比较两组切口疼痛情况、修复满意度及并发症发生率。疼痛情况采用VAS评分评估，总分0～10分，分值越高表示疼痛越严重。修复满意度由患者自我评定，统计满意患者占比。并发症包括伤口感染及瘢痕妊娠。

2 结果

2.1 两组切口疼痛情况比较 实验组切口疼痛评分高于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组切口疼痛情况比较分）

2.2 两组并发症发生率比较 实验组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组修复满意度比较 实验组修复满意度高于对照组，差异具有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组修复满意度比较（n，%）

3 讨论

剖腹产导致的切口疤痕是不容忽视的护理问题，疤痕的出现与产妇的年龄、皮肤组织缺损引起的皮肤张力变化、剖宫产切口方向、皮肤色素细胞以及切口的维护情况密切相关。不同的产妇剖腹产后切口疤痕产生的风险不同，常规护理措施虽然也涉及伤口、饮食等方面的护理，但由于产妇体质、切口情况不同，同样的护理措施对不同产妇作用大小不同，因此疤痕修复的效果有限。

本研究结果显示，实验组切口疼痛情况优于对照组，修复满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组（＜0.05）。表明对剖腹产产妇实施针对性切口疤痕护理，能够有效改善产妇因切口疼痛引起的不适感，对于预防切口感染等并发症有积极作用。根据产妇体质、肤色等差异实施不同的切口疤痕护理措施，能够取得较好的修复效果，相比于常护理措施，优势突出。但本研究所采用的疤痕护理修复方案仍有一些不足，可能是由于伤口感染的出现，影响了疤痕的修复效果，导致部分产妇对修复效果并不满意。后期将进一步分析感染的原因，有针对性地改进护理措施。

综上所述，疤痕护理修复措施对剖腹产术后产妇疤痕修复效果良好，疼痛轻，术后并发症少，产妇修复满意度高，值得应用。