雪 洲

（平凉市第二人民医院 甘肃 平凉 744000）

随着经济的快速发展，老龄化日益严重，患有糖尿病者数量呈递增趋势[1]。目前，糖尿病为临床常见的内分泌疾病，主要以胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足为基础[2,3]。若不及时治疗，糖尿病还可引发各种并发症，严重影响患者生活质量及生命健康[4,5]。糖尿病病程相对较长，早期发病时症状不典型，诊断难度相对较大[6]。近年来，生化检验在临床应用较为广泛[7]，本研究初步探究生化检验用于糖尿病临床诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 资料

将于2019 年3 月～2020 年8 月在本院确诊的50 例糖尿病患者作为研究对象，将其设为研究组，将同期在本院体检的50 例健康者作为健康对照组。健康对照组年龄35～67 岁，平均年龄（52.74±5.42）岁；男26 例，女24 例。研究组年龄38～70 岁，平均年龄（53.01±5.45）岁；男25 例，女25 例；病程6 个月～18 年，平均病程（4.81±1.59）年；1 型糖尿病5 例，2型糖尿病18 例，其他类型糖尿病2 例。2 组年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）研究组患者经相关检查均符合《内科学》[8]糖尿病相关诊断标准；（2）所有受检者对研究内容均知情同意；（3）本研究经本院伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并其他内分泌系统疾病患者；（2）合并心血管系统疾病患者；（3）合并肝肾功能不全患者。

1.2 方法

（1）2 组受检者入院后均检测空腹血糖，叮嘱受检者检查前应禁食水8 小时以上，抽取受检者静脉空腹血3ml，均使用氧化酶法检测3 次血糖水平，空腹血糖大于7.0mmol/L 即为异常。

（2）血脂水平检测：嘱所有受检者禁食水12h，抽取受检者清晨空腹血，以全自动生化仪检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

（3）糖耐量试验：嘱受检者在试验前3 天正常饮食，增加碳水化合物摄入（150～310g）。试验前1 天晚10:00 禁食水，次日抽取受检者空腹血3ml。将75g 葡萄糖加入250ml 水中，嘱受检者5 分钟内喝完，再抽取受检者空腹血3ml 检测，分别于0.5h、1h、2h、3h 采血检测。受检者在将糖水喝完后0.5h～1h 血糖水平逐渐升高，2h 后恢复正常；如果尿检为阳性，且2h 后未恢复正常水平，即可判定受检者糖耐受能力受损。

1.3 指标

以生化检验方法检测所有受检者空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、HDL-C、TG、TC 水平，记录糖耐量试验结果并对比。诊断有效：临床诊断与检验结果相同，结果不同即为无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS25.0 软件处理数据，诊断有效率属于计数资料，用百分率（%）描述，行卡方检验；计量资料，血糖水平、糖耐量试验结果及血脂水平等均用均值标准差（）描述，行t 检验。比较差异具有统计学意义以P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 生化指标

检验结果得知，研究组血清LDL-C、TG、TC 水平与健康对照组比较明显升高（P＜0.05）；血清HDL-C 水平与健康对照组相比明显降低（P＜0.05）。见表1。

表1 生化指标（，mmol/L）

表1 生化指标（，mmol/L）

分组 例数 LDL-C HDL-C TG TC研究组 50 2.27±0.56 1.12±0.23 3.01±0.46 5.82±1.48健康对照组 50 1.62±0.42 1.23±0.28 1.52±0.32 4.76±1.35 t - 6.566 2.147 18.802 3.742 P - 0.000 0.034 0.000 0.000

2.2 血糖水平及糖耐量试验

经检验，研究组空腹血糖水平、糖化血红蛋白及糖耐量试验第3h 结果与健康对照组相比均明显升高（P＜0.05）。见表2。

表2 血糖水平及糖耐量试验（，mmol/L）

表2 血糖水平及糖耐量试验（，mmol/L）

分组 例数 空腹血糖水平 糖尿量试验3h 糖化血红蛋白研究组 50 9.78±2.26 8.97±0.91 8.72±1.01健康对照组 50 5.67±1.74 5.42±0.72 5.74±0.64 t-10.189 21.633 17.623 P-0.000 0.000 0.000

2.3 诊断有效率

经检验，研究诊断有效率96.00%与健康对照组84.00%相比明显升高（P＜0.05），见表3。

表3 诊断有效率

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，不良饮食现象愈来愈多，导致糖尿病的发病率逐渐升高。糖尿病以高血糖为主要特征，为代谢性疾病，主要是由于机体内出现胰岛素分泌缺陷或是发生胰岛素生物作用受到损害导致，或二者均存在所引发。糖尿病患者需长期服药才可有效控制血糖，主要是因胰岛素代谢紊乱引发高血糖及全身性并发症，严重影响患者身心健康。由于糖尿病发病因素较多，目前尚无根治方法，只能尽早诊断、实施治疗，通过改善治疗方案及降糖药物控制血糖，以减少相应并发症的发生。

糖尿病患者由于高血糖状态的长期存在，可使神经、血管、心脏、肾、眼等各种组织发生功能障碍及慢性损害。“三多一少”为高血糖的典型症状，特别是糖尿病患者发生酮症酸中毒或者酮症时尤其明显，多见于1 型糖尿病。糖尿病治疗时需定期检测患者血糖水平，才能更好地控制血糖，尽量改善患者生活质量。以往诊断糖尿病常采用尿检方式，但是操作复杂，诊断效率相对较低。随着近年来生化检验技术的不断完善，以生化检验诊断糖尿病操作简单，速度快，效率高。依据光电比色原理的全自动生化分析仪可以用来测定体液中的某种成分，具有消耗剂量较小、准确性高、检测速度较快等特点，目前被广泛应用于计划生育服务站、防疫站及各级医院内，将由传统手工完成的过程转换为自动运行（部分或全部）。目前，生化检验已基本完成自动化分析。本研究对糖尿病患者及健康体检者均使用生化检验，结果显示，研究组诊断有效率96.00%与健康对照组84.00%相比明显升高。与石光研究结果一致，其将糖尿病患者分为研究组和参照组，其中研究组给予生化检验，对照组给予常规尿液检验，结果显示研究组检出率95.45%与参照组76.19%相比明显升高。提示，糖尿病患者应用生化检验能够有效提高诊断率，进而为临床治疗提供更多依据。诊断糖尿病时，传统尿检检出率较低，可使部分患者错过最佳诊治时机，不能尽快阻止病情的进一步发展，诱发相关并发症，影响患者预后。

经检验，本研究还发现，研究组空腹血糖水平、糖化血红蛋白及糖耐量试验3h 水平与健康对照组相比均明显升高。提示，生化检验使用全自动生化分析仪测定空腹血糖及糖化血红蛋白水平，结果较为准确可靠，而且其操作时间短，工作量小，因此其具有较高的应用价值。空腹血糖能够较为准确地反映机体内血糖的实际变化，为血糖水平的合理调整提供重要依据。另外，糖化血红蛋白可在总体上评价血糖控制情况，其检验结果还可反映病情进展、并发症等情况，还能鉴别一般糖尿病及血糖升高。检测这两种指标，利于综合评价血糖状态，利于临床诊断。

在治疗糖尿病过程中，大多使用胰岛素控制患者血糖及疾病情况，但因其特殊的给药方式，许多患者用药后可提高LDL-C、TG、TC 水平，降低HDL-C 水平，进而诱发粥样动脉硬化等疾病。本研究结果显示，研究组血清LDL-C、TG、TC 水平与健康对照组比较明显升高；血清HDL-C 水平与健康对照组相比明显降低。这也提示，生化检验可准确地了解治疗过程中患者各项血脂指标变化，以依据患者情况对治疗方案给予适当调整。

综上所述，生化检验用于诊断糖尿病具有较高的诊断效率，能准确检测血糖及糖化血红蛋白水平，能够协助临床及时发现病情，并为临床改善糖尿病水平提供数据支持，值得临床推广使用。