邵芳欣

【摘 要】目的：明确在妊娠期糖尿病护理中应用运动疗法联合心理护理的疗效。方法：从我院收治的妊娠期糖尿病患者中纳入350例参与本次观察研究，采用随机数字表法将350例患者分成两组（175例/组），常规组妊娠期糖尿病孕妇实施传统护理干预，观察组孕妇加用运动疗法联合心理护理干预，对比两组妊娠期糖尿病孕妇护理后：（1）空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、负面情绪评分及护理满意度评分；（2）剖宫产发生率、早产发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率差异。结果：观察组妊娠期糖尿病患者护理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、负面情绪评分均低于常规组，而观察组护理满意度评分比常规组更高，组间数据存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组妊娠期糖尿病患者护理后的剖宫产发生率、早产发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率均低于常规组妊娠期糖尿病患者（P<0.05），统计学有意义。结论：针对妊娠期糖尿病患者在临床护理中应用运动疗法联合心理护理的有效性较为显著，控制孕妇血糖水平，改善孕妇负面情绪，提高其护理配合度，减少不良母婴结局事件的发生。

【关键词】运动疗法；心理护理；妊娠期糖尿病；护理有效性

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量下降，空腹血糖在5.1mmol/L以上的现象[1]。妊娠期糖尿病的发生主要与葡萄糖所需量增加、胰岛素抵抗及胰岛素分泌相对不足等因素相关，患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿、视觉模糊、皮肤针刺感、触觉异常、脚踩棉花感等[2]，部分孕妇还合并反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染导致的阴道分泌物增多、灼痛、外阴瘙痒等，严重影响孕妇的身体健康及胎儿的生长发育[3-4]。在产科护理干预中认为对于妊娠期糖尿病孕妇来说，有效的护理干预措施显得尤为重要。为了分析运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的效果，我院针对收治的350例妊娠期糖尿病患者展开了护理观察及对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院收治的妊娠期糖尿病患者中纳入350例参与本次观察研究，采用随机数字表法将350例患者分成两组。常规组175例妊娠期糖尿病孕妇，年龄22岁～41岁，平均年龄（32.52±3.69）岁，孕周32周～39周，平均孕周（35.56±2.13）周，初产妇90例，经产妇85例；观察组175例妊娠期糖尿病孕妇，年龄21岁～40岁，平均年龄（32.50±3.66）岁，孕周32周～38周，平均孕周（35.52±2.15）周，其中初产妇86例，经产妇89例。两组患者的一般资料对比没有差异（P>0.05），有较高可比性。纳入标准：350例患者经血糖检测后均符合世界卫生组织制定的关于“糖尿病”的诊断标准，所有孕妇均未合并其他严重合并症存在[5]。排除标准：合并较为严重的先天性心脏病、精神障碍、临床资料不完整、严重糖尿病并发症现象及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

针对常规组175例妊娠期糖尿病孕妇实施传统护理干预，主要包括为妊娠期糖尿病孕妇实施基础性的血糖监测、孕期孕检和指导、注意事项的交代、对症的护理干预等护理措施。

针对观察组175例妊娠期糖尿病孕妇加用运动疗法联合心理护理干预，具体如下：（1）运动疗法：孕期运动疗法主要是为了更好的控制孕妇血糖水平的波动，提高机体的免疫抵抗能力，维持孕产妇科学范围内的体质量指数及其增长速度。护理人员在实施运动疗法干预之前应做好相关准备工作，对孕产妇的各项指标进行检测和记录，如孕产妇的孕周、体质量、腹围、血糖水平、临床症状等等，基于此制定科学、阶段性及针对性的运动计划和方案，促使孕妇能养成良好积极的运动习惯。在孕妇开展运动疗法的过程中应叮嘱孕妇家属特别是孕妇丈夫做好相应的安全护理工作和配合工作，减少孕妇运动过程中意外事故的发生。在运动疗法护理干预的过程中，护理人员可以建议孕产妇通过一些安全性较高的，比如打太极、萨努、孕期瑜伽、体操及游泳等形式积极展开运动，在运动的过程中叮嘱孕妇以自己耐受为主，可以适当地增加运动次数，但在这一过程中应严格限制运动强度和运动量，达到预后的运动疗法的效果。在孕检时应对一定时期内孕妇体质量的变化和增长趋势随时的调整运动量和运动时间，达到最佳的控制效果。（2）心理护理：多数孕妇由于突发妊娠期糖尿病、疾病给自身带来的不适感、担心疾病会给胎儿带来严重影响及害怕生产（多数初产妇等等）等均会产生较为严重的心理负面情绪和压力现象，这些负面情绪和心理压力的出现不仅影响产妇的情绪，还会胎儿造成严重的生长发育方面的限制。因此，护理人员应通过讲座、PPT讲学、一对一问答、微信群內分享专业文章和专家讲座等形式开展“妊娠期糖尿病”相关专业知识、生活指导建议等方面的健康宣教，最大程度上提高孕妇对于“恩神奇糖尿病”相关知识的正确认知。此外，护理人员还应在每次孕妇入院孕检时实施心理状态的评估，结合最终的评估结果开展个性化的心理疏导，通过放松疗法、音乐疗法、聚焦解决问题模式、病友交流法、介绍生产后自愈案例、家属陪伴法等多元化的方式缓解和改善孕妇的负面情绪和心理压力，促使孕产妇能积极主动配合医护人员的治疗护理工作，以积极乐观的心态接受疾病、面对疾病、战胜疾病，给胎儿提供更好的生长环境。此外，在延续性心理护理的过程中，护理人员可以通过电话随访、微信随访、上门随访相结合的方式实施心理疏导的进一步干预，指导孕妇家属尤其是孕妇丈夫在孕期多给予孕妇支持、鼓励、安慰及爱护，共同与孕妇憧憬新生儿来临后的喜悦、幸福生活，让孕产妇感受到自己是受到重视的，继而产生幸福感、愉悦心理，减轻其负面情绪和心理压力。

1.3 观察指标

针对常规组与观察组妊娠期糖尿病患者护理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、负面情绪评分、剖宫产发生率、早产发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率及护理满意度评分等指标进行对比分析。负面情绪评分：采用SAS量表对孕妇的负面情绪和心理压力进行综合评分，总分100分，分数越高代表孕妇的负面情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、负面情绪评分及护理满意度评分

观察组妊娠期糖尿病患者护理后的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、负面情绪评分均低于常规组，而观察组护理满意度评分比常规组更高，组间数据存在较为显著的差异（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2 剖宮产发生率、早产发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率

观察组妊娠期糖尿病患者护理后的剖宫产发生率、早产发生率、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率均低于常规组妊娠期糖尿病患者（P<0.05），统计学有意义，见表2。

3 讨论

随着人们生活习惯和生活环境的变化，现阶段临床中妊娠期糖尿病的发生率越来越高，妊娠期糖尿病的发生机制尚未完全明确，孕妇的临床表现为糖尿病患者无异。对于妊娠期糖尿病患者来说，及时有效的血糖控制和护理干预措施显得尤为重要，妊娠期糖尿病对母婴的影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母婴的影响极大，母婴的近期、远期并发症较多[6]。

因此，在产科护理干预的过程中，有效的护理措施显得尤为重要。以往的临床护理干预中一般针对妊娠期糖尿病患者开展基础性的护理干预，包括定期的实施孕检、孕检后护理人员结合孕妇体重、血糖变化等实际情况开展相应的孕期指导干预、对症护理等护理干预措施，虽然能达到相应的护理效果，但护理效果并不十分显著，具有一定的局限性，不利于母婴结局的改善[7]。运动疗法是指临床护理干预的过程中通过器械、徒手或患者自身力量，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法，在孕期运动疗法的过程中应指导孕妇结合自身实际情况、血糖水平、体质量水平、体质量增长速度、胎儿发育情况、孕周等制定阶段性和针对性的运动计划，在这一干预过程中应严格的控制运动量和运动强度，以不伤害孕妇和胎儿为主要原则，以轻柔舒缓的有氧运动为主，达到预期的控制体质量增长速度、稳定孕妇血糖水平的目的[8]。此外，多数妊娠期糖尿病患者会合并程度不一的负面情绪和心理压力的出现，这些负面情绪对于母婴的影响均较为严重，不利于母婴结局的改善，因此有效的心理护理尤为重要。通过一对一心理疏导、放松疗法、家属陪伴等多元化的心理护理手段最大程度上缓解孕妇的心理压力，提高孕妇生活质量水平[9]。本观察结果显示，实施运动疗法结合心理护理的观察组妊娠期糖尿病孕妇护理后的各项指标均显著优于实施基础性护理干预的常规组妊娠期糖尿病孕妇，说明对妊娠期糖尿病孕妇开展运动疗法结合心理护理的有效性较高，利于母婴结局的改善。

综上所述，运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的效果显著，建议在临床护理干预中推广使用。

参考文献

[1] 钟燕珍，黄祥凤，杨美燕，等.观察运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2019，36（4）：86-87.

[2] 张伟.探究运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果[J].母婴世界，2020，3（15）：233.

[3] Wagner G，Rabkin J，Rabkin R.Exercise as a mediator of psychological and nutritional effects of testosterone therapy in HIV+ men[J].Medicine and science in sports and exercise，2019，30（6）：811-817.

[4] 李冬云.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的作用分析[J].心理月刊，2019，14（8）：54.

[5] 黄亚琦.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].母婴世界，2020，20（15）：113.

[6] 王晓丽，黄钰枝.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果研究[J].健康必读，2019，10（28）：245.

[7] 石慧，邓小燕，戴亚端.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：171-173.

[8] 李伟，蒋立.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：124-125.

[9] 汪琼.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，26（33）：45-46.