郑开颜

【摘要】 目的 探究与分析香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良的效果。方法 100例功能性消化不良患者， 随机分为对照组和实验组， 各50例。对照组给予多潘立酮进行治疗， 实验组给予香砂六君子汤加味结合中医推拿治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 实验组治疗总有效率为94%， 高于对照组的80%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者各症状改善情况显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良的疗效较为理想， 可在临床积极推广应用。

【关键词】 香砂六君子汤加味；中医推拿；功能性消化不良；非器质性消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.162

功能性消化不良（FD）[1]属于临床多发的一种消化系统疾病， 又名为非溃疡性消化不良、非器质性消化不良， 以上腹胀、嗳气、恶心、上腹痛、早饱、食欲不振、呕吐等为主要临床症状， 进餐后临床症状加重[2]。近几年， 随着我国经济的快速发展， 人们的生活压力与工作压力急剧增加， 功能性消化不良的发病率呈现逐年增加的趋势。随着我国医疗水平的提高， 功能性消化不良的临床治疗方法向着多样化发展， 中药、推拿应用到功能性消化不良患者的临床治疗中， 取得良好的临床治疗效果[3]。作者收集2015年4月～2016年3月本院接诊的100例功能性消化不良患者的一般资料， 分为不同组别， 以对香砂六君子汤加味结合中医推拿调治功能性消化不良的效果进行分析， 现将研究过程与结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2016年3月收治的100例功能性消化不良患者， 随机分为对照组与实验组， 各50例。对照组男14例， 女36例， 年龄20～57岁， 平均年龄（40.2±6.8）岁， 病程12 h～10 d， 平均病程（3.2±2.8）d；实验组中男17例， 女33例， 年龄19～59岁， 平均年龄（41.5±6.5）岁， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.2）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 选择标准 所有患者均符合功能性消化不良的临床诊断标准。年龄19～59岁， 平均年龄（41.1±6.5）岁， 病程6 h～10 d， 平均病程（3.8±2.1）d， 排除心、肝、肾等重要器官疾病。所有患者在知情同意下签署相关协议， 均为自愿参与本次实验服用药物， 能配合复查随访工作。

1. 3 方法 对照组患者给予多潘立酮（西安杨森制药有限公司；国药准字H10910003）进行治疗， 剂量为10 mg/次， 3次/d， 饭前30 min用药， 连续用药28 d。实验组患者给予香砂六君子汤加味结合中医推拿进行治疗， 香砂六君子汤加味组方如下：陈皮10 g、炙甘草6 g、茯苓20 g、炒白术12 g、木香15 g、法半夏12 g、延胡索12 g、砂仁10 g、党参15 g， 其中木香、砂仁需后下。医务人员依据患者的临床症状增加药材， 如果患者出现烦躁易怒、目赤耳鸣， 此为肝气犯胃， 在香砂六君子的基础上需增加合欢皮、柴胡以疏肝理气；如果患者食后腹胀显著， 并且伴随嗳气、食古不化等表现， 此为胃气虚弱， 在香砂六君子的基础上需增加鸡内金、炒莱菔子以健胃消食；如果患者食欲下降、舌苔黄腻、脉濡数， 此为湿热蕴胃， 在香砂六君子的基础上需增加蒲公英、佩兰以清热化湿；如果患者出现喜食热食， 胃部喜按等表现， 此为脾胃虚寒， 在香砂六君子的基础上需增加干姜、黄芪以温中健脾；如果患者口舌干燥， 五心烦热、此为胃阴亏虚， 在香砂六君子的基础上需增加石斛、太子参， 以养阴和胃；如果患者舌下脉络青紫错杂， 面色紫暗， 此为血瘀之象， 在香砂六君子的基础上需增加丹参、莪术以活血散结。根据患者的症状和体征辨证用药选方后， 将药物放入水中泡30 min， 而后水煎煮成的浓汁。取汁100 ml后， 加水继续煎煮持续10 min， 取汁100 ml， 再如此煎煮第3次， 取汁100 ml。共取汁300 ml， 分别早、中、晚各服100 ml。同时给予患者推拿疗法， 患者选择俯卧位， 以保证腰骶部与腰背暴露的充分性， 医生站于患者左侧， 并自上而下顺着患者脊柱两侧通过掌根按揉法或者是掌背法进行按摩8～10遍， 后利用双手拇指自上而下对患者的肝俞、胆俞、脾俞等穴位进行点按8～10遍， 待患者穴位酸胀停止。后患者改换仰卧位， 医生通过按揉法对患者的双侧的太冲穴、足三里等穴位进行按揉， 每个穴位持续2 min， 推拿时间是15 min/次，

1次/d， 连续按摩5 d后患者需休息2 d， 1个疗程包括4周。1个月后比较两组患者的临床治疗效果及症状改善情况。

1. 4 疗效评定标准 治疗后， 患者的临床症状与体征完全消失为痊愈；治疗后， 患者的临床症状与体征得到显著改善为显效；治疗后， 患者的临床症状与体征减轻， 为有效；治疗后， 患者的临床症状与体征的变化不明显为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率为94%， 高于对照组的86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者症状改善情况比较 实验组患者各症状改善情况显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能性消化不良属于非器质性病变的一种胃动力障碍病症， 本病的发生与情志因素有着密切的联系， 这主要是因为个体在情绪紧张或者抑郁状态下， 胃肠蠕动动能会相应减弱， 肠蠕动处于抑制状态， 影响脾胃消化液的分泌， 消化液分泌不足， 导致食物消化不良， 从而使患者出现恶心、呕吐的表现[4]。中医云：“不通则痛， 不荣则痛。”功能性消化不良出现上腹疼痛的原因主要是由于饮食物积聚胃中， 无法下行肠道， 从而导致疼痛的产生。归起病因与中医情志致病有异曲同工之妙， 中医曾云“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、悲伤肺、恐伤肾。”本病临床治疗中使用西沙比利、吗丁啉等胃动力剂进行治疗， 治疗效果可， 但副作用明显[5]。

功能性消化不良在中医中属痞满、胃脘痛等的范畴， 中医将本病的病因分为内因和外因两大类， 其中内因主要是指患者由于过食肥甘厚腻辛辣之物等导致患者脾胃功能虚弱， 水液代谢功能失常， 水液积聚日久成痰， 从而致使痰湿困脾， 进一步影响脾胃消化功能。或者是由于情志失调， 患者忧思过度， 损伤胃气， 肝气犯胃， 影响胃的消化作用。外因主要是指患者感受外邪， 外邪内陷， 邪气干胃， 影响脾胃的升降。香砂六君子汤中的党参、茯苓、白术、甘草等具备益气健脾的作用；木香具备调中宣滞、辛散温通的作用；半夏、砂仁具备醒脾和胃、化湿行气的作用；莱菔子具备降逆理气和胃的作用；香附、柴胡具备疏肝理气的作用；陈皮具备调中理气运脾的作用；枳壳具备宽中除胀行气的作用；推拿具备健运脾胃、疏肝理气等作用。两者联用有效改善患者的临床症状， 提高临床治疗效果[6]。

本研究结果显示， 实验组治疗总有效率为94%， 高于对照组的80%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者各症状改善情况显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。与李军[7]探究结果相符。

综上所述， 香砂六君子汤加味结合中医推拿在功能性消化不良临床治疗中的应用， 不仅能够有效改善患者的临床症状， 而且能够提高患者的临床治疗效果， 意义重大， 可在临床治疗中推广与应用。

参考文献

[1] 李战华. 中西医结合治疗功能性消化不良的疗效观察. 实用临床医学， 2011， 12（1）：16.

[2] 许卫华， 姚树坤， 李妮矫， 等. 中医辨证论治对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态影响的研究. 北京中医药大学学报， 2013， 36（9）：640-644.

[3] 梁伟. 香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良30例. 陕西中医学院学报， 2011， 34（2）：48-50.

[4] 刘亚军， 沈洪， 崔月萍， 等. 辨证治疗功能性消化不良50例临床研究. 江苏中医药， 2015， 47（10）：41-43.

[5] 程卫军. 香砂六君子汤加减合多潘立酮治疗30例功能性消化不良. 安徽卫生职业技术学院学报， 2011， 10（3）：16-17.

[6] 周晓明. 自拟香砂六君子汤治疗功能性消化不良的临床观察. 内蒙古中医药， 2011， 30（10）：15.

[7] 李军. 香砂六君子汤加减治疗功能性消化不良疗效观察. 广西中医药， 2013， 36（4）：24-25.

[收稿日期：2016-07-05]