陈南瑾,陈冯琳,陈玲阳,王明仓,蒋永泼

(浙江大学台州医院，浙江 临海 317000)

住院医师规范化培训是培养高层次医学人才的有效途径，是提高临床医疗水平的重要环节[1]。2015年以来，我国全面推行住院医师规范化培训制度，并作为医改工作的重要部分，对住培的整体质量提出了更高的要求[2]。麻醉学专业是集临床麻醉、疼痛诊疗、医学教育和科学研究于一体的临床专科，作为麻醉专业的规范化培训学员在规培期间既要掌握理论知识又要熟悉麻醉技术操作，繁忙的临床麻醉工作使得住院医师削弱了自我学习的动力[3-4]。而且住院医师生源参差不齐，如何通过规范化的住院医师培训，使结业时能够达到同质化的培训效果，是麻醉教学团队一直努力的方向[5-6]。本研究将基于柯氏评估模型[7]对翻转课堂教学模式应用于麻醉学规范化培训的教学效果进行评估。

一、对象与方法

(一)研究对象与方法。

台州医院麻醉科在院的住培学员作为研究对象。实验组为2020年1月至6月期间麻醉科的规培学员共33名，采用翻转课堂教学模式。对照组为上一年同期(2019年1月至6月)麻醉科规培学员共32名，采用传统的教学方法。比较两组学员的柯氏模型评估结果。

(二)翻转课堂教学模式与评估。

教师在课前1周利用钉钉直播模式拍摄课程视频，包括课后思考题，时长30分钟。学生根据时间自行安排观看直播或者视频回放，学习并掌握麻醉教学内容的重点和难点，并指派3名学员制作汇报学习结果的PPT。

课堂上，由学生向教师汇报学习成果以及课后思考题，教师要设计灵活开放的讨论活动，师生之间交流讨论，发表自己的看法，对于学生无法解决的疑点和难点，教师进行针对性的辅导。教师结合学生的讨论和回答问题情况进行最后归纳，让学生更好地吸收巩固知识点。翻转课堂课程结束后，由麻醉科教研室进行针对翻转课堂教学成果进行柯氏模型评估。

(三)统计方法。

使用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，正态分布采用t检验及校正t检验，P<0.05差异有统计学意义。

二、结 果

(一)反映层评估结果比较。

通过收集调查问卷发现，实验组翻转课堂教学在激发自主学习兴趣、提高学习主动性、提高表达能力、促进师生交流和教学模式整体满意度方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组规培学员满意度调查(分，

(二)学习层、行为层评估结果比较。

实验组学员的临床思维能力成绩(84.1±5.0)明显优于对照组(77.9±4.0)，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。实验组学员的理论考核成绩(77.5±6.0)高于对照组(74.3±6.3)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组住院医师临床思维及理论考核成绩比较(分，

(三)成果层评估结果比较。

护士、带教老师、教学秘书、科主任对实验组学员的评分均优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组学员360评估结果比较(分，

三、讨 论

住院医师规范化培训基地的建立是临床麻醉安全的保障，是学科长久发展的需要[5]。随着信息化社会的发展及网络和移动媒体的普及，以及疫情影响下教学形式的改变，线上课堂的教育理念和模式应运而生[8]。翻转课堂作为一种全新的教学模式，有利于提高学生学习主动性、提高教学质量、培养医师多方面的临床能力，优于传统教学模式，有助于麻醉规培教学质量的显著提升[9-10]。本研究结果发现在临床实践技能考核、理论基础知识以及对培训效果的满意度调查等方面，翻转课堂教学模式组明显提高。翻转课堂教学方法可以实现对麻醉科住院医师规范化培训质量的提高，也可以保证教学质量的持续改进，适应现今快速发展的医疗事业。