江楚云

【摘要】目的：探究基于感染管理体系的管理模式應用于消毒供应中心器械管理中的效果。方法：我院消毒供应中心自2021年1月实施基于感染管理体系的管理模式，分别于实施前（2020年6月—2020年12月）和实施后（2021年1月—2021年6月）各随机抽取350件器械，并将其设为对照组和观察组，比较两组医疗器械清洗消毒效果、各科室满意度。结果：与对照组相比，观察组医疗器械发放差错率更低，器械清洗合格率、无菌物品合格率、包装合理率、器械回收合格率均明显更高（P<0.05）；各科室对于观察组沟通服务、物品消毒灭菌效果、包装效果、器械收发速度的满意度评分均高于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。结论：在消毒供应中心器械管理工作中应用基于感染管理体系的管理模式效果显著。

【关键词】消毒供应中心；感染管理体系；效果；满意度

The effect of management mode based on infection management system in equipment management of disinfection supply room

JIANG Chuyun

Disinfection and Supply Center of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Shenzhen Hospital （Longgang）， Shenzhen， Guangdong 518172， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of the management model based on infection management system in the management of equipment in the disinfection supply room. Methods： The disinfection supply room of our hospital has implemented the management model based on the infection management system since January 2021，and randomly selected 350 cases before the implementation （from June 2020 to December 2020） and 350 cases after the implementation （from January 2021 to June 2021）.They were set as the control group and the observation group， and the cleaning and disinfection effects of medical devices and the satisfaction of each department were compared between the two groups. Results： Compared with the control group，the observation group had a lower error rate of medical device distribution，and the observation group had significantly higher qualified rates of equipment cleaning，sterile items，reasonable packaging，and equipment recycling（P<0.05）.The satisfaction scores of communication service，disinfection and sterilization effect of articles， packaging effect，and sending and receiving speed of equipment in the observation group were all higher than those in the control group （P<0.05）， and the difference between the groups was statistically significant. Conclusion：The application of the management model based on the infection management system in the management of equipment in the disinfection supply room has a significant effect.

【Key Words】Disinfection supply center； Infection management system； Effect； Satisfaction

临床诊疗过程中，医护人员需在各种医疗器械的辅助下操作，部分医疗物品属于一次性使用，使用后按照医疗废弃物相关要求处理即可，而大部分医疗器械均可重复使用，每次使用后需要根据相关标准对其进行回收、洗涤、消毒灭菌、包装以及重新发放，这也是医院消毒供应中心的主要工作内容。受医院每日接诊患者多、患者病情复杂程度不同等因素影响，医院消毒供应中心内的病菌数量和种类繁多，若消毒供应中心工作质量差，在器械消毒灭菌、包装等环节出现纰漏，很容易引发院内感染等不良事件，不仅对医院整体医疗服务质量造成不良影响，更会给患者身心健康带来危害。感染管理体系是指以《抗菌药物临床应用原则》《消毒技术规范》《医院感染管理办法》等规章条例为基础，参照医院管理现状、目标，优化现有感染管理体系，落实一系列感染管理措施，是一种全新的管理模式，本文将对其在消毒供应中心器械管理中的实际应用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应中心共15名工作人员参与本研究，男6例，女9例，年龄25～35岁，平均年龄（28.94±2.26）歲，工作年限2～7年，平均工作年限（5.23±0.88）年，其中主管护师、消毒员及清洗员分别为2名、3名、10名，高中、大专、本科学历者分别为9名、4名、2名，感染管理体系应用前后工作人员无变动。我院消毒供应中心自2021年1月实施基于感染管理体系的管理模式，分别于实施前（2020年6月—2020年12月）和实施后（2021年1月—2021年6月）各随机抽取350件器械，并将其设为对照组和观察组。

1.2 方法

1.2.1 对照组：诊疗结束后，工作人员对医疗器械进行回收，按照标准工作流程，进行清洗、消毒、包装、灭菌，根据各科室工作需要进行发放。

1.2.2 观察组：（1）准备工作：①建立集中式管理模式，建立标准消毒供应中心工作体系，进一步明确消毒供应中心工作人员职能及工作流程，加强关键工作环节管理，使整个流程更加科学化、系统化、规范化[1]；②对消毒供应中心布局进行合理规划，采用明显文字及不同颜色，标识不同工作区域，例如用绿色标识灭菌区、包装区等（清洁区），用黄色标识去污区、走廊等（半污染区），用红色标识器械回收等区域（污染区）。（2）具体工作流程：①消毒供应中心工作人员应按时回收各科室需要消毒灭菌的可复用器械，回收后及时核对器械数量、规格，检查器械是否存在血迹、锈斑及缺损，判断其性能是否良好，检查无误后填写交接清单；②器械手工清洗后，对器械进行查对，确保器械残留的污渍或血迹完全清除，保证清洗质量，以便于后续工作的开展；③使用全自动清洗消毒机进行清洗消毒后，将器械分类包装及配置，包装人员应仔细观察器械是否存在污渍、缺损，核对器械数量、规格，确认无误后将灭菌标签贴贴在包装外，然后进行高温压力灭菌；④灭菌完毕后，消毒员逐个核对无菌物品有效性，包括其干燥性、闭合性以及数量，检查灭菌有效日期是否清晰，不合格无菌物品需重新处理，已确认合格的无菌物品分类摆放在无菌物品存放间的架上，根据科室回收器械出库单发放；⑤工作人员向科室发放器械时，查对科室物品数量及名称，检查无菌物品有效性，按照灭菌先后顺序发放，并认真检查灭菌包完整性以及标识上的日期[2]。（3）质量控制及检查：①强化质控检查工作，定期检查器械设备回收登记表、维修养护登记表、包装发放登记表等，对器械流动全过程进行监督；定期进行空气菌落培养及生物监测，不定期抽查器械消毒灭菌情况；②每月组织1次交流会议，向全院通报消毒供应中心器械管理情况、无菌物品供应情况及不良事件发生情况，督促相关责任人立即整改。

1.3 观察指标

采用自制《消毒供应中心护理服务满意度问卷》评估两组满意度，向临床各科室方法问卷，内容包括沟通服务、器械消毒灭菌效果、器械收发速度、包装效果4个维度，每个维度分值0～10分，各科室满意度与满意度得分呈正相关；集中检测两组器械清洗合格率、包装合理率、无菌物品合格率、器械回收合格率以及器械发放差错率，器械发放差错率通过总结各科室反馈得出，其余项目借助化学、物理以及生物等综合检验[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗器械清洗消毒效果比较

与对照组相比，观察组医疗器械清洗消毒效果均明显更优（P<0.05），见表1。

2.2 两组各科室人员满意度比较

与对照组相比，观察组各科室人员满意度均明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

以往医院消毒供应管理工作具有较强的分散性，医疗器械使用后各科室人员自行对其进行清理，去除器械上的血迹、污渍，然后再将其统一送到消毒供应中心，由于护理人员对器械处理流程不熟悉，缺乏器械处理知识和技能，这就导致各科室器械处理水平参差不齐，而消毒供应中心管理人员也未能提出这一医院感染风险问题，回收器械后在清洗、处理过程中存在诸多不足，从而导致器械处理效果不达标[4]。感染管理体系以感染防控为核心，具有综合性、科学性等特点，应用于医院消毒供应中心，能够有效消除交叉感染隐患，切实提升科室管理质量，最大限度减少手术器械消毒不合格所致的院内感染。本研究中，与对照组相比，观察组医疗器械发放差错率更低，器械清洗合格率、无菌物品合格率、包装合理率、器械回收合格率均明显更高（P<0.05）；各科室对于观察组沟通服务、物品消毒灭菌效果、包装效果、器械收发速度的满意度评分均高于对照组（P<0.05），组间差异有统计学意义。

分析原因如下：基于感染管理体系，对医院消毒供应中心的工作流程以及工作人员岗位职责进行明确，可为提高消毒供应中心管理质量创造有利条件，使其管理工作更加规范化、系统化。合理规划消毒供应中心布局，采用醒目颜色、文字标识，可保证无菌物品、污染物品各行其道，有效阻断、控制致病菌传递，避免其通过直接接触、手部携带、空气等途径传播，防止器械灭菌后再次污染，可切实提高灭菌质量，杜绝交叉感染的可能性[5]。强化重点环节管理，例如回收质量管理，医疗器械回收后，第一时间检查其性能及完整性，并做好登记，这样能够有效减轻后续工作负担，提高消毒供应中心整体管理质量；清洗质量管理，清洗结束后检查器械是否有残留污渍，彻底清除污渍可增加消毒蒸汽与器械的接触面积，从而起到更好的消毒效果；包装质量管理，分类管理消毒后的器械，然后双人核对进行包装及配置，并在包装标签上注明个人工号，不仅能够提升包装环节工作流程的质量，还能进一步落实岗位责任制度，明确责任。此外，重视消毒供应中心感染管理情况汇总分析，定期组织交流会议，可及时发现临床科室、消毒供应中心在感染管理方面存在的不足，可切实消除各类安全隐患，稳定、持续提高消毒供应中心管理水平。有研究显示[6]，在消毒供应中心器械管理中应用感染管理体系后，临床科室在消毒质量、物品标识、器械回收、无菌包发放等维度的满意度评分明显高于管理前，且在器械管理效果方面，管理后器械发放差错率更低，且器械回收、洗涤、包装、灭菌合格率更高，与本研究结果相似。还有研究指出[7]，随着感染管理体系的落实，医院消毒供应中心管理质量得到了明显改善，器械回收不及时、未做到密闭运送、精细器械损坏、器械错发漏发、发放过期灭菌包等不良事件明显减少，且医院感染发生率显著降低，由管理前的1.70%下降至0.80%，充分证实了消毒供应中心建立完善、科学的感染管理体系的必要性。

综上所述，在消毒供应中心器械管理工作中应用基于感染管理体系的管理模式效果显著，可有效提高器械管理效果以及器械消毒灭菌质量，进一步提高各科室满意度，进而为医院各科室诊疗工作的开展奠定坚实基础，值得推广应用。

参考文献

[1] 张立.双闭环管理模式在消毒供应中心骨科手术器械灭菌质量管控中的应用[J].福建医药杂志，2021，43（4）：170-171.

[2] 卢建建，韩晶晶.消毒供应中心对再生医疗器械的全程质量控制与职业防护管理[J].中医药管理杂志，2021，29（14）：145-147.

[3] 赵妙蚺.探究消毒供应中心手术器械的清洗消毒灭菌与精细化管理情况[J].中国医疗器械信息，2021，27（13）： 160-162.

[4] 吕景丽，曹雪梅，张春丽，等.信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].辽宁医学杂志， 2021，35（3）：88-90.

[5] 杨冬艳，田艳艳.优质护理应用在消毒供应中心手术器械管理中的价值体会[J].黑龙江中医药，2021，50（2）： 401-402.

[6] 刘思彤.感染管理体系干预对消毒供应室器械管理效果的影响[J].医疗装备，2020，33（10）：44-45.

[7] 吴孟娟.感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的探讨[J].中国继续医学教育，2019，11（33）：83-85.