孙会艳，李 强，苏志勇，3，程 伟，郝凤霞

(1.赤峰学院医学部；2.赤峰学院附属医院；3.胸部创伤与肿瘤研究所，内蒙古 赤峰 024000)

作为高等学校医学专业的基础学科，解剖学与后期学习的临床课程紧密关联。世界经济、文化高速发展的今天，高校医学教育中解剖学课程教学，一直以来面临学生应该怎样在有限的时间内，做到知识和能力的双储备[1]。国内较大比例的医学高校在本科一、二年级即进行解剖学课程的学习。本科一年级学生学习方式和思维方式还处于转换阶段，还不能做到自主积极参与课程。二年级的学生则对临床实践方面欠缺，对于学科的学习还只是处于表面化，死记硬背的阶段，缺乏融会贯通和学以致用[2]。因此，在目前的解剖学教学过程中，很多学生都会给解剖学贴上枯燥和抽象的标签。

成果导向教育(outcome based education，OBE)是一种以学生的学习成果为导向的教育理念，教学设计和教学实施的目标是学生通过教育过程最后所取得的学习成果。结合解剖学课程的教学特点，OBE可以解决医学生在有限的时间内，做到知识和能力的双储备[3-6]。因此，本研究拟改革和重新设计解剖学课程教学，将OBE教学理念融入到高校解剖学课程教学中。另外，近年来，教学模式中在线课程发展迅速，例如SPOC、微课等也具有其独特的快速便捷优势[7]，除此之外，体验式实践构建、实际案例分析、课外拓展等模式，具有设计方式灵活，能力多元化，理论与实践生动结合等特点。基于上述原因，本文以解剖学课程为例，构建成果导向教育教学理念和混合式教学模式，来获得实施成果导向教育高校教学模式和教学评价方法。

一、对象和方法

随机抽取2019级1个药学本科班级。上半学期采用成果导向教育教学理念和混合式教学模式(实验组)，下半学期仅采用普通课堂教学模式(对照组)，课程结束后收集学生反馈信息，并比较成绩差异。教学构建包括成果导向教育教学理念和混合式教学模式。OBE主要关注以下5个问题：想让学生取得的什么学习成果，为什么要让学生取得这样的学习成果，如何有效地帮助学生取得这些学习成果，如何知道学生是否已经取得了这些学习成果，如何保障学生取得学习成果[6]。混合式教学模式包括SPOC、微课、体验式教学、案例教学模式。教学实施包括教学目标分为知识层、能力层、态度层。教学内容分为知识领域、能力领域、态度领域。教学实施方式分为基础知识学习、课堂实践感悟、实际案例分析、鼓励课外拓展[8]。课程评价体系包括理论学习成绩、课堂实践成绩和课外拓展成绩。

二、结 果

对课程评价体系中学生理论学习成绩、课堂实践成绩、课外拓展成绩进行统计学分析，经独立样本t检验，实验组和对照组平均成绩差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。学生教学反馈结果见表2。

表1 课程评价体系学生成绩分析(分，x±s)

表2 实验组和对照组教学反馈结果

课程评价体系和教学实施方式Pearson相关性分析，结果见表3。实际案例分析与课堂实践成绩呈正相关(P<0.05)，课外拓展与理论学习成绩、课堂实践成绩和课外拓展成绩均存在正相关(P<0.05)。

表3 课程评价体系和教学实施方式pearson相关性分析

三、讨 论

OBE教学设计和教学实施的目标是学生通过教育过程最后取得学习成果。研究中，实验组在完成教学目标，教学内容，教学实施方式上优于对照组，OBE使学生在知识层、能力层、态度层等方面都能较好完成教学目标，不仅获得了知识、能力，还激发了学生的学习热情。教学内容方面，学生知识领域、能力领域、态度领域也均有提升，表现在学生掌握理论知识和实践技能，学习兴趣和自主性方面。本研究中教学效果显著，实验组和对照组平均成绩差异具有显著性(P<0.05)，课程评价成绩实验组均高于对照组。教学实施方式中，实际案例分析与课堂实践成绩正相关，课外拓展与理论学习成绩、课堂实践成绩和课外拓展成绩均存在正相关。OBE结合在线课程SPOC、微课,体验式实践构建、实际案例分析、课外拓展的混合式教学模式[9]，可以使学生夯实医学的基础理论知识，早期培养为临床服务的学习理念，也有利于促进学生创新能力、解决实际案例能力和课外拓展能力。

但OBE教学设计和教学实施需多学科的合作、学生的配合，以及课堂中不可控因素存在等，这些决定了教师需要不断学习，根据学生反馈及时总结教学经验。总体来说OBE对高校教师和医学生来说是挑战，也是进步，必将受益匪浅。