汪苗

产后出血即胎儿娩出后24 h 内出血量>500 ml、剖宫产时>1000 ml,是分娩期严重并发症,产妇有切除子宫的风险,也是导致产妇死亡的主因［1］。分析导致产妇产后出血的原因,其中,子宫收缩乏力是主因。关于产后出血的止血治疗药物较多,结合产科止血治疗经验,发现卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓的止血效果理想,安全性高［2］。为了详细了解,本文就本院160 例产后出血产妇为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年12 月～2020 年10 月本院的160 例产后出血产妇作为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组80 例。对照组：年龄22～37 岁,平均年龄(27.60±3.31)岁；孕周38～41 周,平均孕周(39.32±1.20)周。观察组：年龄21～38 岁,平均年龄(27.81±3.63)岁；孕周38～42 周,平均孕周(39.50±1.33)周。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①治疗用药产妇不存在禁忌证；②阴道分娩产妇；③止血治疗方案产妇、家属知情同意。

1.2.2 排除标准 ①凝血功能障碍产妇；②软产道损伤产妇；③对研究药物过敏产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予宫缩素20 IU,静脉滴注；米索前列醇片0.4 mg,口服。

1.3.2 观察组 给予卡前列素氨丁三醇250 μg,肌内注射；卡前列甲酯栓1 mg,放入阴道,贴附于阴道前壁下1/3 处,约2 min。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组产妇的临床疗效。临床疗效判定标准［3］：显效：用药15 min 后,产妇子宫收缩显著增强,出血量减少；有效：用药15 min后,产妇子宫收缩改善、出血量减少；无效：以上止血效果未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组产妇的不良反应(恶心、呕吐等)发生情况。③比较两组产妇的产后出血情况、产后出血量。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的临床疗效、不良反应发生情况比较 观察组产妇的总有效率高于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇的临床疗效、不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.2 两组产妇的产后出血情况、产后出血量比较 观察组产妇产后出血500～1000 ml 占比高于对照组、产后出血1000～2000 ml 占比低于对照组,产后2、24 h出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后出血>2000 ml 占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组产妇的产后出血情况、产后出血量比较［n(%),］

表2 两组产妇的产后出血情况、产后出血量比较［n(%),］

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

产后出血是产科严重并发症,需积极止血治疗,以预防切除子宫、产后致死等风险。分析导致产后出血的原因,包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等,其中,子宫收缩乏力占比较高［4］。关于产后出血的止血治疗药物种类较多,缩宫素联合米索前列醇片是常用止血治疗方案,用药后可增加子宫肌细胞游离钙浓度、促使子宫收缩,但药物半衰期短,整体止血治疗效果并不理想,且恶心、呕吐等不良反应发生风险较高［5］。所以,需不断优化产后出血的止血治疗方案。卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物,可以增强子宫肌细胞收缩,进而有效控制产后出血量［6］。卡前列甲酯栓属于前列腺素F2a 衍生物,在预防产后出血方面效果显著,用药后能够引起子宫收缩,压迫子宫肌壁间毛细血管止血［7］。卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血止血、预防产后出血效果好,且药物半衰期长,能在2～3 h 内持续作用,广泛用于产后出血防治中,可以减少复发现象,进一步保障产妇的安全［8,9］。卢丽萍［10］研究指出,临床治疗产后出血中应用卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓治疗有助于改善产妇产后出血情况,且治疗用药安全,是兼具安全性、有效性的止血治疗方案。

本文结果显示：治疗后,观察组产妇的总有效率98.75%高于对照组的85.00%、不良反应发生率8.75%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血500～1000 ml 占比95.00%高于对照组的50.00%、产后出血1000～2000 ml 占比5.00%低于对照组的47.50%,产后2 h 出血量(410.50±45.50)ml及产后24 h 出血量(625.05±60.50)ml 少于对照组的(530.30±65.60)、(855.50±70.50)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。与王丽敏［11］研究结果有一致性。

综上所述,卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的止血效果理想,安全性高。