陈 杰

（长沙容妍医疗美容门诊部，湖南 长沙 410000）

不对称双眼皮（asymmetric double eyelid）是指睁眼时上眼皮在脸缘上部形成的浅沟状皮肤成形后不对称。眼睛在审美中占据重要位置，双眼皮可明显表现人的眼部线条特征，眼睛睁开时可扩大线条轮廓，但其形成条件各有不同，且大多在成型后会出现不对称、不美观等缺陷。其中，不对称双眼皮是指左右重睑不对称的情况，不仅会干扰患者日常生活，严重还会影响患者的视力和外表美观。既往治疗多选取切开法治疗，但由于其创伤较大，患者治疗后极易并发眼部肿胀、感染等，导致整形修复效果不佳，临床应用具有一定局限性。因此，需积极探索更加安全有效的整形修复术修复矫正不对称双眼皮，提升其美观度，加快其术后恢复。鉴于此，本研究选取2021年3月-2022年1月我院接收的不对称双眼皮的患者60例为研究对象，分别予以小切口去脂联合埋线和重睑成形术，观察两者的临床效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年1月长沙容妍医疗美容门诊部接收的不对称双眼皮患者60例作为研究对象，纳入标准：①经临床检查与双眼皮不对称诊断依据相符，具备整形修复术指征；②意识清晰，具有正常的认知功能和沟通能力。排除标准：①近期接受阿片类药物及抗凝药治疗者；②存在手术禁忌证者；③依从性不佳者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组男16例，女14例；年龄20～48岁，平均年龄（29.48±5.36）岁；一侧单睑共计18例，一侧重睑不明显共计5例，两侧单睑共计4例，两侧重睑均不明显共计3例。对照组男17例，女13例；年龄20～49岁，平均年龄（30.06±5.41）岁；一侧单睑共计16例，一侧重睑不明显共计7例，两侧单睑共计5例，两侧重睑均不明显共计2例。两组性别、年龄及眼睑情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行重睑成形术：嘱患者微闭双眼，对双眼皮不对称位置进行明确判定，借助器械轻轻将其眼内眦和眼睑中部的皮肤按向眼睑板处，再让患者睁开眼睛，观察双眼皮形态后对术中需切开修复的位置进行明确标记，按无菌标准对患者手术部位进行消毒，在手术区应用肾上腺素[远大医药（中国）限公司，国药准字H42021700，规格：1 ml∶1 g×10支/盒]0.5 ml+1%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022839，规格：10 ml∶0.2 g×5支）10 ml进行局麻。麻醉后，切开术前标记好的皮肤，并依次对眼眼轮匝肌、眶隔的后疝处脂肪进行切除处理。术毕止血，对伤口进行缝合。

1.2.2 观察组 行小切口去脂联合埋线疗法：嘱患者微闭双眼，利用器械轻轻将其眼内眦和眼睑中部的皮肤按向眼睑板处，让患者睁眼，观察其双眼皮形态并对手术操作位置进行准确标记。按照无菌要求消毒手术部位，将肾上腺素0.5 ml+1%利多卡因10 ml对其眶脂部位进行局麻操作。麻醉后，切开术前所标记的皮肤位置，将眼轮匝肌轻轻提起，对标记部分进行准确切除，对其对称性进行观察。若效果理想，需再对眼轮匝肌部位进行适当切除；若效果不理想，则快速对患者切口处进行压迫止血。借助微型血管钳将眶隔膜夹住并切开，对眶隔内脂肪垫位置进行确认，将部分脂肪垫后剥离后，将多余的眶隔脂肪作切除处理，并采取电凝止血，确保无脂肪残留，彻底切除后，保留眶隔脂肪，准确复位，将剩余组织还纳。让患者睁眼，对其双眼皮对称性进行观察，如效果不理想，则在切口处分离皮下匝肌和轮匝肌；如效果理想，则完成操作。确保患者重睑线流畅性良好，观察双眼皮对称性，如对称良好则缝合切口，对其缝合效果进行观察，根据患者情况适当调整，确保缝合效果理想。上述操作之后，在外眦位置取1/2弧针垂直进针。7-0缝合线连续缝扎，将缝扎线于针孔内埋入。术毕，取适量消炎软膏于患者眼睑下方进行涂抹，如患者的眼部肿胀，可通过冰罩冷敷的方式消肿。对切口位置缝合情况及处理到位情况进行检查，确认无误后将患者送回病房。

1.3 观察指标 比较两组围术期指标、临床疗效、并发症发生率及满意度情况。

1.3.1 围术期指标 观察两组手术时间、术中出血量及切口愈合时间等各指标变化情况。

1.3.2 临床疗效 根据患者术后眼部双眼皮特征，评价其整形效果，显效为目测患者双眼皮不对称、不规则等症状表现在其睁眼状态下均完全消失，眼廓均匀，眼皮线条及弧度流畅，患者闭眼状态下未发现切口痕迹；有效为目测患者双眼皮不对称、不规则状在睁眼状态下基本消失，且表现有轻度眼皮牵拉情况，或闭眼状态下可见其微小切口痕迹；无效为目测患者双眼皮不对称、不规则表现未取得明显改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 治疗满意度 采取自制百分制问卷由患者对治疗满意度进行评分，分3个等级，满分100分，81～100分为非常满意，60～80分为满意，0～59分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.4 并发症发生情况 观察并对两组术后眼睑肿胀、手术瘢痕、结膜炎、感染等并发症发生情况进行统计。

2 结果

2.1 两组围术期指标比较 观察组患者的手术时间及切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标比较

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，为追求美丽而选择整形手术的女性越来越多，随着美容技术及眼部整形术的持续改进，可根据患者的脸部特征采取整形修复术对其五官缺陷进行适当的矫正，创伤性较小，不易对患者造成较大伤害，多数患者在术后1周即可恢复正常。此外，整形修复术可提升双眼皮的审美标准，确保五官整体美观度能够达到患者的理想要求。但由于存在个体差异性，部分患者无法达到预期效果，或术后并发症较多，导致临床安全性不高。既往临床多采取切开法重睑成形术治疗不对称双眼皮患者，该术式在肿泡眼等单睑患者治疗中较适用，主要通过对上睑皮肤和皮下组织结构进行调整，以达到双眼皮对称的目的。但该术式存在较大缺陷，极易损伤其眼部组织和引发眼睑肿胀、手术瘢痕、感染等并发症，继而会降低患者治疗有效性，同时会对其五官美观度造成影响。

小切口去脂联合缝线具有创伤小、术后恢复快及并发症发生率低等优势，在各类型眼睑中均可应用。该术式可发挥两种手术的优势，通过去除眼睑多余的脂肪，减少眼部皮肤松弛，降低手术阻力及手术对患者眼部组织的创伤，重睑线的流畅性及手术效果均较佳，可改善患者的治疗满意度。此外，该手术的切口较小，通过连续埋线处理，可对术中出血量进行控制，并缩短手术时间，提升手术治疗安全有效性，降低其术后并发症风险，同时可满足患者对美的追求。本研究结果显示，观察组手术时间及切口愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05），提示小切口联合缝线法进行不对称双眼皮修复的临床疗效较好，且安全性较高，分析原因为小切口去脂联合缝线其作用机制是通过将多余的眶隔脂肪有效清除，可使手术部位变薄，为手术操作提供方便，在不对称双眼皮手术中的适用性较强。此外，本研究结果还显示，观察组临床总有效率及满意度均高于对照组，且并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），提示小切口去脂联合缝线可提升不对称双眼皮患者的治疗满意度，降低其并发症发生的风险。分析原因为手术不存在连续风险，可使局部阻力不同所造成的重睑线不对称的发生情况减少，增强术后重睑线条的流畅性和对称性，且同时应用眼轮匝肌部分切除与连续埋线可起到协同作用，有利于强化睑板及上睑提肌腱膜和皮肤之间的粘连，从而提升手术效果及安全性。另外切口线设计定位准确，且小切口有利于去除多余眶隔脂肪，可确保减少患者创伤，降低因手术切口较大所引发的局部感染和疼痛等并发症。

综上所述，临床采用小切口去脂联合埋线治疗不对称双眼皮患者，可保障患者整形修复效果及治疗安全性，同时可降低并发症发生率，提升其治疗满意度。