顾建全

（徐州医科大学附属医院妇产科 江苏 徐州 221000）

住院医师作为一种医生职称，属于初级职称，被简称为住院医[1]。住院医师的主要工作职责是将基础医疗工作完成，具体包括：患者的接收、病程的记录、以及遵循上级医师的指导进行医嘱的开具和进行一些特定的临床操作[2]。对病人在住院期间的诊疗全程参与，是临床中的一线医生。在工作过程中，需时刻接受主治医生以及以上职称医生的监督和指导[3]。由于住院医师的临床经验较少，缺少应对突发状况的能力，因此要对住院医师进行临床教学，来提高住院医师的能力水平以及出科成绩，帮助住院医师提高在科室轮转中的职业素质[4]。妇产科在临床中与其他科室有着密切的关系，因此对于住院医师的能力水平要求更高。为进一步提高妇产科住院医师的工作能力，我院现对妇产科住院医师进行规范化培训时，将SBME 教学法与多媒体教学法相联合，分析两种教学模式的有效性，现报告如下[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将24 例来自2019 年10 月至2021 年10 月在妇产科培训的住院医师作为研究对象，以随机数字表法分为两组，每组各有住院医师12 例。对照组住院医师包括2 位男性和10 位女性，年龄24 岁到29岁，平均年龄值（27.61±2.17）岁，工作时间最短1年，最长3 年，平均工作时间（1.79±0.30）年；实验组则由3 位男性住院医师和9 位女性住院医师组成，年龄最小25 岁，最大30 岁，平均年龄值（27.89±2.21）岁，工作时间在6 个月到2 年，平均年龄值为（1.50±0.27）年。将组内所有患者年龄和工作时间进行分析，结果显示无统计意义（P＞0.05），数据存在对比价值。

1.2 纳入与排除

纳入标准：（1）入组住院医师均有超过半年的工作经历；（2）均为工作态度端正的住院医师。

排除标准：（1）排除工作经历短于6 个月以下的住院医师；（2）排除实习住院医师。

1.3 方法

对照组住院医师采取传统教学模式进行规范化培训：由导师带教，指导住院医师进行病历书写以及访视问诊，并参观临床手术等，全程导师主讲，住院医师通过笔记等形式进行记录。

实验组住院医师则采用SBME 教学法和多媒体教学法联合教学。

1.3.1 多媒体教学法：

（1）课件制作。多媒体通常采用电脑制作PPT或者视频以及音频等多种形式，对住院医师进行临床内容讲解。但由于每位培训老师擅长不同，可根据老师特长制作相应的课件，帮助住院医师更好地理解培训老师所讲内容。

（2）课前检查。培训开始前，需对所选择的电脑、音箱、投影仪、U 盘等设备进行检查，减少设备出现问题对住院医师规范化培训的影响，干扰住院医师的听课热情和出科成绩。

（3）课堂授课。培训老师通过自己所选择的软件进行课堂讲解，不仅能降低培训老师在课堂书写板书的时间，提高听课效率，还能将重点和难点通过动画和视频的方式反复播放，来加深印象，活跃课堂气氛，并将重点和难点进行提前总结。住院医师可通过手机拍照或者笔记记录等形式对重点内容进行标注，以便课后复习。

（4）对导师进行考核。住院医师完成出科考试后，根据住院医师的出科成绩对导师进行评价，对带出成绩较好学生的导师予以奖励，对成绩较差的导师进行惩罚，以此来提高导师在带教培训过程中的积极性，鼓励导师将更多的临床经验进行分享，来提高住院医师的职业技能。

1.3.2 SBME 教学法

通过场景模拟和标准化患者的设定，通过向标准化患者问诊以及常规检查，来提高住院医师的临床实践能力和相关诊疗操作。

1.4 观察指标与评价标准

1.4.1 比较两组住院医师在不同教学模式后的各出科成绩。出科成绩共包括3 项，分别为基本理论知识成绩、临床案例分析成绩、临床技能考核成绩。

1.4.2 记录两组住院医师的自主学习能力评分、语言表达能力评分、学习兴趣增加能力评分、查找文献能力评分。

1.5 统计学方法

研究中数据分析均通过统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用百分率（%）表示时，以X2检测，计量资料用（）表示时，以T 检测，P＜0.05 时，组间差异具有统计学比较意义。

2 结果

2.1 各项出科成绩比较

实验组住院医师经过多种教学模式后，其理论知识出科成绩、案例分析出科成绩、临床技能出科成绩均显著高于对照组住院医师各项成绩分数，数据之间具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院医师各项出科成绩对比（，分）

表1 两组住院医师各项出科成绩对比（，分）

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2.2 各项能力评分比较

实验组住院医师的自主学习能力与语言表达能力、学习兴趣增加能力和查找文献能力评分同样高于对照组医生各项能力评分，数据之间存在统计差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院医师各项能力分数对比（，分）

表2 两组住院医师各项能力分数对比（，分）

组别 例数 自主学习 语言表达 学习兴趣 查找文献实验组 12 89.24±2.16 88.14±2.07 90.34±2.31 91.64±2.16对照组 12 83.46±2.18 6.5244 84.06±2.07 84.95±2.14 84.61±2.30 T 4.8280 5.9295 7.7181 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

3 讨论

在临床医学四大主要学科中便包括妇产科[6]。妇产科需要配合现代诊疗技术，妇产科医生还需要掌握临床药理学、病理学、解剖学、胚胎学等多种学科的基础知识，同时妇产科与内科、外科、儿科有着紧密的联系。因此，为保证妇女生殖健康和身体健康以及妊娠和分娩的安全，妇产科对于临床医生的能力要求更高[7]。住院医师在毕业以后进入医院进行医学教育的重要部分便是规范化培训，是学生离开学校步入工作时的重要阶段。其主要目的是为了提高医生的职业道德，以及将所学的医学理论知识在临床中能够熟练且独立的运用，为医院培养出优秀的医生[8]。

模拟医学教学法（SBME）又被叫作仿真医学教学，通过使用和构建医学模型来将真实的场景进行还原，通过还原场景来实施医学教学的内容。有数据显示，近50 年，将模拟仿真应用在医学教育领域中均产生了积极的作用。对住院医师进行多媒体教学模式和SBME 教学模式相结合。住院医师通过视频、动画以及真实场景的演练来增加住院医师的临床经验，对临床医师在今后的临床工作中有着较大的帮助[9]。多媒体教学法首先通过导师的课件制作、课堂课前检查和课堂授课三方面进行教学内容的讲解，提前制作好文档，不仅可以缩短上课书写板书的时间，增加知识传授时间，还能把重点、难解点进行标注，通过反复的播放来加深住院医师对重点和难点的理解，不仅活跃了课堂氛围，还提高了住院医师的自我学习能力和学习兴趣。同时，通过奖罚手段来提高导师对于培训的积极性，帮助医院快速培养出优秀的临床医生。结合场景还原和标准化病人来模拟出临床场景，让住院医师提前适应科室中的紧张节奏，为后续工作奠定基础[10]。我院将妇产科中24例住院医师进行分组对比，分组结果显示，SBME 联合多媒体教学模式，可以显著提高住院医师的出科成绩和学习能力，具有重要意义。

综上所述，将SBME 与多媒体教学相结合，可以显著提高妇产科住院医师的培训规范化，两种教学模式相结合的手段可在住院医师培训中广泛应用。