黄雅华

（贵州省贵阳市云岩区第二人民医院影像科，贵州 贵阳 550001）

糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以远的血管及神经发生不同程度的病变，导致其足部的血供不足、感觉异常，并出现足部皮肤溃疡、感染等症状。该病是糖尿病常见的并发症。部分该病患者可出现足部肌肉坏死的症状，其接受截肢治疗的风险较高[1-2]。近年来，超声检查技术在血管病变的诊断中得到广泛的应用。该检查方法具有无创、费用低、准确率高等优点。本文主要探讨下肢血管超声检查在诊断糖尿病足、评估该病患者预后中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月期间贵州省贵阳市云岩区第二人民医院收治的80例糖尿病患者为研究对象，依据其是否并发糖尿病足将其分为糖尿病足组（n=39）和非糖尿病足组（n=41）。糖尿病足组患者中有男21例，女18例；其平均年龄为（57.63±4.02）岁。非糖尿病足组患者中有男22例，女19例；其平均年龄为（57.53±4.09）岁。糖尿病足组患者的病情均符合《中国糖尿病足防治指南》（2019版）（Ⅰ）中的相关诊断标准。两组患者均未合并严重的心肝肾功能疾病、精神障碍、其他的糖尿病并发症及皮肤感染。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。对糖尿病足组39例患者进行治疗后，按照治疗效果将其分为显效组（21例）、有效组（12例）和无效组（6例）。显效组患者中有男12例，女9例；其年龄为46～73岁，平均年龄（57.69±4.21）岁；有效组患者中有男6例，女6例；其年龄为44～75岁，平均年龄（57.42±4.47）岁；无效组患者中有男3例，女3例；其年龄为47～73岁，平均年龄（57.82±4.85）岁。三组患者的性别及年龄相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用由GE Medical Systems Kretztechnik GmbH&Co.OHG 生产的Voluson 730 Pro彩色超声诊断仪对80例患者进行下肢血管超声检查。使用线阵探头对患者进行检查，探头频率为7.5 MHz。具体的检查方法为：协助患者取平卧位，用超声探头扫描其胫前动脉及足背动脉，然后协助其取俯卧位，扫描其胫后动脉。在进行扫描的过程中，详细观察患者血管内膜的厚度，判断其是否存在血管狭窄，并测量其足背动脉管腔的内径。

1.3 观察指标

观察对比糖尿病足和非糖尿病足患者足背动脉管腔的内径、动脉收缩期峰值流速、动脉阻力指数及搏动指数。糖尿病足组患者的疗效评估标准：显效：经治疗，患者足部的溃疡愈合、结痂，并形成瘢痕；有效：经治疗，患者足部溃疡的表面有肉芽形成，溃疡的面积缩小50%以上，且溃疡处的分泌物减少；无效：经治疗，患者足部的症状未改善，或其病情在加重[3]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足组和非糖尿病足组患者进行下肢血管超声检查的结果对比

对糖尿病足组和非糖尿病足组患者进行下肢血管超声检查的结果显示，糖尿病足组患者足背动脉管腔的内径较小，其足背动脉收缩期峰值流速较慢，其足背动脉阻力指数及搏动指数均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 糖尿病足组和非糖尿病足组患者进行下肢血管超声检查的结果对比（）

表1 糖尿病足组和非糖尿病足组患者进行下肢血管超声检查的结果对比（）

2.2 糖尿病足组患者中显效组、有效组与无效组患者预后的对比

糖尿病足组39例患者中，显效组患者左侧与右侧足背动脉管腔的内径均大于有效组与无效组患者，其下肢动脉的狭窄率均低于有效组与无效组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 糖尿病足组患者中显效组、有效组与无效组患者预后的对比

3 讨论

研究发现，糖尿病患者发生下肢动脉病变是导致其形成糖尿病足的主要原因之一[4-9]。该病患者长期处于高血糖的状态，可影响其下肢中小动脉内皮的功能，增加其发生动脉粥样硬化及血栓的风险，从而可导致其发生下肢动脉狭窄、闭塞，引发糖尿病足。糖尿病足具有发病率较高、危害性较大、患者的预后较差等特点。有调查资料显示，在糖尿病患者中，约有22%～30%的患者因并发糖尿病足被截肢而死亡。糖尿病足是糖尿病患者最为严重的并发症之一。糖尿病足主要的病理改变为：患者的下肢动脉发生粥样硬化，导致其动脉壁的中层钙化、动脉内膜纤维增生，进而使其下肢血管的管腔狭窄、肢端缺血、缺氧，引起脚趾缺血性坏疽或坏死。早期下肢血管病变可侵犯中小血管，使患者的足背动脉发生病变。因此，可通过观察糖尿病患者足背动脉血流的情况，评估其足背动脉病变的情况。近年来，超声检查技术得到发展，并在下肢血管病变的诊断中显现出良好的应用效果。用该检查方法诊断下肢血管病变的特异度及分辨率均较高，可观察糖尿病足患者下肢血管病变发生的位置、血管壁的情况及血管管腔的变化情况，可准确地诊断糖尿病足[10-12]。

通过进行本次研究可知，下肢血管超声检查在诊断糖尿病足及评估该病患者预后方面均有较高的应用价值。