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通腑甘遂灸治疗老年脆性骨折便秘的临床研究

2022-06-14黄丽君周昕王璐瑶江西中医药大学附属医院南昌330006

江西中医药 2022年6期
关键词:通腑神阙穴脆性

★ 黄丽君 周昕 王璐瑶(江西中医药大学附属医院 南昌 330006)

老年群体普遍存在骨质疏松症,其可降低骨密度和骨质量,增加骨脆性,轻易碰撞或摔倒即可发生脆性骨折,导致机体活动受限,降低日常生活质量。而骨折复位后长期卧床休息,可减慢胃肠蠕动速度,久之引起胃肠功能障碍,促使粪便于胃肠道滞留时间过长,引起便秘症状,不仅加重患者痛苦,还会延长住院时间,增加经济负担[1-2]。目前,临床常规干预手段多以饮食指导、灌肠或服用缓泻剂等为主,虽可缓解便秘症状,但不利于胃肠功能恢复,便秘症状仍可反复发作。而中医药近年来在改善便秘症状中取得良好成效,且具有操作简单、针对性强、效果确切等特点[3]。通腑甘遂灸为中医外治之法,其有效结合药效与艾灸优势,利用艾灸热效应可疏通气血、温经散寒,并促进贴敷药物经神阙穴传导,以增强药物疗效,达到调理胃肠功能、防治便秘之效。鉴于此,本研究旨在分析通腑甘遂灸在老年脆性骨折便秘中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年2月我院收治的60例老年脆性骨折便秘患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组男19例,女11例;年龄70~82岁,平均年龄(75.79±3.15)岁;体质量指数18~25 kg/m2,平均体质量指数(22.03±1.27)kg/m2;骨折类型:15例髋部骨折、7例腰椎骨折、5例股骨干骨折、3例胫腓骨骨折。观察组男20例,女10例;年龄71~83岁,平均年龄(75.83±3.18)岁;体质量指数18~25 kg/m2,平均体质量指数(22.05±1.29)kg/m2;骨折类型:14例髋部骨折、7例腰椎骨折、5例股骨干骨折、4例胫腓骨骨折。两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

(1)纳入标准:①符合《便秘中医诊疗专家共识意见(2017)》中便秘相关诊断标准[4],包括大便干硬燥结,超过72 h未排便,排便周期延长,严重者大便干燥如栗,可伴有神疲乏力等不适;②精神状态正常;③患者及家属知情同意。(2)排除标准:①有胃肠道器质性病变者;②伴有严重心、脑血管疾病者;③虚证患者;④对贴敷中药过敏者。

1.3 方法

两组均进行饮食指导,并根据情况予以灌肠和缓泻剂等对症处理。(1)对照组予以艾灸干预:选取神阙穴,常规清洁后,点燃艾灸,间距5 cm,实施熏灸,每次10~15 min,以患者神阙穴周围皮肤微红为宜,每日2次。(2)观察组予以通腑甘遂灸干预:将甘遂研磨成粉后,与玄明粉、冰片粉按3∶1∶1比例调用醋和,温水清洗神阙穴后,用药膏填平,之后艾柱置于药膏上灸疗,以周围皮肤红晕为宜,灸完以一次性胶布贴紧,在覆盖防水透明敷料,留置6 h,每日1次。两组均干预7 d。

1.4 观察指标

(1)干预效果。①显效:2日内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发;②有效:3日内排便1次,便质转润,排便欠畅;③无效:便秘症状无改善。(2)便秘症状。干预前及干预2周后,采用便秘症状及疗效评估问卷评价两组的排便困难程度、排便频率、粪便性状及排便不尽感,每项由4级评分法(0~3分)评价,得分越高越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据,计数资料以百分数表示,用χ2检验;计量资料以(±s)表示,用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较

观察组患者干预总有效率为93.33%,对照组患者干预总有效率为73.33%,观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预效果比较(n=30) 例(%)

2.2 两组患者便秘症状比较

两组患者干预前便秘症状比较,无统计学差异(P>0.05);两组患者干预后排便困难程度、排便频率、粪便性状、排便不尽感评分均低于干预前(P<0.05),且观察组干预后的上述症状评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者便秘症状比较(±s ,n=30) 分

表2 两组患者便秘症状比较(±s ,n=30) 分

注:与本组干预前比较,*P<0.05;与对照组干预后比较,#P<0.05。

组别 时间 排便困难程度 排便频率 粪便性状 排便不尽感观察组干预前 2.54±0.31 2.44±0.25 2.41±0.28 2.25±0.41干预后 1.12±0.19*# 1.18±0.21*#1.25±0.16*# 0.97±0.15*#对照组干预前 2.51±0.29 2.42±0.23 2.43±0.29 2.28±0.43干预后 1.36±0.22* 1.45±0.26*1.52±0.22* 1.18±0.19*

3 讨论

便秘为老年脆性骨折患者常见并发症,老年群体本身代谢能力较差,机体胃肠活动相比青壮年群体明显衰退,加之术后长期卧位、骨折疼痛刺激、精神紧张等多种因素影响,导致胃肠功能进一步降低,胃肠蠕动能力减弱,从而易引起大便干结、排便困难等症状[5-6]。便秘往往会导致患者体内毒性物质无法正常排出,长期蓄积于体内可引起毒性反应,影响组织器官功能,且老年患者排便时过度用力会增大心血管不良事件风险,不仅影响骨折康复进程,还可危及生命[7]。中医认为骨折后经脉受损,可致气滞血瘀,大肠传导失司,腑气下降,故而引起便秘,故临床干预应针对其病机采用适宜措施,以通气血、利气机,进而改善胃肠功能。

艾灸为中医传统外治之法,其利用艾绒燃烧产生的热量刺激人体特定穴位,可激发经气活动来纠正人体紊乱的生理生化功能,进而起到防治疾病之效[8-9]。神阙穴为人体生命之根,真气所系之处,任脉之主穴,与十二经脉相连,可沟通全身脏腑,具有温通元阳、调畅经络、健运脾胃之效,主脾胃肠腑诸疾[10]。艾灸通过产生温热刺激,可加快神阙穴周围血液循环及淋巴循环,推动人体气血运行,且艾灸为温补之法,疏通的同时也可温补后天之本肠胃,进而起到通气血、利气机、理三焦之效,有助于调节胃肠蠕动能力,促进粪便排出。本研究结果显示,观察组干预总有效率高于对照组(P<0.05),干预后排便困难程度、排便频率、粪便性状、排便不尽感评分均低于对照组(P<0.05),提示通腑甘遂灸可增强老年脆性骨折便秘患者的干预效果,有助于减轻便秘症状,降低排便难度。分析原因如下,通腑甘遂灸是一种全新的中医适宜技术,其将艾灸和穴位贴敷两种中医特色技术有机结合,不仅可取得艾灸功效,还可发挥穴位贴敷的药效与穴位刺激作用,从而效果更为显著,利于快速缓解便秘症状。本研究中贴敷药物为甘遂、玄明粉和冰片,其中甘遂为泻水之要药,能通利二便,善行水湿,消肿散结;玄明粉能泻热通便、软坚散结、消积和胃;冰片能通诸窍、散郁火,并增强药物穿透能力,加快甘遂、玄明粉药效经神阙穴进入体内,以调和胃肠功能。穴位贴敷之后再行艾灸能借助温热效应促进局部皮肤腠理开放,进一步加快药物经皮传导至人体经络,从而加快便秘症状消失。此外,通腑甘遂灸操作简单、经济便宜,干预过程中不会给患者带来痛苦,且无药物依赖性,易于患者接受。

综上所述,通腑甘遂灸可提高老年脆性骨折便秘患者的干预总有效率,加快便秘症状消失,促进粪便尽早排出,值得广泛应用。

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