冯爱芹 于萍

【摘要】目的：探討骨质疏松性胸腰椎骨折患者在椎体成形术后联合综合护理干预的临床效果。方法：选取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨质疏松性胸腰椎骨折患者在椎体成形术治疗基础上联合护理干预的患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组55例（常规护理）和观察组55例（综合护理）；对比观察组和对照组患者的肢体功能评分、依从性评分和住院时间、VAS疼痛评分、生活自理能力Barthel指数评分、护理满意度。结果：观察组患者在综合护理干预下其肢体功能和依从性的分值明显高于对照组，住院时间也显著短于对照组（P<0.05）；护理前，对比两组患者的VAS和Barthel指数对比无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者的VAS评分与对照组相比明显较低，其Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者实施综合护理后的护理满意度为96.4%显著高于对照组的76.4%（P<0.05）。结论：骨质疏松性胸腰椎骨折患者在进行椎体成形术治疗期间联合综合护理干预的临床效果更加显著，不仅能提高患者对护理满意度，还能提高患者治疗依从性，缩短治疗时间，促进肢体功能的恢复，改善自身生活自理能力，临床可持续推广。

【关键词】椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎骨折；护理干预；临床疗效

Nursing intervention study of vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar fracture

FENG Aiqin， YU Ping

Tai an City First Peoples Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture after vertebroplasty.Methods：The 110 patients with osteoporotic thoracolumbar fracture treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected and divided into 55cases in the control group（routine nursing）and 55cases in the observation group（comprehensive nursing）；The limb function scores，compliance score and hospital stay，VAS pain score，Barthel index score of self-care ability and nursing satisfaction of patients in the observation group and the control group were compared.Results：The scores of limb function and compliance under the comprehensive nursing intervention in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the hospital stay was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；Before nursing， there was no significant difference in VAS and Barthel index between the two groups（P>0.05），after nursing，the VAS score of the observation group was significantly lower than that ofthe control group，and the Barthel index score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the observation group after comprehensive nursing was96.4%，which was significantly higher than 76.4%in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture during vertebro plasty treatment can not only improve patient satisfaction with nursing care，but also improve treatment compliance，shorten treatment time，promote the recovery of limb function，improve their self-care ability，and promote clinical sustainable promotion.

【Key Words】Vertebroplasty； Osteoporotic thoracolumbar fracture； Nursing intervention； Clinical efficacy

经皮椎体成形术在临床中主要用来治疗骨质疏松症，且治疗效果较为显著，但采用经皮椎体成形术时对护理的要求较高，为此在治疗骨质疏松性胸腰椎骨折时要配合特殊护理才能有效改善临床效果，帮助患者恢复自立能力，显著的护理效果对恢复病情具有重要意义[1-2]。本次研究主要探讨110例骨质疏松性胸腰椎骨折患者在采用经皮椎体成形术治疗时配合不同护理干预方式下的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨质疏松性胸腰椎骨折患者在椎体成形术治疗基础上联合护理干预的患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成对照组55例和观察组55例。中对照组，男性36例，女性19例，年龄63～85岁，平均年龄（66.82±5.46）岁，骨折类型：胸椎骨折32例、腰椎骨折23例；观察组，男性35例，女性20例，年龄62～84岁，平均年龄（65.31±5.32）岁，骨折类型：胸椎骨折30例、腰椎骨折25例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 给予对照组患者在椎体成形术围术期采用常规护理干预，首先对患者在实施椎体成形术之前观察患者的病情是否存在异常，指标检查主要包括血常规、肝肾功能、凝血酶原时间、血小板计数，并对患者做心肺功能检查，除此之外，还要对患者进行健康宣教活动，因患者年龄较大，为此要及时与患者进行沟通，做好心理护理干预，一对一指导患者如何正确做好深呼吸运动和四肢运动。

1.2.2 给予观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预，具体护理内容如下：（1）心理护理：骨质疏松性胸腰椎骨折患者的年龄均较大，这也是造成患者发生胸腰椎骨折的主要因素，骨折的发生通常属于突发性的，患者长期遭受腰酸背痛的影响，在出现骨折后，心理上会出现焦虑、害怕、不安等负面情绪，患者在治疗时往往出现消极情绪不利于治疗，为此心理护理干预的实施对患者病情的恢复起到关键作用，心理护理的目标主要为了消散患者的负面情绪，鼓励患者积极配合治疗的重要性。（2）健康宣教护理：患者受文化程度影响，多数患者因缺乏对自身疾病的正确认知，为此护理人员需对患者进行健康宣教，向患者讲述关于治疗流程和围术期需注意的事项，并讲述关于骨质疏松症的发生原因，让患者正确看待病情，提高治疗依从性。（3）体位护理：围术期的患者通常选择俯卧位展开手术治疗，俯卧位需在护理人员的辅助下进行，并做俯卧位锻炼，提高俯卧位姿势的耐受性，帮助手术顺利实施。（4）疼痛护理：患者受手术创伤的影响，翻身时会存在疼痛感，为此，护理人员需在护理人员的协助下平卧在硬板床上，进而可缓解患者的腰背不适，另外，护理人员还要指导患者如何正确翻身和翻身技巧，并训练患者如何适应在床上大小便，在对患者做基础护理时一定要注意动作要轻柔缓慢，避免对患者造成其他不必要的疼痛。（5）基础护理：术后，密切观察患者的体征变化，并查看穿刺位置是否发生渗血现象，为了避免患者发生下肢深静脉血栓问题要及时查看患者的双下肢活动情况，若患者的痛感较强，应在医生的正确指导下服用止痛药物，另外还要确保患者的呼吸道通畅。（6）康复护理：术后根据患者的恢复情况为其制定个性化康复训练，术后6h，可正确指导患者做双下肢直腿抬高运动，术后12h，指导患者做抗阻力伸膝运动练习，提高四肢功能，术后1d，做腰背肌功能训练，并在护理人员的帮助下下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者的指标变化情况，指标内容主要包括肢体功能评分、依从性和住院时间，肢体功能的判定主要依据IOA评分，总分29分，其患者的分值越高则表示肢体功能恢复越好；依从性的判断主要从患者的用药、饮食、运动锻炼等依从性判定，分数和依从性成正比，总分30分。对比两组患者护理前后VAS评分和Barthel指数评分，其VAS评分越高则表示疼痛越剧烈，Barthel评分越高则表示患者的自理能力恢复越好。对比两组护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较

观察组患者在综合护理干预下其肢体功能和依从性的分值明显高于对照组，住院时间也显著短于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组VAS评分与Barthel指数评分比较

护理前，对比两组患者的VAS和Barthel指数无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者的VAS评分与对照组相比明显较低，其Barthel指数评分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者实施综合护理后的护理满意度为96.4%显著高于对照组的76.4%，差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨质疏松在临床中被称为一种骨病综合症，应并发的原因较多而随着病情的不断发展导致骨质的强度下降，其韧性也变得更弱，提高骨折的发生率，而因骨质疏松而引发的骨折类型中多为胸腰椎骨折[3]。临床治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的方式多为手术治疗，如椎体成形术，但该方式对护理的要求较高，为此對患者在围术期实施综合护理干预有利于患者的恢复[4-5]。

综合护理在当前的护理工作中属于较为新颖的护理模式，在临床中的应用也越来越广泛，整体性较强，主要用于围术期护理，综合分析患者的各种指标，如心理状态、对疾病的认知、基础护理、康复训练、疼痛护理等，让患者在治疗期间身心都感到更加舒适，给予患者更优质的护理方式，提高患者的治疗依从性，让患者更加积极地配合治疗[6]。围术期采用综合护理干预还能有效缩短患者的住院时间，提高患者的肢体功能恢复，促进疾病的康复，为患者减轻疼痛，提高护理满意度。患者的护理效果得到显著提升，其依从性和护理满意度也得到显著改善，有利于患者术后的康复。

综上所述，骨质疏松性胸腰椎骨折在进行椎体成形术治疗期间联合综合护理干预的临床效果更加显著，不仅能提高患者对护理满意度，还能提高患者治疗依从性，缩短治疗时间，促进肢体功能的恢复，改善自身生活自理能力，临床可持续推广。

参考文献

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[2] 廖冬梅.椎体成形术联合唑来磷酸钠静脉点滴治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预[J].实用临床护理学電子杂志，2020，5（18）：40.

[3] 唐宏阳.针对性护理对骨质疏松性胸腰椎骨折术后压力性损伤发生率的影响[J].内蒙古医学杂志，2020， 52（8）：1007-1008.

[4] 李春蓉，李丽霞.护理干预对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：52-53.

[5] 陈玲琳，杭国珍，谈海萍，等.康复护理对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者生活自理能力的改善作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：77-78，81.

[6] 金娅芳，黄铮，黄岸容，等.PMMA骨水泥应用于经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的护理[J].护理实践与研究，2016，13（24）：52-54.