张洋川

(丽水市中心医院，浙江 丽水 323000)

临床实习阶段是实习护生理论联系实际的关键环节。针对实习护生和临床护士操作技能展开培训是护理管理者的重要工作。ICU患者往往病情较重，常处于昏迷状态，需要护士主动观察病情，而传统一对一教学模式属于单向灌输型教学方法，不利于激发护生学习主动性。任务驱动教学法以建构主义学习理论为基础，将单向传授知识转变为以完成任务为主的多维互动式教学方法,重在促使护生从被动式学习转向积极主动学习[1]。微课是指按照课程标准和教学实践要求，以视频为主要载体，记录教师围绕某一知识点(重点、难点、疑点)开展的教学活动[2]。本院在ICU护生教学中初步应用了“任务驱动+微课”教学方法，旨在提高教学效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年1到2021年1月本院ICU实习护生60名为研究对象。摸球分组，将其分为对照组和实验组。对照组30名，女29名、男1名，平均年龄(21.14±2.03)岁，中专18名、大专及以上12名；实验组30名，女28名、男2名，平均年龄(21.62±2.34)岁，中专17名、大专及以上13名。两组护生资料具有均衡性(P>0.05)，可比较。

(二)研究方法。

1.对照组采用传统教学模式。具体过程如下：学员观看操作完整视频→老师按照标准示范操作→学员练习，老师床旁指导→周末两天每人5项操作考核。

2.实验组采用“任务驱动+微课”教学模式。具体实施方案如下：(1)分为5小组，每组5～6人，设组长1人。(2)组建微信群，首先向护生说明微课联合任务驱动教学的目的和方法，由课题负责人组建4个微信群，护生分别加群。(3)布置课前任务，培训前1天，由带教老师发布任务书，提出学习要求，即将每个操作涉及的相关知识和注意事项以问题的形式发到微信群，同时，发送操作流程，考核标准，及操作重点难点环节的微视频，另外，设立问题讨论区，进行师生间交流。带教老师通过群里讨论情况，掌握护生学习程度，了解存在的问题以便在课堂进行针对性的启发指导。(4)开展课堂练习，首先带教老师对课前任务进行提问，了解学员的掌握情况。然后，小组护生进行分组练习，并对具体的操作流程及注意事项进行探讨，互相观摩学习操作练习过程，发表学习心得，供大家参考，在遇到问题时组内学员讨论解决。最后带教老师在每组中随机挑选1名学员进行操作，由小组护生一一提出操作中存在的问题，教师点评示范。(5)进行课后强化，护生课后对照视频加强薄弱环节的练习，以熟练掌握操作技能，对于练习中遇到的问题，可以通过微信群向老师提出，解答疑惑。

(三)观察指标。

1.理论和技能考核成绩。理论考核内容为操作涉及的核心知识点，技能考核通过抽签确定，监考老师依据医院护理操作考试评分标准，进行扣分点的记录和评定。

2.自我导向能力。采用自我导向学习评定量表中文翻译版[3]测评，量表内容包括学习意识、学习行为、学习策略、学习评价和人际关系技能5个维度共60个条目，采用Likert 5级计分法，一直或总是=5分，经常=4分，有时=3分，很少=2分，从不=1分，分数范围60～300分，分值与护生自我导向学习能力呈正比。本研究中量表Cronbach’sα系数为0.933。

(四)统计学分析。

利用SPSS 20.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)理论和技能考核成绩。

实验组护生理论和技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护生理论和技能成绩比较(分，

(二)自我导向能力。

实验组护生培训后自我导向能力各维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生自我导向能力比较(分，

三、讨 论

首先，“任务驱动+微课”培训模式下师生通过在线交流，可以帮助其解答学习中遇到的难点和困惑，及时获得辅导，使教与学相互促进，有利于提高教学实效性。其次，微课形式灵活，评估准备、评估内容、评估结果、操作重点及注意事项均有提醒，护生可以自由选择时间和空间对教学内容进行自主学习，不断揣摩和巩固主要知识点，同时，教师有更多的时间针对护生练习中发现的问题去指导和示范，提高操作技能培训的效果。最后，“任务驱动+微课”教学模式契合了整体护理的目标，培养了护生良好的沟通技能和人文关怀能力。

自我导向学习能力是指学习者主动判断学习需求，自觉形成学习目标，根据可利用资源主动设定学习计划并评价学习效果的能力。首先，实习前期是护生从学校到临床的过渡阶段，由于对自身学生身份的认定和强化，依赖性较强，习惯于被动学习，临床的操作教学会摒弃传统的学校阶段的教学模式，更注重灵活性和实际性，促使护生主动进行学习和思考，从而将书本知识更好地运用于实践，因此传统模式下护生的自我导向学习能力会有一定程度的提高。再者，“任务驱动+微课”教学模式转变了教师“以教为主”的方式，更多地鼓励学生进行参与式学习，即以学生为主的学习和思考，这提高了护生反思性学习及团队合作的能力。同时，微课模式针对性强、知识可随时更新、短小精悍，能够引导护生广泛深入反思和互评来解决问题，加深对理论知识的理解和消化吸收，激发其学习积极性和主动性。