陈茜茜，张春梅，朱爱武，徐约丹

(1.温州医科大学定理临床学院;2.温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

BOPPPS是一种以学生为中心的导学互动式教学模式[1]。学习效能是指个体的学业能力信念，是学习者对自己的学习行为和学习成绩的判断与评价，是自我效能感在学习领域的体现[2]。新护士作为护士群体的新生力量，需要完成从学生到专业护士的角色转变，如何系统、规范、专业地进行培训，仍是目前研究的热点。本研究将融合案例的BOPPPS教学模式应用于临床护理教学中，激发新护士对学习的主动性，环环相扣，形成学习闭环，提高新护士的学习效能。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取我院2019年7月和2020年7月入职的新护士作为研究对象。纳入标准：(1)应届护理毕业生；(2)通过护士执业资格考试；(3)知情同意，自愿参加本研究。排除标准：中途由于辞职、病产假等原因不能完成全部课程的护士。58名2019年新护士设为对照组，55名2020年新护士设为实验组。教学大纲、内容、授课教师及授课时数均相同。

(二)研究方法。

按照培训大纲要求，制定新护士培训方案，采用理论和操作技能相结合的方式，护理部组织每月1次脱产培训。对照组采用中国传统讲授法，即以教师为主导的教学模式。实验组采用融合案例的BOPPPS教学模式，以护理不良事件为例，开展教学设计如下：(1)导入：通过典型的“跌倒坠床”的案例导入新内容，让她们带着问题进入课堂。(2)目标：掌握护理不良事件的概念、上报流程等；能理论联系实际，降低不良事件的发生率；提高护士风险管理意识。(3)前测：利用钉钉学习强院模块推送课前考核。(4)参与式学习：分组讨论“跌倒坠床”的案例相关知识点，进行案例重演，启发护士从多角度思考和发现问题。(5)后测：通过钉钉学习强院模块推送课后考核，对本次知识点进行巩固。(6)总结：授课教师对内容进行归纳总结，帮助护士理解重难点，鼓励护士举一反三，培养学生自主学习的能力。

(三)评价方法。

1.一般资料调查问卷。两组新护士入院时进行问卷调查，主要包括年龄、学历、是否应届毕业生等。

2.成人学习满意度量表。选用王鹏举修订的“成人学习满意度量表”[3],共有23个条目，分为5个维度，采用Likert 5级评分法，分值越高表明护士的学习满意度越高。

3.护理培训成绩评价。每月1次脱产培训后，护理部对护士进行理论知识和操作技能考核。

4.学业自我效能感问卷。选用梁宇颂、周宗奎编制的量表[2]，包括学习能力和学习行为两个分量表，共22个条目，采用Likert 5级评分法，对于量表中的5个反向计分题在统计时进行转换，分值越高表明学业自我效能越强。

(四)调查方法。

研究前研究对象均签署知情同意书，对调查目的、内容和注意事项进行统一指导，继而进行不记名问卷调查，成人学习满意度量表在两组护士完成第一阶段培训后发放调查，学业自我效能感量表在两组护士入院时和第一阶段培训后发放调查，量表当场发放回收，有效回收率100%。

(五)统计学方法。

二、结 果

(一)两组护士一般资料比较。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)两组护士学习满意度比较。

实验组各项目得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护士学习满意度比较(分，

(三)两组护士培训成绩比较。

实验组的理论成绩和操作成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护士培训成绩比较(分，

(四)两组护士学习效能比较。

两组护士在培训前学习效能比较无显著差异，干预后实验组学习能力自我效能、学习行为自我效能及总分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护士学习效能比较(分，

三、讨 论

(一)融合案例的BOPPPS教学模式通过教学闭环，提高临床护理教学质量。

我国护理教学一般采用传统讲授法模式，即以老师为中心的“满堂灌”教学模式，不能有效调动学习的积极性，学习效率低下。为了加强培训效果，本研究通过精选教学案例，融进BOPPPS教学模式当中，遵循“教学目标—教学行为—参与式活动—教学评估—教学目标”的教学闭环过程[4]，在教学中不断了解护士学习的需求，引导护士思考，并且让护士对案例进行讨论、推理，激发护士主动思考的能力，理论结合实际，且在后测环节及时检测学习效果，从而提高临床护理教学质量。

(二)融合案例的BOPPPS教学模式优化能力结构，提高新护士学习效能。

新护士在培训过程中，往往由于临床真实工作情景的复杂以及自身综合应对能力不足而产生不同程度的应激和压力[5]，就可能导致培训不能达到预期效果。学习效能是学生对顺利完成学业所具有能力的判断，它会影响学生对学习任务的选择、学习的主动性与持久性[6]。新护士由于专业知识薄弱、临床业务不熟悉等问题，学习自我效能低，在此阶段的实验组实行融合案例的BOPPPS教学后，护士由案例带入的情境引发深度思考，将理论的知识转化为解决实际问题的能力,当新护士在临床中遇到类似的问题时能够主动想到护理方法，增强护士自我效能感。

四、结 论

融合案例的BOPPPS教学模式是一种有效的教学模式，切合了当今护理培训的发展需求，激发了护士参与培训的主动性，进而提高新护士的学习效能，优化新护士能力结构，更好地落实培训效果，值得在临床上推广。