李学美

【摘要】目的：论彩超引导下穿刺引流治疗急性重症胰腺炎患者的有效护理。方法：对2015年2月～2020年10月來我院接受治疗的92例急性重症胰腺炎病例通过随机抽签方法分为观察组（46例）和对照组（46例）。两组患者均通过彩超引导下穿刺引流术治疗，分别为两组患者配合常规护理（对照组）和优质护理（观察组），比较效果。结果：（1）护理后3周，观察组的SAS和SDS评分都比对照组低，有显著统计学差异（P<0.05）;（2）观察组症状消失时间、血淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间和住院恢复时间都比对照组短，有显著统计学差异（P<0.05）;（3）观察组并发症发生率比对照组低（8.70%vs28.26%），有显著统计学差异（P<0.05）。结论：彩超引导下穿刺引流术治疗急性重症胰腺炎配合优质护理能够改善患者的负面心理，促进临床症状缓解，降低并发症的几率，值得推荐。

【关键词】彩超;穿刺引流;急性重症胰腺炎;优质护理;并发症;临床症状;心理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

急性重症胰腺炎在临床上是十分严重的病症，这种疾病发病急骤且病情进展迅速，临床具有较高的死亡率。急性重症胰腺炎常常通过保守方案进行治疗，但保守治疗很难发挥理想的作用，会对患者病情治疗的进展产生影响。急性重症胰腺炎患者因为病情比较严重大部分都合并严重的负面情绪，不良的心理会反作用于机体，导致病情进一步加重。很多患者容易在治疗当中出现多种并发症，再一次加重了患者的躯体症状，使整体生活质量产生影响。最近几年因微创技术在不断发展，临床开始应用在彩超引导之下穿刺引流术治疗急性重症胰腺炎，可以在治疗当中发挥相当的作用。但是这种治疗属于有创治疗，临床必须重视对患者的护理。所以本文基于此研究在通过彩超引导下穿刺引流术治疗急性重症胰腺炎患者时所配合的有效护理，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目所有成员均为急性重症胰腺炎确诊病例，均为2015年2月～2020年10月入院治疗，项目组最终确认入组92例，患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组男性26例，女性20例，对照组男性24例，女性22例;观察组平均年龄（45.05±16.45）岁，其中最大68岁，最小25岁，对照组平均（46.44±16.27）岁，最大69岁，最小24岁;观察组发病到入院平均耗时（3.45±1.23）h，其中最长5h，最短1h，对照组平均（3.35±1.34）h，最长6h，最短1h。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义（P>0.05），确定可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有患者均诊断为急性重症胰腺炎，符合《内科学》当中关于该病症的标准[1];（2）均存在恶心、呕吐、腹痛、血淀粉酶增高等症状表现;（3）存在完整的诊断依据;（4）存在完整的临床资料。

1.2.2排除标准

（1）合并严重的脏器损害或器质性病变的患者;（2）严重的精神类疾病患者、意识障碍交流和沟通障碍的患者;（3）彩超引导下穿刺引流禁忌症的患者;（4）合并急慢性全身性感染疾病患者;（5）肝功能不全的患者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组

常规进行护理，遵医嘱对患者进行抗感染和保护胃黏膜等相关的护理，协助患者禁食禁饮，密切的关注患者并记录患者24h的出入量，观察患者生命体征的变化，对患者提供保护，防止出现危险事故和安全事故。

1.3.2观察组

以对照组护理为基础提供优质护理，具体护理如下：

（1）基础干预：因病情的影响，患者及家属都存在多种负面心理，所以要对患者进行情绪疏导，提供心理护理。主要通过交流和沟通等方式来建立相互信任的关系，通过沟通了解患者内心的想法，并有针对性的进行劝解。护理中还要注意对患者进行胃肠减压，防止出现导管堵塞和打折的情况，对负压吸引器要做到每日换新，记录患者的引流液颜色和性状，当出现血性引流液或胆汁性液体的时候应第一时间通知主治医师进行处理。保证患者呼吸的通畅性，避免患者出现肺部感染或呼吸窘迫综合征。强化用药指导，患者应用输液泵持续泵入生长抑素，要特别留意抗生素的注入。在用药时强化对护士的巡视工作，留意患者用药后的表现并适当增加/减缓输液的速度，以促进药效的最大化发挥。病情需要很长时间禁食，所以要特别留意避免患者摄入水分和食物而对结束后康复产生影响。

（2）腹腔引流护理：应重视对引流导管的护理，将导管置入后应复查导管留置的位置是否正确，核查导管是否妥善固定。还需要对导管进行明确的标记，这是防止导管混淆的主要措施。导管连接的时候应防止存在漏洞，保证导管的密闭性，保证畅通无阻。核查导管的走向情况，避免有打折的部位。当导管出现引流不畅的时候，在检查未发现有导管异常情况时可协助患者进行体位的更换，也可以适当通过注射器吸引的方式进行处理。在进行导管引流的过程中必须要对导管进行看护，避免出现危险而通知不及时。还要重视对患者的腹腔冲洗，通常应用80000U的庆大霉素混合500ml的生理盐水，适当加温在37～40℃。对引流管外端进行充分消毒，之后以无菌注射器将混合液送入患者的腹腔中，并在此过程中协助患者多次进行体位的改变，之后使患者保持平卧位并进行引流袋的接引。余下的24h需有责任护士详细对引流量以及引流出的液体颜色进行记录。强化对伤口的处理，如果患者伤口出现脓肿和分泌物，则需及时进行敷料的更换。各项护理都要严格落实无菌操作的原则，尽可能避免患者出现二次感染。

1.4 观察指标

（1）心理情况：①以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]评估，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑;②以抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）[3]评估，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

（2）康复情况：主要统计并比较两组患者的症状消失时间、血淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间和住院恢复时间。

（3）并发症：主要包括二次感染、胰腺囊肿、休克、胃肠功能障碍。

1.5 统计学方法

文中数据以IBMSPSS26.0作统计学验证。计数资料（并发症）记为（n/%），计算出卡方值（X 2）;计量资料（心理情况和康复情况）记为（x±s），计算出t（Student’s test）值。二组数据之间的差异性验证均以“P<0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P>0.05”，记为“差异无统计学意义”。

2 结果

2.1 心理情况

护理后3周，观察组的SAS和SDS评分都比对照组低，有显著统计学差异（P<0.05）。详情见表1。

2.2 康复情况

观察组症状消失时间、血淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间和住院恢复时间都比对照组短，有显著统计学差异（P<0.05）。详情见表2。

2.3 并发症

观察组并发症发生率比对照组低（8.70%vs28.26%），有显著统计学差异（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

急性重症胰腺炎是临床上一种严重的病症，该疾病主要因为多种病因导致患者的胰酶在胰腺当中被过度激活，进而导致患者胰腺组织出现自身消化、出血和水肿等情况，严重情况下会使患者的胰腺坏死，表现出巨大的炎症反应。急性胰腺炎患者常常会有继发感染、腹膜炎症和休克等众多的并发症，这种病症具有较高的病死率，会对患者机体的消化系统、心脏、肾脏、呼吸系统等多各系统与器官产生破坏，因此这是一种威胁到患者身体健康的病症。有临床研究认为[4]，急性重症胰腺炎发病的时候必须及时的采取彩超引导之下穿刺引流术进行治疗，同时配合有效的护理干预这样才能促进患者的症状缓解，解救患者机体各个系统和器官的危急状况。

本文主要研究彩超引导下穿刺引流术治疗急性重症胰腺炎患者时所配合的有效护理，通过对本文的分析结果得出：（1）护理后3周，观察组的SAS和SDS评分都比对照组低。这说明急性重症胰腺炎发病后都存在较差的心理表现，为患者进行彩超引导下穿刺引流术治疗可以促使患者临床症状得到改观，在患者自觉症状得到减轻之后，心理质量就得到一定的改善。观察组配合优质护理使各项护理措施都落实到位，使患者感受到了人性化的护理体验，因此其整体的护理效果更好，情绪改善更突出;（2）观察组症状消失时间、血淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间和住院恢复时间都比对照组短。可以说明在同样应用彩超引导下穿刺引流术治疗的背景下，通过优质护理进行护理指导可以加速患者的恢复。这主要是因为优质护理的护理工作更加到位，能够围绕患者的具体病情和对患者治疗的具体措施开展详细、严谨、科学的护理工作，可以为患者的康复争取更多的时间;（3）观察组并发症发生率比对照组低（8.70%vs28.26%）。由此也能够证实，通过优质护理进行干预能够降低因多种原因而导致患者可能出现的并发症几率，这种护理不仅重视对患者进行病症和治疗的干预，同时也能满足患者的生理和心理所需，可以根据并发症可能出现的情况提前做好预见性指导，这样就能将并发症扼杀在萌芽阶段。

娄玖玲[5]在他的研究当中选择该医院治疗的70例急性重症胰腺炎患者随机分观察组和对照组，每组35例，两组患者均应用彩超引导下穿刺引流术进行治疗，观察组配合腹腔引流管护理管理，而对照组以常规护理进行护理。通过对两组患者的结果进行观察可以看出，该研究当中观察组患者的症状体征消失时间、血液淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间和住院时间都比对照组短，差异有统计学意义。最终得出结论，对于急性重症胰腺炎通过彩超引导下穿刺引流术治疗的患者通过腹腔引流管护理管理能够有效的实现对患者腹腔内压力的改善，促进患者的康复。本文所得的结果也和这项研究中有相似之处，所以可以在学术上进行相互的论证。

综上所述，彩超引导下穿刺引流术治疗急性重症胰腺炎配合优质护理能够改善患者的负面心理，促进临床症状缓解，降低并发症的几率，值得推荐。

参考文献：

[1]韩佳，韦丹，韦彪.经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果及对炎性因子和并发症的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（09）：58-61.

[2]江曉斌，崔云，杜永基，朱海平，蔡乌妹.CT腹腔穿刺引流术对重症急性胰腺炎的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（15）：124-125.

[3]刘航，黄卫，冯予希，李雨，李金枝，麦刚.经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中应用时机的选择对患者预后影响[J].中华内分泌外科杂志，2020，14（03）：199-203.

[4]闫文科，宿华威.超声引导下经皮腹腔穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用总结[J].肝胆胰外科杂志，2020，32（04）：249-252.

[5]娄玖玲.彩超引导下穿刺引流治疗急性重症胰腺炎患者的临床护理体会[J].首都食品与医药，2019，26（14）：185.