任雪萍

摘要：目的：探究联合应用中药内服与熨烫外治法治疗功能性消化不良的临床效果。方法：应用随机数表法将2020年8月—2021年8月医院诊治的68例功能性消化不良患者分为人数相同的两组（n=34），分别为常规西药治疗对照组及中药内服联合熨烫外治法治疗研究组，观察两组治疗效果。结果：治疗后，研究组中医证候积分更低，P<0.05。结论：对于功能性消化不良患者来讲，中药内服联合熨烫外治法可显著改善症状，值得大力推广和引用。

关键词：中药内服;熨烫外治法;功能性消化不良

功能性消化不良是指存在上腹胀痛、嗳气、饱嗝、恶心、纳差，便秘等消化不良症状但又未引发症状的器质性病变的临床综合征，其会持续、反复发作，同时还会引发多种精神症状，这会对患者日常生活造成较大影响[1]。中医依据疾病症状表现将之归入“痞满”、“胃痛”等范畴，通过温中健脾理气方法来调和脾胃功能，从而消除相关症状。本次研究发现，以药物治疗为基础，结合操作简单、可促进血液循环的熨烫外治可取得理想效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般資料

应用随机数表法将2019年8月—2020年8月医院诊治的68例功能性消化不良患者分为人数相同的两组（n=34），分别为常规西药治疗对照组及中药内服联合熨烫外治法治疗研究组。纳入标准：（1）符合中西医诊断标准[2—3];（2）近期未接受其他治疗;（3）了解本次研究内容后自愿签署同意书。排除标准：（1）认知障碍，无法顺畅沟通;（2）合并消化性溃疡患者;（3）消化道占位性病变、部分肠梗阻患者。对照组男、女分别为18例、16例，年龄18—74（42.52±5.67）岁;研究组男、女分别为17例、17例，年龄19—75（43.71±5.79）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组于餐前30min口服5mg枸橼酸莫沙必利片（成都康弘药业集团股份有限公司，H20031110），每天三次。研究组采取口服中药及熨烫外治法，内服：以15g党参，12g紫苏梗，9g炒白术、厚朴、荜茇，6g干姜组方，加水煎至300mL并分等量两份，早晚各服一次。外用：将艾草、干姜、肉桂、白芥子、乳香等药物要磨成粉，在混合均匀的药粉中加入适量饴糖，将调制成的膏剂外服于中脘穴，熨烫30—60min，每天一次。两组均持续治疗两周，期间叮嘱患者调整饮食结构。

1.3观察指标

比较治疗前后的中医证候积分，分值越高，表明临床症状越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，计量资料、计数资料分别采用（ ）、百分比表示，前者行t检验，后者行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前中医证候积分无差异，P>0.05;治疗后，两组中医证候积分均下降，研究组下降幅度更大，P<0.05。见表1。

3讨论

功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病，临床尚未明确其确切病因及具体的发病机制。胃肠动力障碍被认为是引发疾病的重要因素，接近一半的患者存在下食管括约肌压力降低、幽门功能不协调等情况。内脏高敏也被认为与疾病发生有关，患者表现出强烈的生理性刺激，如酸的感觉阈值、容量阈值降低等。另外，环境、心理等因素也可能参与到疾病发生发展中，这也是导致疾病易反复发作的重要原因[4]。中医认为机体脾胃功能虚弱、饮食不节等是诱发功能性消化不良的重要原因，脾胃乃后天之本，承担着化生气血的重任，其功能失调，则会引发消化不良症状。因此，疾病治疗应以温中健脾和胃为主要原则。本次研究所应用的内服方剂中，党参是补中益气之良药，在脾胃虚弱之证中有着良好的应用效果;炒白术适用于存在食少便溏、腹部胀满等症状的脾胃虚弱患者，其在补脾益气的同时还能燥湿;厚朴主治痰食积滞、气滞之证;荜茇温中散寒。由上述药物组成的方剂可行气燥湿、化痰消饮，健脾和胃，实现祛邪与健脾胃的双调节。现代研究发现，党参在缓解胃肠功能异常方面有一定效用，其提取物能影响到胃蛋白酶活性，从而降低胃酸对局部粘膜造成的刺激伤害。同时党参皂苷还表现出肠道调节作用;白术的有效成分能促进胃肠道蠕动，加速胃排空;厚朴的挥发油可刺激胃部粘膜，这能促进肠胃分泌消化液，在动物实验中还发现，厚朴煎剂还有能兴奋肠道肌肌;紫苏提取物在胃肠道疾病治疗中，主要是促进胃肠道运动，可能与M胆碱受体兴奋相关。本次研究在口服中药的基础上还采取了熨烫外治法，其是从传统医学中的熨烫疗法演变而来。在萃取中草药精华后将之敷于病灶，可调动动静脉血液输送、脾升胃降之功能，有效改善嗳气、腹胀等症状。研究中所应用的艾草、干姜、肉桂等属于温热性药物，乳香有着活血行气止痛的功效，白芥子下气祛痰饮，去冷气、安五脏，余诸相关药物均能强化熨烫效果。熨烫产生的温热效应还能促进局部血液循环，让药物更好的渗透到病灶处，强化疗效。内服外熨联合开展，可发挥协同效应，更好的改善患者症状，达到标本共治的效果。本次研究显示，两组采取不同治疗方法后，研究组中医证候积分更低（P<0.05）。综上，在功能性消化不良患者治疗中，中药内服结合熨烫外治法可有效改善患者症状，疗效可靠，值得推广。

参考文献：

[1]贺倩倩.中药热奄包热熨护理疗法联合穴位埋线在功能性消化不良患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2021，22（11）：1718-1720.

[2]Douglas A， Drossman k.ihe functional gastrointestlnal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroen- terology，2006，130：1377-1390.

[3]中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2010，30（5）：533-537.

[4]陈晓敏.中药联合西沙必利治疗功能性消化不良分析[J].北方药学，2018，15（03）：48-49.