周妍君

摘要：目的 研讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响。方法 选择本院2021年1月-2021年4月收入的57例脑出血手术患者，按随机数字表法分成两组，观察组29例，对照组28例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理，对比两组护理效果。 结果 护理后观察组各凝血功能指标均较对照组高（P<0.05）;观察组下肢深静脉血栓发生率为3.45%，较对照组的14.29%低（P<0.05）;观察组护理总满意率为100.00%，较对照组的82.14%高（P<0.05）。 结论 脑出血手术患者实施集束化护理能改善机体凝血功能，减少下肢深静脉血栓的发生，提高护理满意率。

关键词：脑出血;集束化护理;下肢深静脉血栓;凝血功能

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

脑出血是当前临床常见的脑血管疾病类型，有着较高的致残和致死率。手术是当前治疗该疾病最主要的方式，效果较好，但是术后容易并发下肢深静脉血栓[1]。下肢深静脉血栓若不给予积极的预防和控制，随着病情不断发展便可能出现栓子脱落至肺静脉中，最终引发肺栓塞，危及患者生命安全[2]。因此为减少术后并发下肢深静脉血栓给予有效的护理干预措施尤为重要。基于此，本研究為研讨集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响，选择本院2021、1-2021、4收入的57例脑出血手术患者为研究对象，给予其中29例集束化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2021、1-2021、4收入的57例脑出血手术患者，分成观察组29例、对照组28例。观察组，女15例，男14例，年龄27-87岁，均数为（57.24±3.49）岁。对照组，女14例，男14例，年龄27-87岁，均数为（57.95±3.15）岁。两组资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者手术方式均相同;（2）均未合并颅内感染;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施;（4）患者及家属均知晓同意。排除标准：（1）脑干出血或者血肿累及到脑干;（2）患有严重肺、心、肝、肾等重要脏器疾病;（3）出现全身感染;（4）凝血机制出现问题。

1.2 方法

对照组：监测患者生命体征变化，给予饮食护理、健康指导、运动指导等。观察组：（1）组建护理小组，选取科室内经验丰富的护理人员组建集束化护理小组，在实施护理措施之前对其进行下肢深静脉血栓评估、预防、干预等知识的培训，成绩合格之后方可为患者服务。（2）仔细评估每位患者的具体情况和深静脉血栓的发生风险，针对性的为患者制定护理方案。对于低危患者要给予其物理预防、宣传教育、指导尽早活动等干预;中危患者要将患者情况告知护士长和医生，给予物理预防、宣传教育，悬挂黄色警示标识，必要时还要加强与其家属的沟通，给予药物干预预防;高危患者要及时告知医生，给予相应的物理、药物预防，悬挂红色预警标识。（3）术后严密监测患者生命体征变化，按时观察患者下肢体温、颜色等情况，还要测量下肢的周径。手术结束后协助患者更换宽松、舒适的衣物，为下肢穿上弹力袜。护理人员按时给予患者翻身，病情允许的情况下可以适当协助其进行肢体活动，促进下肢血液循环。（4）饮食护理干预，术后初期给予患者流质饮食为主，等病情逐渐好转便可以慢慢恢复到正常饮食，在饮食中还要适当的增加蛋白质、维生素等。

1.3观察指标

（1）两组凝血功能指标变化，包括凝血酶时间（thrombin time，TT） 、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT），采用Sysmex CA-7000全自动血凝分析仪检测。（2）两组下肢深静脉血栓发生情况比较。（3）两组护理满意率比较，将本院自制的护理满意率调查问卷发放给患者填写，满分100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，X2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能指标变化比较

护理前两组各凝血功能指标比较无差异（P>0.05），护理后观察组各凝血功能指标均高于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组下肢深静脉血栓发生情况比较

观察组下肢深静脉血栓发生率为3.45%，高于对照组的14.29%（P<0.05）。见表2：

2.3 两组护理满意率比较

观察组护理总满意率为100.00%，高于对照组的82.14%（P<0.05）。见表3：

3 讨论

脑出血发病后一般都需要进行手术治疗，但是手术的时间通常比较长，患者需要长时间的保持一种体位，另外因手术时间比较长，患者所需的麻醉药物的量也会相应的增多，这些都会增加下肢深静脉血栓情况的发生[3-4]。下肢深静脉血栓一旦形成不仅会影响术后康复，严重时出现肺栓塞还会危及患者生命，因此在临床应给予高度重视。

本研究得出护理后观察组各凝血功能指标均比对照组高（P<0.05）;观察组下肢深静脉血栓发生率为3.45%，比对照组的14.29%低（P<0.05）;观察组护理总满意率为100.00%，比对照组的82.14%高（P<0.05）。集束化护理是一种有大量临床论证和循证基础支持的护理措施，本研究观察组首先组建集束化护理小组，在为患者提供护理措施之前先对小组成员进行下肢深静脉血栓相关知识的培训，从而更好的为患者提供服务[5]。在术前仔细评估患者深静脉血栓发生的风险，根据具体情况制定护理方案，相应的低危、中危、高危患者分别给予不同的预防措施，最大程度减少术后深静脉血栓的发生[6-7]。术后严密监测患者生命体征和病情变化，有任何异常能够及时发现并进行相应的处理。通过积极观察下肢颜色、体温，测量下肢周径，穿宽松衣物、下肢穿弹力袜、协助患者按时翻身、积极指导活动等方法来促进下肢血液循环，积极预防深静脉血栓的形成，因此凝血功能指标改善更明显，下肢深静脉血栓发生率更低，相应的患者对护理工作更加满意[8-9]。

综上所述，脑出血手术患者实施集束化护理能显著改善机体凝血功能，减降低下肢深静脉血栓发生率，提高护理满意率，值得临床应用。

参考文献：

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[7]袁媛.循证护理在脑出血患者中预防下肢深静脉血栓形成中的应用及对患者QOL评分的影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：700-701.

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[9]李薇.护理干预对脑出血偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率及护理满意度影响[J].血栓与止血学，2019，25（4）：704-705.