董跃婷

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,归属心血管疾病范畴。通常而言冠心病包含诸多类型,十分常见的是不稳定型心绞痛,患者临床表现是管腔窄小,对应心肌负荷有所增加,存在着急性或者短暂性心肌缺血现象。大多数患者疼痛相对剧烈,甚至持续30 min,偶尔发病在睡眠过程中［1］。近些年,不稳定型心绞痛发病率日益升高,在很大程度上影响了人们的健康生活,中医领域判断此种疾病的最大影响因素是气阴两虚,西医领域判断疾病的影响因素是血小板聚集与血栓。为了研究疾病治疗的最佳方案,对本院200 例冠心病不稳定型心绞痛患者实施医学研究,开展具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年1 月治疗的200 例冠心病不稳定型心绞痛患者,按照患者入院顺序分为常规组与中药组,每组100 例。常规组患者中男60 例,女40 例；年龄最小37 岁、最大77 岁,平均年龄(60.33±10.20)岁；病程最短5 个月、最长3 年,平均病程(29.30±11.19)个月；其中：36 例患者合并高血压、40 例患者合并糖尿病、24 例患者吸烟。中药组患者中男53 例,女47 例；年龄最小40 岁、最大78 岁,平均年龄(62.04±8.51)岁；病程最短7 个月、最长3 年,平均病程(30.21±9.99)个月；其中：33 例患者合并高血压、50 例患者合并糖尿病、17 例患者吸烟。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者签订知情协议书。

1.2 方法 对所有患者结合病情用药,要求高血压患者与糖尿病患者按照医嘱服用药物,观察过程中不改变药物剂量与使用方法［2］。在实际治疗期间,若患者疾病发作,将硝酸酯放入患者舌下,停止对患者进行其他类型硝酸盐药物治疗。

常规组：采用常规治疗。给予患者口服阿司匹林,100 mg/d,1 次/d；阿托伐他汀钙,20 mg/d,1 次/d。

中药组：在常规治疗的基础上增加炙甘草汤治疗。药剂组成：甘草30 g、生地黄30 g、红参10 g、肉桂10 g、大枣10 g、麦冬15 g、川芎15 g、丹参18 g、阿胶9 g、生姜6 g。1 剂/d,煎汁400 ml,每天分早晚2 次口服,1 周为1 个疗程［3］。实际制作炙甘草汤过程中添加白酒10 ml,浸泡在水以及酒溶液约30 min,待活性成分完全溶解再煎可增强疗效。另外在治疗阶段,若患者出现严重心律失常症状和血压异常升高症状,退出观察。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果 结合心电图显示评估治疗结果［4］：痊愈：患者心绞痛症状全部消失,心电图指数恢复正常；好转：患者心绞痛症状部分缓解,心电图指数趋于正常；失败：患者心绞痛症状尚未好转,甚至症状加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.3.2 比较两组患者的生活质量评分 对患者生活质量进行评分,包含躯体能力、角色能力、认知能力、情绪能力、社会能力,生活质量与分数之间呈正比［5］。

1.3.3 比较两组患者治疗前后的血液流变学指标 血液流变学指标包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 中药组患者的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者的生活质量评分比较 中药中药组患者的躯体能力、角色能力、认知能力、情绪能力、社会能力评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

注：与常规组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较 治疗前,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,中药组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较()

表3 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较()

注：与常规组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛被纳入胸痛与心痛的领域,主要是因为机体气血不足、体内阴寒、痰瘀堵塞造成［6］。冠心病过度用脑的患者十分常见,患者容易产生阴虚症状。在临床医学中,常规治疗方案是服用西医药物,可取得的成效尚未理想。本次研究引进中医炙甘草汤,炙甘草起到舒活经络的功效、麦冬与阿胶起到滋阴养血的功效、丹参合川芎起到疏通气血的功效、大枣起到健脾的功效［7］。所有药剂共同运用可更好的对患者进行滋补养阴,调整血液给予机体周围器官运作带来的营养［8］。

本研究结果显示：中药组患者的治疗总有效率96.0%高于常规组的88.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组患者的躯体能力评分、角色能力评分、认知能力评分、情绪能力评分、社会能力评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,中医炙甘草汤在冠心病不稳定型心绞痛疾病治疗中价值显著,起到的效果好于常规治疗方案。

综上所述,中药炙甘草汤对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果更为显著,可以缩短患者的治疗时间,便于加快患者血液循环,可以在医学领域内推广使用。