连艳敏 王娇娇 刘方 温寒

（1 郑州大学护理与健康学院 河南 郑州 450052；2 河北医科大学第四医院肾内科 河北 石家庄 050000；3 郑州大学第五临床学院（郑州大学第五附属医院）护理教研室 河南 郑州 450052；4 河北医科大学第四医院体检中心 河北 石家庄 050000）

通过相关调查研究可知，近年内慢性肾脏疾病的总发病率高达11%[1-2]。面对逐年上升的发病率和较高的疾病复发率，对于慢性肾脏疾病的患者如何进行护理干预，促进其预后质量的提高，从而预防其疾病并发症的产生，是当前研究中的难点问题[3-4]。患有慢性肾脏疾病的患者，其身体内部的肾小球受到疾病影响，会处于较高的代谢状态，并同时伴有较高的压力。如果患者此时饮食结构不合理，在三餐中食用高蛋白的物质会使得肾小球的状态更加恶化，从而导致患者肾脏受到影响，渗透出的蛋白质含量增加，这会使得患者的肾间质严重发展速度提高，甚至会导致其纤维化。除此之外，患有慢性肾脏疾病的患者，如果在日常用餐过程中服用的食物钠含量过高，会导致患者的血压迅速升高，身体的血容量有所增加，从而提高了控制血压数据的难度。这会导致患者的肾脏损伤进一步加重，不利于身体恢复。因此对于慢性肾脏疾病患者而言，三餐饮食对于其身体恢复和预防并发症的发生具有重要影响。这需要此类患者根据疾病的相关要求对自己的饮食加以控制，对饮食行为和饮食习惯进行改进，使其更加科学合理。

本研究选取我院40 例慢性肾脏疾病患者开展针对性研究。具体总结分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采样时间：2020 年6 月～2021 年6 月。

样本情况：40 例我院慢性肾脏疾病患者。其中男性患者18 例，女性患者22 岁，年龄35～58 岁（平均41.85±6.09）岁。

本研究中的所有样本对象在我院均由同一小组的医生和护理人员进行收治并开展护理工作，因此在治疗方式与护理方式上并不存在差异性。本次研究开始时经过了我院伦理会的批准，并且在取得了患者本人和家属的允许后开始研究。

1.2 方法

本文主要对慢性肾脏疾病的患者是否使用饮食居家检测与随访系统前后的每日饮食中蛋白质与钠摄入情况展开对比。该系统以手机APP 的形式体现，通过现代互联网技术，使得护理人员与患者得以实时联系。该系统主要包括护士端、服务器、患者端三部分[5-6]。

参与本研究的患者，在来到我院后要对其进行研究说明并进行24 小时的第1 次尿液收集，在样本采集完成后本研究的护理干预即为开始。护理人员首先要为患者介绍本研究中所使用的饮食居家监测与随访系统，并指导患者进行安装。在安装完成后，护理人员需指导患者打开软件，并对各项功能信息进行讲解。其中护理人员要着重为患者讲解如何上传今日饮食情况，并查询饮食注意要点以及如何查询饮食方案。

就护理人员角度而言，患者在入院后需要为其建立病人记录。其中必须含有患者的个人信息以及患者的慢性肾脏疾病信息，需要包括患者的过往疾病详细情况、慢性肾脏疾病分期情况、患者的标准体质数据等。并以此为基础，计算出患者适宜的每日蛋白质与钠盐摄入量[7-8]。病人档案不仅需要存档，护理人员还需要将其传入饮食监测与随访系统，系统会根据病人数据形成科学合理的饮食方案，为患者的三餐提供参考依据，并且每天定时为患者发送方案和饮食过程中需要注意的要点。护理人员要在方案发送后登录系统为患者解决疑惑。部分患者可能因为学历水平较低，对于一些语句难以理解，护理人员可以根据患者的实际问题搜索相关视频讲解，并通过系统及时传递给患者。如果患者每日饮食的蛋白质摄入量与钠盐摄入量与事先预定的标准值有所差距，系统会自动为护理人员提示。

对于患者而言，可以通过手机中的软件与护理人员随时沟通交流，如果有对饮食产生疑问，可以随时询问专业人员。除此之外，通过该系统软件可以对所有日常食物的蛋白质含量以及钠盐含量进行搜索查询，防止因不了解具体含量所造成的严重后果。

该系统的服务器端运用多种现代化技术，综合运营与管理于一体，是患者与护理人员沟通的平台。

除此之外，在患者居家过程中护理人员需及时对患者进行回访。其中每半个月需通过通话交流进行回访，对于患者这一周期内的随访系统应用情况以及三餐情况进行具体交流沟通，并为患者解决这一过程中所出现的问题。在使用系统两个月后，患者需到我院进行24 小时尿液的再次采集。护理人员需提前与患者沟通这一情况，并就如何采集尿液以及采集前的注意事项详细说明。干预后，尿液样本采集完成后，需要对尿量进行详细记录并及时送到检验部门进行分析对比。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：被确诊为慢性肾脏疾病并具有诊断证明；患者可以自己独立进食；患者经指导后可以通过手机使用随访系统软件；患者没有心脑血管疾病或者肝肾疾病病史。

排除标准：患者情绪状态不稳定，不能参与研究；患者有肾、心、肝、肺疾病史。

1.4 观察指标

本研究的观察指标具体评判标准如下：（1）每日蛋白质摄入量。（2）每日钠盐摄入量。

1.5 统计学分析

采用Spss17.0 软件对数据进行统计分析。测量数据采用t 检验；应用计数数据X2进行检查。经检验，P＜0.05，数据有显著性差异。

2 结果

主要对随访系统对患者进行干预前后的每日蛋白质摄入量和每日钠盐摄入量进行比较，（P＜0.05）。详见表1。

表1 每日蛋白质摄入量和钠盐摄入量比较

3 讨论

经查阅文献可以发现[9-10]，大部分慢性肾脏疾病的患者在出院后其预后质量受到多种因素影响，但是其中最为关键的影响因素是患者的饮食结构以及营养摄入量。随着慢性肾脏疾病发病率的不断提高，在互联网中流传许多此类患者的饮食注意事项，例如不能食用盐分含量过高的饮食、不能吃嘌呤含量较高的海鲜及制品、不能吃磷含量较高的食物等。很多患者在出院后将这些注意事项作为饮食标准，存在着不合理饮食的现象，这容易使患者营养不良[11]。因此，护理人员如何在患者出院后为其提供饮食指导以及实时关注成为必须解决的难点问题。

在本研究中，患者在出院后使用饮食居家管理与随访系统会提高患者的自我管理能力，使患者的三餐饮食符合疾病治疗所要求的标准。如果患者不能按照标准进行三餐摄入时会为护理人员提供报警，从而使护理人员得知详情，对患者予以监控干预。同时系统中所包含的疾病相关知识与饮食注意事项，可以为患者解决大部分疑难问题，不仅有助于患者合理饮食，还可以避免患者因担忧过度而产生不良情绪。

本研究结果显示，观察组患者的每日蛋白质摄入量以及钠盐摄入量均优于对照组，并且差异较为显著。慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统可以改善患者预后质量和恢复疗效，因此可在预后治疗中深入研究和合理应用。