郭 苗，汪 丽

（西安市高陵区妇幼保健院，陕西 西安 710200）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种较为常见的消化系统疾病。此病主要是由胃肠功能紊乱所致。此病患者的主要临床表现为反复发作的腹痛、腹泻、大便性状改变等。腹泻型肠易激综合征是最为常见的一种肠易激综合征[1]。此病的发病机制较为复杂。此病患者的主要临床表现为腹泻、肠道菌群失调、免疫力低下等[2]。本文对在我院接受治疗的50例腹泻型肠易激综合征患者进行研究，旨在探讨用健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月在我院接受治疗的50例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合腹泻型肠易激综合征的诊断标准[3]；年龄≥18岁；其本人及其家属均同意参与本研究，并签署了相关知情同意书。其排除标准是：曾多次接受相关治疗；有胃肠道手术史；合并有严重的自身免疫性疾病、内分泌疾病或严重的肝肾功能异常；合并有其他可引起腹泻的疾病（包括肠道感染、吸收不良综合征、中毒、恶性肿瘤等）。根据治疗方式的不同将其分为健脾疏肝止泻组和匹维溴铵组，每组各25例患者。匹维溴铵组患者中有男12例，女13例；其年龄在24～59岁之间，平均年龄为（38.3±10.4）岁。健脾疏肝止泻组患者中有男11例，女14例；其年龄在26～58岁之间，平均年龄为（38.7±10.5）岁。两组患者的基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为匹维溴铵组患者采用匹维溴铵进行治疗。匹维溴铵（规格：50 mg/片，生产厂家：法国苏威制药有限公司，进口药品注册证号：H20120127）的用法是：口服，1片/次，3次/d（饭后服用），连续用药4周。为健脾疏肝止泻组患者采用健脾疏肝止泻方进行治疗。健脾疏肝止泻方的药物组成和用法是：川楝子30 g、薏苡仁30 g、白术20 g、白芍20 g、陈皮20 g、茯苓20 g、防风15 g、黄芪10 g、延胡索10 g、芡实10 g、柴胡10 g。水煎服，每日1剂，分早晚两次服下（饭后服用），连续用药4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及不良反应的发生情况。参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中的中医证候积分评判标准对患者的临床症状进行评价，评价项目包括腹痛程度、排便频率、大便性状及其他伴随症状等，评分越高表示症状越严重。

1.4 疗效评价标准

临床痊愈：治疗后，患者的中医证候积分降低≥95%，其临床症状、体征基本消失；显效：治疗后，患者的中医证候积分降低≥70%且＜95%，其临床症状、体征得到明显改善；有效：治疗后，患者的中医证候积分降低≥30%且＜70%，其临床症状、体征有所好转；无效：治疗后，患者的中医证候积分降低＜30%，其临床症状、体征未好转。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[4]。

1.5 统计学分析

对本次研究中的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

健脾疏肝止泻组患者治疗的总有效率（92.0%）高于匹维溴铵组患者治疗的总有效率（68.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 治疗前后两组患者各项中医证候积分的比较

治疗后，匹维溴铵组患者腹痛的积分、大便性状的积分、排便次数的积分、胸闷的积分、腹胀的积分分别为（1.6±1.1）分、（1.9±0.9）分、（1.3±1.0）分、（1.6±1.0）分、（1.3±0.8）分，健脾疏肝止泻组患者腹痛的积分、大便性状的积分、排便次数的积分、胸闷的积分、腹胀的积分分别为（1.2±1.0）分、（1.1±1.0）分、（1.1±1.0）分、（1.3±1.0）分、（1.1±0.8）分；两组患者腹痛的积分、大便性状的积分、排便次数的积分、胸闷的积分、腹胀的积分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；健脾疏肝止泻组患者腹痛的积分、大便性状的积分、排便次数的积分、胸闷的积分、腹胀的积分均低于匹维溴铵组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者各项中医证候积分的比较（分，）

表2 治疗前后两组患者各项中医证候积分的比较（分，）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05；※表示匹维溴铵组治疗后比较，P＜0.05。

2.3 治疗期间两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

肠易激综合征好发生于20岁至40岁的女性人群。其中以腹泻型肠易激综合征最为多见（约占75%）。腹泻型肠易激综合征患者的主要临床表现为胃肠功能紊乱、腹痛、腹胀、腹泻、大便性状及排便习惯改变等。此病患者的病情常反复发作、迁延不愈，严重时可导致其出现抑郁、焦躁、睡眠障碍等精神症状[5]。匹维溴铵是一种钙离子调节剂。此药可阻滞钙离子内流，抑制胃肠道平滑肌的收缩，从而可起到调节胃肠道动力的作用。用此药治疗腹泻型肠易激综合征可缓解患者的腹痛、腹胀、胃肠道痉挛等不适症状[6-7]。中医认为，腹泻型肠易激综合征属于“腹痛”、“泄泻”的范畴[8]。疏肝健脾止泻方中的白芍可养肝止痛，白术可健脾益气，陈皮可健脾理气、除湿止泻，川楝子可行气止痛，薏苡仁、茯苓可健脾利水，黄芪可健脾益气，延胡索可行气止痛，芡实可补脾止泻，柴胡可疏肝解郁，诸药合用可共奏疏肝、健脾、止泻之功。本研究的结果显示，健脾疏肝止泻组患者治疗的总有效率（92.0%）高于匹维溴铵组患者治疗的总有效率（68.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，健脾疏肝止泻组患者腹痛的积分、大便性状的积分、排便次数的积分、胸闷的积分、腹胀的积分均低于匹维溴铵组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征可取得良好的效果，能够显著改善患者的临床症状。在治疗期间，两组患者均未出现明显的不良反应。这表明，用健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的安全性较高。

综上所述，用健脾疏肝止泻方治疗腹泻型肠易激综合征的效果显著，可有效地改善患者的临床症状，且安全性较高。但本研究存在样本量较小、研究设计比较简单等缺点，相关研究结果仍需通过进行大样本的临床研究加以证实。