徐一松

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

监护室(ICU)指病人病情严重，随时会发生生命危险的一个科室，其为急危重症患者集中的科室，多数患者合并多种临床综合征，因而，该科室护理最基础、最关键的要求为护理人员具备高素质。既往，临床通常采用传统带教法来培养ICU实习护士综合素质，但传统带教法存在针对性差、重点不突出等缺点，导致带教效果无法达到预期[1]。反馈带教法为近年出现的一种新的临床教学方式，有关研究表明其可显著提高实习护士学习综合能力。因此，本研究主要探讨反馈带教法对ICU实习护士学习成绩、实践能力和自主学习能力的影响。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2020年1月至2021年7月在本院ICU实习的护士90名，根据带教方法将行传统教学的设为对照组(n=45)，将行反馈带教法的设为实验组(n=45)，其中对照组男3名，女42名，年龄21～23岁，平均(22.53±2.01)岁，文化程度：大专、本科及以上分别15名、30名；实验组男5名，女40名，年龄22～24岁，平均(22.84±2.15)岁，文化程度：大专、本科及以上分别13名、32名。两组ICU实习护士一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具可比性。

(二)研究方法。

对照组行传统教学，为期4周：(1)岗前服务教育：向实习护士科普科室环境、工作内容、医护人员情况、工作流程、医院感染预防和控制措施等；(2)技能培训：包括理论培训、重要技术操作培训；(3)带教体系组建：施行交接班、风险意识培训；(4)细节培养与模拟训练：明确护士职责，考察器械台准备、整理工作及麻醉准备工作等。(5)定期考核：制定考核标准，依据标准定期考察实习护士对理论、操作、核心制度等执行情况。

实验组行反馈带教法，为期4周：(1)培训岗前专科知识：①护士长指导实习护士学习礼仪、ICU相关制度、工作性质、工作流程及工作中需注意事项；②给予实习护士各系统重症疾患护理、疼痛管理、心理护理等相关知识培训；③指导实习护士操作监护仪、呼吸机等仪器，指导其掌握输液泵、微泵，各类导管、给氧治疗等的针对性护理措施。(2)强化带教体系：①一对一教学：高年资老师或科室带教老师，施行质控人员一对一带教；②交接班：制定交接要求，做到交不清不交、接不清不交；③风险意识及责任心培养：时刻关注患者体征，评估患者病情，制定针对性护理计划并落实执行。(3)反馈：①定时评估、考核：带教老师每日评估实习护士对培训掌握及工作能力情况，定期考察护士对理论、操作、核心制度执行等情况；②问题反馈：依据考核结果分析带教过程存在的问题与不足，提出针对性对策，改善带教方式并立即执行；③分享经验：定期开展经验分享会，实习护士交流经验，自主讨论，以获得最佳问题解决方式，提高护理能力。

(三)观测指标。

学习成绩、实践能力及自主学习能力：采用本院自制的考核试卷，在带教4周后评估实习护士学习成绩，总成绩评估包括理论、操作及综合成绩，总分100分，评分越高表示成绩越好；应用本院自制的实践综合能力评估表评估其实践能力，Cronbach’sα系数为0.756，该表包括沟通协调能力、操作能力及职业认知，每项目评分100分，综合评分取均值，分数越高表示实践能力越强；采用“护理专业学生自主学习能力测评工具”[2]评估实习护士自主学习能力，量表包括4个项目：学习动机、自我管理、学习合作及信息素质，共30个条目。每项目评分为1～5分，总分150分，分数越高表示自主学习能力越强。

(四)统计学方法。

二、结 果

实验组学习成绩、实践能力及自主学习能力评分均明显较对照组高(P<0.05)，见表1。

表1 带教后两组学习成绩、实践能力及自主学习能力比较(分，

三、讨 论

ICU作为高护理质量需求科室，具仪器设备多、操作复杂、涉及疾病知识范围广等特点，因而对护理人员素质要求更高。本研究在传统带教基础上施行了改革，采用反馈带教法带教。结果显示，实验组学习成绩、实践能力及自主学习能力评分均明显较对照组高。表明反馈带教法可使ICU实习护士的学习成绩、自主学习能力及实践能力得到有效提高。既往研究表明[3]，反馈带教过程为不断发现问题、纠正问题、完善带教方式的过程，该方法将护理与实际情况相结合，让带教老师联系实际因材施教，以提高教学质量与效率。其次,反馈带教教学主体在实习护士，其定期考核制度可了解实习护士学习情况，实习护士定期分享经验，对实习过程遇到的问题进行总结与分析，以加强学习兴趣和自主性，从而提高思维能力和自主学习能力。李翠[4]等研究表明，反馈教学机制包括调研查阅、分析处理过程，有利于实习护士培养自主解决问题的能力，促进其独立思考、实践能力的提升，为独立上岗奠定了坚实的基础。以上研究均证实反馈带教法具良好的实施效果。

综上所述，反馈带教法为临床ICU良好的护理培训方式，其可有效提高ICU实习护士学习成绩、自主学习能力及实践能力，值得推广应用。