秦文光，张佳明，聂 敏，余 挺，谢兰竹，李 江，申玉芹

(广州医科大学口腔医学院，广东 广州 510182)

教学改革是当前教学的焦点，口腔医学也在积极进行相应的教育改革与实践[1-3]。相较于传统培养模式，以疾病为中心的医学培养模式具有灵活性、针对性和实用性强的特点，被国内外越来越多的医学院校采纳并融入教学改革中[4]。

以疾病为中心的教学模式需加强课程的整合，既包括疾病的基础学科间整合，也包括基础与临床之间的整合[5-6]。广州医科大学口腔医学院自2015级起采用以疾病为中心的牙周病学教学模式，减少理论课时，增加了以PBL教学为主导的病例学习课时、实验教学和椅旁实践，培养学生主动学习意识和团队协作能力。

我国牙周专科医师较缺乏[7]。而传统的牙周病学教学中学生多处于被动接受的状态，学习效果常常不理想[8]，不利于牙周专科医师的培养。本研究将以疾病为中心的教学模式应用于牙周病学本科教学中，评价其教学效果。

一、以疾病为中心的教学模式在牙周病学本科教学中的应用

(一)对象与方法。

1.对象。选取广州医科大学口腔医学院2015级58名学生为实验组，2014级61名学生为对照组。两组年龄、性别等无差异(P>0.05)。

2.方法。两组由相同教师授课，统一采用人卫第四版《牙周病学》教材。对照组在传统的教学模式下进行78学时的学习，包括理论课38学时，实验课20学时以及临床见习20学时，以期末考核(70%)、实验成绩(20%)、平时考核(10%)的形式进行评价。实验组采用以疾病为中心的教学模式，首先进行基础和口腔医学课程的整合，将牙周病学内容分解为牙周病学(1)、牙周病学(2)和牙周病学(3)，贯穿3个学期，以3个学期的平均成绩为最终成绩，授课形式包含理论课、实验课、PBL、自主学习、临床见习，最终进行考核，考核方式与对照组相同。在课程结束后，通过问卷调查了解学生对课程内容的理解程度、自主学习的积极性、创新思维和团队协作能力的培养情况。

(二)统计分析。

(三)实验结果。

1．考试成绩。两组的平时成绩均值、实验成绩均值、期末成绩均值、总评成绩均值均具有显著差异(P<0.05)，见表1。同时比较实验组和对照组优秀率、中等率、不及格率，结果汇总如表2所示。两组实验成绩、期末成绩、总评成绩的优秀率和中等率均具有显著差异(P<0.05)，见表2、图1。

注：*表示P<0.05；**表示P<0.01

表1 实验组与对照组成绩比较情况(分，

表2 实验组与对照组成绩百分比比较情况(%)

2．问卷调查结果。发放问卷119份，收回119份，其中3份(实验组1份、对照组2份)因内容填写不全未纳入统计，116份为合格问卷。结果表明，18.6%(11/59)的对照组学生认为较能接受传统的教学模式授课，63.2%(36/57)的实验组学生认为以疾病为中心的教学模式下学习紧凑感强，教学效果更好。学生反馈PBL案例学习可以增强合作，增进了解，有利于培养团队协作意识，并认为通过学习临床实际的案例和教师的课上引导，更加有利于理解疾病的发生发展过程。此外，对照组的部分学生反馈传统教学模式下学习主动性较低，容易依赖教师，课前预习效率不高，课上较难跟上教师节奏，同时也不利于学生对课程进行拓展性思考和展开讨论。实验组学生认为由于PBL教学中学生课下讨论，查阅资料，制作PPT等形式的讨论成果需要花费较大时间，建议PBL课不要过于密集。

二、讨 论

本研究中，接受以疾病为中心的教学模式的实验组学生，在各方面的成绩评价上表现较为出色，新的教学模式有助于激发学生们的学习兴趣及对基础知识的掌握。

国内部分医学院校开始了“以疾病为中心”的教学改革，但牙周病学本科教学仍主要以学科为中心，较少注重将独立的单个疾病完整的串联起来，一定程度上缺乏针对性和实用性。在教学中加强教学资源建设，充分利用线上平台和资源，同时让学生早期接触临床，加强标准化病人的资源建设，有利于提高学生临床技能和医患沟通能力[9]，这与笔者以往的研究结果相一致。本研究提示以疾病为中心的教学模式具有一定优势，我们建议将这种教学模式应用在牙周病学教学中，进行更多实践探索。