■余江林 袁宏芳（达州市达川区管村镇中心卫生院）

导致宫颈癌发病的因素比较复杂，主要包含性伴侣过多、初次性交年龄较小、感染了人乳头瘤病毒等等。此外，营养状态不佳导致免疫力不强、口服避孕药以及吸烟等高危因素均可能导致宫颈癌的发生。宫颈癌与其他癌症之间存在少许不同，其具有较长的癌前病变可逆期，通过有效的干预患者5年内生存率可以达到93%以上，因此预防宫颈癌的意义重大。

临床表现

在宫颈癌的早期一般无明显症状，宫颈表面几乎没有什么变化，患者不能被诊断发现，同时容易与宫颈柱状上皮异位相似导致误诊、漏诊。

随着疾病的发展可以出现以下症状：

1.阴道流血

早期多为性接触流血，晚期多为不明原因的出血。出血的情况因为病灶面积、间质内血管情况、侵入深度等因素相关，如果病灶入侵大血管可导致大出血。年轻的患者可表现出月经的异常：经量增多，经期延长。老年患者可出现不规则阴道出血。一般的外生型较早表现出出血症状。

2.阴道排液

部分患者可出现阴道流液的情况，液体为白色或血性，液体可稀薄可成米汤样，或有臭味。晚期病灶组织坏死出现米汤样液体，伴臭味脓性白带。

3.晚期症状

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

如何预防宫颈癌

1.一级预防

宫颈癌属于临床高发的感染性疾病，通过有效的措施能够实现治愈的目的。研究显示宫颈癌可以实现预防，其中主要的措施就是一级预防、二级预防等。

宫颈癌的一级预防主要是针对没有发生宫颈癌的人群，通过科学的预防措施能够避免这一部分人群感染宫颈癌。

宫颈癌发病的主要因素为高危人乳头瘤病毒相关的感染，科学界目前认为高危人乳头瘤病毒大约存在150 种以上，其中30 种能够对女性生殖道造成感染，而有20 种与肿瘤的形成相关。根据相关研究得知，引起宫颈癌的主要病原体为人乳头瘤病毒16和18，这些病毒的亚型最主要的传播方式为性传播以及母婴传播和共用被病毒污染的物品。

18～28 岁的女性是发生宫颈癌的高发人群，感染病毒后人体的免疫机能会发挥效果，部分人群能够通过免疫系统将体内的病原体完全消灭清除。

30 岁以上的女性感染高危人乳头瘤病毒导致宫颈癌的概率将大大提高。有病原体感染到发生宫颈癌期间存在一些条件的限制，感染需要具有持续性，病毒需要与宫颈基地细胞融合，人体免疫系统检测能力缺陷，肿瘤抑癌基因活性不足，这些因素共同作用下导致宫颈癌形成。对于宫颈癌一级预防最主要的措施就是注射疫苗，10 岁以上的女性均可以利用这种疫苗实现对宫颈癌的有效预防。

2.二级预防

宫颈癌的二级预防主要包含健康教育、宫颈癌早期筛查以及癌前病变诊治。

很多宫颈癌患者发病因素与缺乏宫颈癌疾病认识相关，因此相关医疗机构应该加强对女性的健康教育，使其能够了解宫颈癌的相关知识、发病因素、高危因素、临床症状等等，督促女性朋友改善不良的生活方式，从源头上提高对宫颈癌的预防。

宫颈癌的筛查工作在宫颈癌预防过程中具有不可替代的作用，据相关资料显示宫颈癌患者中约有一半以上的患者没有进行宫颈癌筛查，由此可见，宫颈癌筛查对于预防宫颈癌疾病具有重要的作用。

通过宫颈癌的筛查能够尽早了解宫颈情况，对早期癌能够发现，从而尽早采取治疗措施能够大大降低疾病发生率，降低患者的死亡率。

目前临床采用的宫颈癌筛查方式包括：组织病理学检查、子宫颈细胞学检查、高危人乳头瘤病毒检查。在实际的操作过程中，医护人员首先要完成对高危人乳头瘤病毒的筛查，如果检查的结果是阳性，需要进一步进行细胞学以及病理学的检查。在宫颈癌筛查的过程中需要明确检查间隔时间以及筛查的最佳年龄段以及阳性结果的处理方案，这样才能保障筛查能够发挥出最大的作用。

宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方案需要根据患者的具体情况制定，包括年龄因素、身体因素、生育要求等。早期宫颈癌患者通常进行手术治疗，结合癌症分期选择具体的手术方式。中期宫颈癌患者以及不能耐受手术治疗的患者采用放射治疗，如发生宫颈癌转移建议采用化疗方案。早期宫颈癌的治疗效果良好，预后良好，因此重点就在于早期预防、筛查。

综上所述，宫颈癌是女性发病率较高的一种恶性肿瘤，但是能够通过早期的预防和筛查进行干预，绝大部分患者预后效果良好。为避免宫颈癌的发生，在日常生活中女性朋友应该养成良好的饮食习惯，洁身自好，保持正当的性行为，使用清洁干净的卫生巾保持阴道的卫生清洁。此外，需要定期到医院进行宫颈癌的相关检查，一旦发现癌前病变需要积极配合医生及时治疗，避免病情恶化。总之，宫颈癌可防可治，预防是关键，女性需要提高重视程度。