唐 晓，刘启贵，胡冬梅，李国荣，宋桂荣

(大连医科大学公共卫生学院，辽宁 大连 116044)

卫生统计学是培养公共卫生人才的必修课程。PBL教学、成果导向教育、翻转课堂等多种方法在卫生统计学教学中被尝试[1-3]。与传统的“灌输式”教学模式相比，这些教学方法共同的特点是“以学生为中心，调动学生学习主动性”。但医学生受医学课程教育的影响，习惯了大量记忆型的学习，对卫生统计学中抽象的理论理解困难，这些教学模式在卫生统计学的教学中该如何有效地开展，还有待深入探讨。另外，随着互联网技术的飞速发展，大学生对网络的利用和依赖程度日益增强，学生获取知识的途径和方式多元化，“互联网+”教学模式被提出，单一的教学模式向多元化发展，“教”为主向“学”为主发展，延伸有限的课堂学习时间[4]。本研究拟在卫生统计学教学中有效整合和利用慕课等线上学习资源，充分利用QQ群等信息化手段，适当实施翻转课堂，构建卫生统计学“互联网+”混合教学模式，以期获得良好的教学效果，培养学生自主学习能力。

一、对象与方法

(一)研究对象。

以某医科大学2015、2016级预防医学专业学生分别为对照组与实验组。

(二)教学方法。

对照组采用传统课堂教学模式。实验组采用“互联网+”混合式教学模式，即传统课堂与互联网技术相结合，一是指导学生利用中国大学慕课平台、人卫慕课平台等，做好预习和复习；利用QQ群交流答疑。二是编写综合数据案例，包括3个专项训练：数据资料整理及描述、数据资料的综合分析及统计分析结果的正确表达。三是实施翻转课堂，根据综合数据案例，设置问题，课后学生以小组为单位解决这些问题，课堂上学生汇报讲解，教师点评总结。对照组和实验组的教学内容、教材和课时数保持一致，且由同一名高级职称教师授课。

(三)教学效果评价。

采用期末笔试测评与问卷调查评估教学效果。

(四)统计分析。

二、结 果

(一)学生基本情况。

对照组男生20人(32.3%)，女生42人(67.7%)，实验组男生18人(32.7%)，女生37人(67.3%)；对照组高等数学成绩(76.4±17.2)分，实验组(76.7±18.1)分，两组的性别构成、高等数学成绩均无统计学差异，两组之间均衡可比。

(二)学生学习态度。

对照组与实验组学生对卫生统计学的重要性、难易度认知、学习兴趣均无统计学差异(秩和检验P值均大于0.05)，117名学生中，79名(67.5%)学生认为卫生统计学对以后的工作有很大的帮助，95名(81.2%)学生认为卫生统计学在预防医学专业中有着很重要的地位，81名(69.2%)学生对该课程学习有较大的兴趣且认为较难。

(三)学生评教。

对照组与实验组学生对卫生统计学课程的授课进度评价无差异，73.5%的学生认为授课进度适中；实验组94.6%的学生对课堂教学比较满意，高于对照组的73.1%(P<0.001)；两组学生对传统授课方式喜欢程度无差异，72.6%的学生比较喜欢传统授课方式。对照组中21人(33.9%)表示喜欢翻转课堂，实验组中有41人(74.5%)表示比较喜欢翻转课堂，高于对照组(χ2=19.357，P<0.001)。实验组中有50人(90.9%)表示积极参与完成课后任务，约80%的学生认为翻转课堂有助于培养和提高自主学习能力、分析和解决问题的能力、统计软件的应用和操作能力(见图1)。

图1 实验组学生对翻转课堂作用的评价

(四)学生成绩。

对照组和实验组两套试卷题型、题量相同，难度系数分别为0.76、0.78。两组学生期末笔试测评选择题、简答题、计算题平均分差异无统计学意义，实验组案例分析题和总分均高于对照组(见表1)。

表1 对照组与实验组的期末笔试测评成绩比较(分，

三、讨 论

卫生统计学是一门理论性和实践性都很强的学科，难学、难用又相当重要[5]。调查显示大部分学生已认识到卫生统计学的重要性，对该课程学习有兴趣同时也感觉比较难，72.6%的学生比较喜欢传统授课方式。大多数医学生缺乏高等数学、概率论等知识，又习惯于记忆型的学习方式，学习卫生统计学的深奥理论、抽象概念及逻辑推理有一定的困难，因此学生更依赖于教师和课堂。鉴于卫生统计学的学科特点，传统的教学模式不能完全丢掉，要有一定课时的课堂教学帮助学生理解基本理论知识。但学生只被动接受知识，就会缺乏学习的自主性，再则学生难以长时间在课堂上集中注意力，课堂学习难以保证学生真正领会和掌握知识点。

互联网教育资源和信息化手段向课堂教育的渗透为卫生统计学的教学改革提出了新的方向和技术支持。“互联网+”混合教学模式下，督促学生利用慕课等线上资源自主学习，利用QQ群交流答疑，将翻转课堂与传统课堂相结合，实现教学信息化，学习自主化。任课老师评价实验组的学生课堂参与度更高，教学氛围更活跃。调查显示实验组的学生更喜欢翻转课堂，约80%的学生肯定了翻转课堂的积极作用，部分学生还希望能增加翻转课堂的学时和内容。可见，“互联网+”混合教学模式调动和激发了学生的学习兴趣和探索欲望。

实验组对教学的总体满意度要高于对照组，学生认可这种“互联网+”混合教学模式。实验组期末笔试测评案例分析题的均分要高于对照组，总成绩也高于对照组，而两组传统题型(选择题、简答题、计算题)的成绩无差异。可见，“互联网+”混合教学模式提高了学生分析问题和解决问题的能力，达到学以致用的目的。

本次教学改革，软件操作部分由学生在课下自行练习并完成课后任务，不排除一些学生自觉性差，没有积极参与完成课后任务。另外，学生对慕课等线上资源的利用并不充分，自主学习还不够。以后可以考虑使用“雨课堂”等信息技术[6]，监督管理学生的课前预习、课后复习，以达到更好的学习效果。

综上所述，基于卫生统计学的学科特点和教学现状及互联网技术，构建卫生统计学混合教学模式，将翻转课堂与传统课堂有机结合，既能调动激发学生的学习兴趣，又保证统计学理论体系的完整传授，并提高学生综合能力。