陶明惠

（邳州市人民医院 核医学科 江苏 邳州 221300）

肺炎的主要易感人群为小儿和中老年，小儿感染者占据了绝大部分。其主要发病原因包括先天和后天两种因素，后天因素多指细菌和病毒感染，以往临床实践表明小儿肺炎患者通常会伴随咳嗽、咳痰、憋闷和气喘等症状[1-2]。伴随病情发展，部分患儿会出现食欲不振、营养不良、精神萎靡等全身症状，给患儿的成长发育造成较大危害[3]。相关研究报告指出其与季节变化有一定关系，一般在春冬季节肺炎患病率相对较高，发病群体也更加集中。如患儿在疾病前期没能得到有效救治，导致病情反复发作，后期容易出现呼吸系统衰竭，对患儿的生命安全造成严重威胁[4]。伴随我国当前医疗技术和诊疗方法的精进，小儿肺炎的治疗效果逐渐提升，临床上许多研究者也逐渐将疾病治疗重点放到护理干预层面。文章选取在我院儿科进行肺炎治疗的60 名患儿作为此次研究受试者，探究在小儿肺炎治疗过程中应用针对性护理干预的实际效果，现成效甚优，进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次参加研究的60 例受试者，选取时间段为2020 年10 月到2021 年12 月。将其随机打乱分组，分别为实施针对性护理的干预组和实施普通护理的对照组，每组患儿为30 名。其中干预组患儿男女比例16/14，年龄2 到6 岁，平均年龄（3.2±0.13）岁；对照组患儿男女比例17/13，年龄2 到6 岁，平均年龄（3.1±0.23）岁。对比两组基线资料，P＞0.05，满足对比要求。所有受试患儿家属均认真阅读此次试验相关知情同意书，在了解整个试验过程后完成签署。

1.2 方法

对照组给予一般护理，具体如下：按照科室工作流程和医生嘱托进行相应护理治疗，在整个治疗过程中，护理人员为患儿和家属提供用药指导、体位指导以及实验室指标监测等常规服务。

干预组给予针对性干预，具体如下：（1）入院时：由办理住院的护士对患儿基本情况进行了解，包括既往病史、过敏史和其他情况。收集患儿在其他医疗机构的检查结果，向患儿家长详细询问患儿存在的基础症状以及病程。根据科室住院情况和患儿情况为其分配责任护士，向责任护士详细交代患儿情况。（2）健康指导：责任护士利用每日查房时间向患儿家属普及疾病急性发作期的处理原则。由于患儿年龄较小，容易出现哭闹，而哭闹会加重患儿肺炎症状，导致剧烈咳嗽憋闷等情况。此时，家属应该掌握正确的安抚方法，减少患儿哭闹对疾病的影响。针对反复低热的患儿，护理人员可向家属传授简单的物理降温方法，为家属发放体温计，每一小时测量一次，并及时告知护理人员，护理人员针对患儿情况，遵医嘱进行相应处置。针对咳痰症状较明显的患儿，遵医嘱给予机械辅助排痰和雾化吸入等护理措施，促进痰液及时排出体外。（3）环境：患儿病室定期进行消毒和污染物检测，定时开窗通风保证病室内的空气流通，指导家属进行翻身叩背，促进患儿呼吸道内痰液排除。保证“一患儿一陪护”，限制每日探视人数，给患儿营造出良好的治疗环境。在病室内摆放一些绿色植物，改善患儿治疗期间的心情。（4）饮食：临床上普遍存在由于患儿哭闹难以制止，家长会通过给儿童零食来改善其不良情绪，但一些零食含有较多的食品添加剂，会刺激患儿的呼吸道，因此加强患儿住院期间的零食干预尤为重要。护理人员还要根据患儿的病情制定针对性的饮食计划，督促患儿适量饮水、多食新鲜蔬果、禁食辛辣刺激生冷食物。

1.3 观察指标

（1）在研究期间详细记录两组受试对象各项常见肺炎症状消退时间、住院时长以及抗生素治疗时间，通过我儿科自制的满意度评价表收集两组研究对象和其家长对护理人员各项指标的最终满意度评分，分值越高代表家属和患儿对医护人员的认可度越高。（2）通过肺部功能检测仪收集两组研究对象的肺功能情况，检测时指导患儿根据检测仪器的每项要求进行呼吸，检测过程中不可中断。完成一次检测后再重复3 次，选取最优数值。检测项目包含用力时肺活量（FVC）、第一秒肺活量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）和最高呼气量（PEF）。（3）通过我科室自制的满意度评价表收集两组研究患儿护理干预后家长的最终满意度评分。采用百分制，量表中涵盖7 项指标的评测，具体如下；基础护理、服务态度、风险控制、静脉穿刺、穿刺疼痛、人文关怀以及护理人员的行为举止。

1.4 统计学分析

使用spss13.0 软件进行统计学处理，其中，症状变化、满意度、肺功能均为计量资料，采用T 检验中，若两组数据之间P＜0.05，则代表干预组和对照组患儿在以上方面具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组症状变化和满意度。

干预组患儿各项症状消失、住院、抗生素使用等时间明显短于对照组，且最终的满意度评分也高于对照组，数据比对可得P＜0.05。具体资料见表1。

表1 两组症状变化和满意度对比（）

表1 两组症状变化和满意度对比（）

组别 退烧时间（d） 咳嗽症状消失时间（d）呼吸困难缓解时间（d） 住院时间（d） 肺部湿罗音消失时间（d）抗生素药物使用（d） 满意度（分）对照组（n=30） 5.22±1.30 7.20±1.79 5.19±1.21 8.20±2.99 7.78±1.94 10.14±3.1 7.58±1.36干预组（n=30） 2.99±0.74 5.44±1.81 2.98±0.65 4.9±2.28 5.70±1.42 6.28±2.12 9.28±2.06 X2 8.1653 3.7869 8.8128 4.8070 4.7387 5.6295 3.7721 p 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 比对两组肺功能指标

干预前，两组肺功能指标之间差异较小；干预后，两组肺功能均有所好转，其中FEV1 和PEF 两项指标相比较后可得到P＜0.05 结果。具体资料见表2。

表2 两组肺功能指标比对（，分）

表2 两组肺功能指标比对（，分）

组别 例数 时间 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）干预组 30干预前 1.67±1.1 1.32±0.52 69.1±13.1 4.5±0.8干预后 3.2±1.1 1.64±0.17 73.2±13.2 5.2±0.6对照组 30干预前 1.66±0.9 1.35±0.66 68.7±12.7 4.4±1.3干预后 3.0±1.0 1.53±0.19 69.1±8.12 4.6±1.4 X2 - - 0.0385 0.1956 0.1201 0.3588 P1 - - 0.9694 0.8456 0.9048 0.7210 X2 - - 0.7369 2.3632 1.4490 2.1576 P2 - - 0.4642 0.0215 0.1527 0.0351

2.3 对比两组满意度

两组满意度评分相比较，干预组评分更高，对比可得到P＜0.05 结果。具体资料见表3。

表3 两组满意度对比（，分）

表3 两组满意度对比（，分）

项目 干预组（n=30） 对照组（n=30） T P基础护理 96.34±3.24 85.52±5.61 9.1479 0.0000服务态度 93.12±5.14 85.23±5.84 5.5548 0.0000风险控制 93.28±4.13 88.23±4.42 4.5725 0.0000静脉穿刺 92.4 2±4.42 86.68±5.4 7±5.49 86.00±5.4 1 4.5003 0.0000穿刺疼痛 96.62 7.5754 0.0000人文关怀 94.04±6.53 85.48±5.68 5.4173 0.0000行为举止 96.34±3.24 85.52±5.61 9.1479 0.0000

3 讨论

小儿肺炎是指由病毒或者细菌等病原体导致的肺部炎症。其主要患病人群是5 岁以下的儿童，据相关临床研究显示，小儿肺炎已经成为5 岁以下儿童死亡的首要原因。据国际上相关卫生组织报告显示，全球在2006 年期间，肺炎原因导致儿童死亡人数已经超过92 万人次。该病患儿多表现为咳嗽、呼吸困难、发热等症状，一般好发于春冬交替时节，小儿肺炎并不具有传染特性[5-6]。目前在临床治疗方面通常以抗生素药物静脉输注为主。但由于小儿的特殊性，其年龄相对较小，理解能力存在一定偏差，没有办法清楚描述其症状。加之其治疗依从性较差，受疾病影响，容易出现较大的情绪波动，且易激惹、易哭闹，给护理工作和治疗工作带来一定阻碍[7]。再加上受到陌生医院诊疗环境以及护理人员等多方面因素的影响，在一定程度上容易增加护理风险事件的发生率。因此小儿肺炎的治疗关键点应是护理人员根据不同患儿的病情和身体状况进行针对性的护理干预，提升患儿的配合度，保证护理方案实时的规范性和有序性，通过开展全面的心理、药物以及饮食等专项干预，不断丰富和发展既有护理体系，通过心理干预调整患儿不良情绪。通过饮食干预调整患儿的饮食结构，促使良好饮食习惯的养成，避免过多食用富含添加剂的小食品，减少对患儿呼吸道的刺激。通过健康指导向患儿家属普及疾病基础知识，让患儿家属了解基本的生活照护方法，传授物理降温知识，在进行擦浴时注意不可擦拭脚心和前胸等位置，告知家长患儿急性发作期的处理方法，缓解患儿咳嗽症状。通过环境干预，给患儿营造良好的就诊环境，避免造成院内交叉感染，提升治疗有效率，缩短康复进程。促使患儿规范服药、科学饮食，充分发挥护理干预的最大效用[8]。文章研究结果显示，干预组患儿各项症状消失、住院、抗生素使用等时间明显短于对照组，且最终的满意度评分也高于对照组，数据比对可得P＜0.05；干预前，两组肺功能指标之间差异较小；干预后，两组肺功能均有所好转，其中FEV1 和PEF 两项指标相比较后可得到P＜0.05 结果；两组满意度评分相比较，干预组评分更高，对比可得到P＜0.05 结果。

综上所述，与既往临床上应用较广的普通护理手段相比，针对性护理措施更具有效性，值得进一步推广应用。