陈利敏

（汉川市妇幼保健院妇产科 湖北 汉川 431600）

阴道炎属于常见妇科疾病，且具有较高发病率、病程长、治疗难度大等特点。伴随大众生活方式与工作模式的逐步改变，女性群体中患上阴道炎的概率值有明显攀升迹象，而且久坐群体中的发病率更高。阴道炎以黏膜充血、外阴瘙痒、排尿疼痛等为主要表现形式，会持续对女性患者的工作与生活造成严重影响[1-3]。阴道炎于临床上通常选择以药物治疗为主，但治疗效果则较为单一，硝酸咪康唑药物治疗是最常见的治疗方式，但若是经过长时间治疗的疗效并不太理想，且易反复发作。因此，本次研究为全面改善阴道炎伴外阴瘙痒患者的临床病症，稳固治疗效果，决定选择康妇炎胶囊+外用硝酸咪康唑对其实行联合式治疗，以获取最佳治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2019 年12 月～2020 年12 月收治的阴道炎伴外阴瘙痒患者参与研究调查，并将其中的100 例随机分为两组，观察组（50 例）和对照组（50 例）。其中对照组中年龄在24～45 岁，平均年龄（37.12±4.31）岁，病程7～15 个月，平均病程（11.23±3.21）个月；观察组中年龄在25～45 岁，平均年龄（37.05±4.32）岁，病程7～15 个月，平均病程（11.28±3.14）个月。两组资料对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

以硝酸咪康唑医治对照组。阴道炎伴外阴瘙痒患者月经结束后，选择氯化钠溶液对外阴与阴道进行冲洗处理，并于每晚放入1 粒硝酸咪康唑（国药准字：H10930213）于阴道内，1 次/d，连续治疗2 周[4]。

以康妇炎胶囊+外用硝酸咪康唑医治观察组。硝酸咪康唑操作同对照组。给予3 粒康妇炎胶囊（国药准字：Z20055634 司），口服形式，1 次/d，连续治疗2 周[5-6]。

1.3 观察标准

（1）比较两组生活质量——选择SF-36 生活质量评定量表对两组情感职能、精神健康、躯体疼痛、精力、总体健康、生理机能、社会功能、生理职能进行评测，各项分值0-100 分，分值与之呈正比。

（2）比较两组相关时间值——记录外阴瘙痒消失时间；排尿疼痛消失时间；黏膜充血消失时间；白带恢复正常时间。

（3）比较两组炎性因子水平——IL-13（白细胞介素-13）、IL-8（白细胞介素-8）、IL-2（白细胞介素-2）。

（4）比较两组负性情绪——选择焦虑及抑郁自评量表对两组负性情绪进行评定，包括SAS 评分与SDS 评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 进行统计，计量资料用t 检验以（）表示，计数资料用X2检验以（%）表示。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

治疗前，两组评分值无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的情感职能、生理职能等生活质量评分值均高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见下表1。

表1 两组生活质量比较（，分）

表1 两组生活质量比较（，分）

组别 例数 情感职能 精神健康 躯体疼痛 精力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 78.25±4.12 93.52±10.35 79.25±4.62 92.56±8.35 78.52±4.30 94.58±10.53 78.25±4.12 93.25±8.99对照组 50 78.35±4.31 82.03±7.25 78.94±4.03 83.02±4.29 78.5 0.118 6.429 0.357 7.185 0 0.905 0.000 0.721 0.000 0 3±4.12 82.35±5.94 78.51±4.37 82.03±4.21 t - .011 7.153 0.306 7.992 P - .990 0.000 0.760 0.000续表总体健康 社会功能 生理职能 生理机能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后79.02±4.11 94.23±10.53 78.58±4.33 94.23±9.25 78.99±4.62 95.03±10.35 79.12±4.36 95.03±10.42 79.53±4.20 83.07±7.12 78.85±4.21 82.03±5.13 79.05±4.67 83.56±5.99 79.05±5.11 83.45±7.25 0.613 6.208 0.316 8.155 0.064 6.782 0.073 6.450 0.540 0.000 0.752 0.000 0.948 0.000 0.941 0.000

2.2 两组相关时间值比较

观察组的外阴瘙痒、排尿疼痛、黏膜充血消失时间均短于对照组，白带恢复正常时间短于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见下表2。

表2 两组相关时间值比较（，d）

表2 两组相关时间值比较（，d）

组别 例数 外阴瘙痒消失时间 黏膜充血消失时间 排尿疼痛消失时间 白带恢复正常时间观察组 50 4.10±1.30 7.21±1.24 3.01±0.52 5.04±1.24对照组 50 7.93±2.42 11.53±3.23-9.858 8.829 6.41±1.22 8.35±2.44 t 18.128 8.551 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组炎性因子水平与负性情绪比较

治疗前，两组炎性因子水平无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的IL-13、IL-8、IL-2 炎性因子水平均低于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见下表3。

表3 两组炎性因子水平与负性情绪比较（）

表3 两组炎性因子水平与负性情绪比较（）

IL-2（pg/ml） IL-8（pg/ml） IL-13（pg/ml） SAS 评分（分） SDS 评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 9.40±3.02 6.01±1.24 7.60±2.57 1.60±0.24 36.25±5.48 19.28±2.45 51.32±5.94 40.35±3.28 53.59±5.97 41.35±4.21对照组 50 9.43±3.12 7.71±1.54 7.68±2.62 2.98±0.43 36.49±5.21 25.70±3.62 51.37±5.42 47.52±4.13 53.26±5.92 47.94±4.33 t - 0.048 6.079 0.154 19.815 0.224 10.385 0.044 9.613 0.277 7.715 p - 0.961 0.000 0.877 0.000 0.822 0.000 0.965 0.000 0.781 0.000组别 例数

3 讨论

阴道炎是由于病原体及细菌侵袭所致的局部炎症疾病，好发于育龄期女性。经临床资料分析得知，育龄期女性患上阴道炎最主要的病原体涵盖有假丝酵母菌、阴道毛滴虫、厌氧菌等，而且可能会由于频繁使用刺激性阴道洗液而导致过敏性阴道炎。加之，儿童时期的女孩和绝经后的妇女，因雌激素水平较低且阴道壁较薄，因而更容易受到病原体侵袭导致阴道炎。

阴道炎诱发的危险因素主要涵盖有性生活频繁、阴道微生态被破坏、激素水平波动大、免疫力低下、卫生习惯不佳等等，且以阴道分泌物增多、外阴和阴道瘙痒、性交痛、排尿痛等为主要症状。阴道炎若是未及时予以针对性且有效性临床治疗，便很可能会继续发展而诱发其他另类并发症，持续加重病情与治疗难度，甚至可能会造成不孕。伴随大众性观念的改变，阴道炎的发病率正呈逐年上升的态势持续增长着，而针对于阴道炎伴外阴瘙痒，临床上通常情况下会选择硝酸咪康唑予以治疗，以便于改善瘙痒情况。但是长时间局部外用此药的治疗效果不太理想，且具有较高复发率，因而硝酸咪康唑单独治疗在临床上的应用度逐渐缩减。

针对于细菌性阴道炎，临床上通常选择抗厌氧菌药物予以治疗，如外用抗菌乳膏或栓剂治疗，或口服克林霉素、替硝唑、甲硝唑等药物；针对外阴阴道假丝酵母菌病则可选择抗真菌乳膏或栓剂治疗，或者是口服氟康唑予以治疗；针对萎缩性阴道炎则可选择局部外用雌激素药膏或口服雌激素，或者局部外用抗菌药膏予以治疗；针对滴虫性阴道炎可选择替硝唑或甲硝唑口服治疗；针对过敏性阴道炎最主要的便是去除过敏原，避免过度清洗。

现阶段，临床上针对于阴道炎伴外阴瘙痒患者选择以康妇炎胶囊+外用硝酸咪康唑联合式治疗方式实行阶段性治疗。外阴瘙痒作为女性患者外阴部常见的不适表现，可能与外阴疾病、慢性局部刺激、心理因素、全身系统性疾病有直接联系，而本次研究中，女性患者所涉及的外阴瘙痒感则与阴道炎有关。

本次研究所选择的康妇炎胶囊+外用硝酸咪康唑，后者以局部外用为主，而前者则以口服形式为主。硝酸咪康唑可有效抑制病原体细胞活性，破坏细胞内麦角固醇，同时对病原体合成有强效抑制作用。康妇炎胶囊属于中成药，主要由当归、薏苡仁、延胡索、蒲公英等药物组成，可全面改善阴道炎患者湿热下注的情况，并以最短时间消除外阴瘙痒感，促进疾病转归。

综上所述，对于阴道炎伴外阴瘙痒，选用康妇炎胶囊联合硝酸咪康唑，不仅能使整体疗效提升，还能对疾病症状进行调节，且促进炎性因子和生活质量的改善，有推广意义。