郭玉梅++++++李政霖++++++祁恒旭++++++张芸++++++舒姣洁

[摘要] 目的 探究血必凈注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响。 方法 选取2014年1月～2016年6月辽宁省大连市中心医院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗）39例和观察组（常规治疗加血必净注射液）39例。比较两组患者治疗后肺部感染症状体征改善时间、治疗总有效率、治疗前后的血清抗炎与促炎因子水平等。 结果 观察组肺部感染症状体征（发热、咳嗽及肺部啰音）改善时间均短于对照组（均P < 0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，其中轻中度、重度肺部感染患者的总有效率也均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。治疗后3、10、14 d，观察组血清白细胞介素（IL）-2水平均显著高于对照组（均P < 0.05），其他血清抗炎因子（IL-4、IL-10及IL-13）与促炎因子[IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平均显著低于对照组（均P < 0.05）。 结论 血必净注射液治疗晚期肺癌合并肺部感染患者效果较好，能明显改善血清炎性因子水平。

[关键词] 血必净注射液；晚期肺癌；肺部感染；炎性因子

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0125-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of Xuebijing Injection for the serum inflammatory factors of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection. Methods Seventy-eight patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection admitted to Dalian Central Hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research objects， and they were randomly divided into 39 cases of control group （conventional treatment） and 39 cases of observation group （conventional treatment combined with Xuebijing Injection）， then the improved time of symptoms and signs of pulmonary infection， total effective rates after treatment， and the levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors before and after treatment in the two groups were compared. Results The improved time of symptoms and signs of pulmonary infection （fever， cough and pulmonary rales） of observation group was all shorter than those of control group （P < 0.05）. The total effective rate of observation group was higher than that of control group， among which， the total effective rates of patients with mild-moderate and severe pulmonary infection were also higher than those of control group， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. After treatment for 3， 10， 14 d， the levels of serum interleukin （IL）-2 in the observation group were all higher than those of control group （P < 0.05）， the levels of other serum anti-inflammatory factors （IL-4， IL-10 and IL-13） and pro-inflammatory factors [IL-1β， IL-6， IL-8 and tumor necrosis factor-α （TNF-α）] were all lower than those of control group （P < 0.05）. Conclusion Xuebijing Injection in the treatment of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection has a better effect， which can significantly improve the serum inflammatory factors.

[Key words] Xuebijing Injection； Advanced pulmonary cancer； Pulmonary infection； Inflammatory factors

肺癌是临床发病率极高的一类恶性肿瘤，临床研究显示，本类疾病就诊时多为晚期，且受多方面因素影响，患者极易发生感染，其中以肺部感染的发生率相对较高[1-2]，对患者造成危害极大，故其治疗的需求极高[3]。临床中关于晚期肺癌合并肺部感染的治疗较多，且中西医治疗的研究均不少见，而中成药是近年来应用受肯定程度极高的药物，其中血必净即是研究效果较好的一类药物，但是其细致的效果研究仍十分缺乏，因此，与本研究就血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响进行观察，以了解其在此类患者中的应用效果，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月辽宁省大连市中心医院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象，将其随机分为对照组（39例）和观察组（39例）。所有患者均符合《卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）》中关于晚期肺癌及《卫生部关于印发医院感染诊断标准》中肺部感染的相关诊断标准。对照组39例患者中，男21例，女18例；年龄45～75岁，平均（62.2±6.2）岁；肺癌分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期10例；肺部感染程度：轻中度22例，重度17例。观察组39例患者中，男22例，女17例；年龄45～76岁，平均（62.4±6.0）岁；肺癌分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期11例；肺部感染程度：轻中度22例，重度17例。两组患者性别、年龄、肺癌分期与肺部感染程度比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。另外，两组患者均对本研究知情同意，且本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，主要进行常规化療、放疗、免疫治疗及抗感染治疗。观察组患者则行常规治疗加血必净注射液治疗，以血必净注射液（天津红日药业股份有限公司生产；生产批号：1304031）50 mL加入100 mL生理盐水中静滴，每天2次。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及检测方法

分别于治疗前和治疗后3、10、14 d时采集两组患者外周空腹静脉血，采集量为5.0 mL，离心处理后，取血清部分，采用酶联免疫吸附测定法检测抗炎与促炎因子，抗炎因子包括白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10及IL-13，促炎因子则包括IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α（TNF-α）。另外评估肺部感染相关症状体征（包括发热、咳嗽及肺部啰音）改善时间，并评价两组临床疗效。

1.4 疗效判定标准

疗效评价标准如下：患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况均消失，胸部X线片显示肺部炎性病灶全部消失为显效；患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况均明显改善，胸部X线片显示肺部炎性病灶消失一半以上为有效；患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况和胸部X线片显示肺部炎性病灶等均无明显改善为无效[4]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 16.0软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺部感染症状体征改善时间比较

观察组患者发热、咳嗽及肺部啰音<7 d改善者比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组总有效率明显高于对照组，其中轻中度、重度肺部感染患者的总有效率也均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后血清抗炎因子水平比较

治疗前两组患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IL-13水平比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后3、10、14 d时，观察组血清IL-2水平明显高于对照组及本组治疗前，血清IL-4、IL-10及IL-13水平均明显低于对照组及本组治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。

2.4 两组治疗前后血清促炎因子水平比较

治疗前两组患者血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后3、10、14 d时观察组血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组及本组治疗前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表4。

3 讨论

晚期肺癌患者的机体状态处于相对较差的状态，其中免疫状态即是表现极为异常的一个重要方面，因此患者更易并发各类并发症，其中肺部感染即是最为常见的并发症之一[5-6]。晚期肺癌合并肺部感染患者的生存质量及治疗效果均相对较差，因此对于晚期肺癌患者进行肿瘤治疗的同时，肺部感染的防控与治疗也是研究的热点与重点之一。而较多研究显示[7-8]，肺部感染患者的症状体征，包括发热、咳嗽及肺部啰音等均表现十分突出，同时机体的炎性指标，包括促炎因子和抗炎因子均呈现出更大的异常波动[9-11]，因此对此类患者进行肺部感染控制治疗时，症状体征与机体炎性应激状态均是评估及改善的重要方面。临床中的炎性应激相关反应指标较多，其中抗炎因子中的IL-2、IL-4、IL-10、IL-13与促炎因子中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均是常见的指标[12-15]，且对于肺部感染及肺癌均有积极反应价值，因此对上述血清指标的变化监测价值较高。临床中关于血必净治疗各类疾病并发肺部感染的相关研究十分多见，且多数研究对于血必净治疗肺部感染的效果予以肯定[16-17]，而众多的相关肯定性研究中，关于血必净注射液对患者炎性反应相关指标的控制程度仍相对不足，因此对于血必净治疗晚期肺癌合并肺部感染患者的探究空间仍较大。

本研究就血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响程度进行观察，同时与未应用血必净治疗的患者进行比较，结果显示，加用血必净对患者的发热、咳嗽及肺部啰音等症状体征的改善时效性更高，同时患者的治疗总有效率明显更高，且对于不同感染程度患者的治疗效果均更好，同时，血清促炎与抗炎因子的调节效果也更为突出，从而肯定了血必净在此类患者中的综合应用效果，而这也与较多研究显示的血必净治疗肺部感染效果较好的结果基本一致[18-20]，分析原因，可能与血必净的溃散毒邪作用有关，同时其对于机体内源性的炎症指标释放也有较好的调控作用，因此对于肺癌合并肺部感染患者的应用效果较好。

综上所述，本研究认为血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者的应用效果较好，且对血清炎性因子水平的改善作用也较好。

[参考文献]

[1] 李燕，郝泽蕊，王淑云.头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效[J].癌症进展，2016， 14（2）：185-187.

[2] 施益挺，何立峰，华钢，等.肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1306-1308.

[3] 刘辰龙，刘洁.中成药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，35（6）：124-126.

[4] 宋书田，白传明，周继梧.肺癌患者术后肺部感染血清降钙素原与白细胞介素的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（7）：1470-1471.

[5] 兰新宇，陈士伟，陈莉，等.痰热清注射液联合敏感抗菌药物治疗肺癌合并肺部感染的系統评价[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（1）：50-53.

[6] Prendergast KA，Counoupas C，Leotta L，et al. The Ag85B protein of the BCG vaccine facilitates macrophage uptake but is dispensable for protection against aerosol Mycobacterium tuberculosis infection [J]. Vaccine，2016，34（23）：2608-2615.

[7] 董峰，杨金伟，齐晓伟.肺癌和肺部感染患者凝血指标和炎症因子的相关研究[J].血栓与止血学，2014，20（5）：228-231.

[8] 胡盘林，刘文，刘明.痰热清注射液治疗肺癌根治术后并发肺部感染临床研究[J].中医学报，2013，28（12）：1777-1778.

[9] Park SH，Lee SJ，Cho YJ，et al. A prospective cohort study of latent tuberculosis in adult close contacts of active pulmonary tuberculosis patients in Korea [J]. Korean J Intern Med，2016，31（3）：517-524.

[10] 王晨靖，魏寿兰，刘颖，等.胸腺肽联合血必净对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用[J].中国急救医学，2014，34（11）：961-965.

[11] 肖磊，冯高华，李宇青.血必净联合抗生素治疗老年性肺部感染的疗效分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6276.

[12] 王春雨，万东君，罗晓红，等.血必净注射液早期干预治疗高海拔地区老年肺部感染的临床观察[J].中国中医急症，2013，22（7）：1120-1121.

[13] 刁云锋，杨细平，涂悦，等.血必净注射液对重型颅脑创伤后肺部感染患者血浆炎症介质表达的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（4）：200-202.

[14] Schweckendiek D，Inci I，Schneiter D，et al. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Lung：Two Progressing Pulmonary Nodules in a 25-Year-Old Adult With a Moraxella catharalis Infection [J]. Ann Thorac Surg，2015， 100（6）：123-124.

[15] 徐振杰，钟英豪，吴格怡，等.血必净对肺癌并发阻塞性肺炎患者炎症因子影响探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（25）：3785-3786.

[16] 杨龙峰，叶永青，张飞捷.血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的效果[J].广东医学，2013，34（22）：3497-3499.

[17] Hawari FI，Nazer LH，Addassi A，et al. Predictors of ICU Admission in Patients With Cancer and the Related Characteristics and Outcomes：A 5-Year Registry-Based Study [J]. Crit Care Med，2016，44（3）：548-553.

[18] 闫新欣，何水波，张然，等.康莱特注射液在预防恶性肿瘤伴发肺部感染中的作用[J].中国临床医生，2015，43（10）：35-37.

[19] 李学章，刘莹.胸部肿瘤放射性肺损伤患者肺部感染的临床诊治[J].中华医院感染学杂志，2015，25（19）：4447-4449.

[20] 周华，汪成琼，田应彪，等.痰热清注射液辅助治疗恶性肿瘤并肺部感染的有效性及安全性评价[J].中国中医急症，2015，24（6）：969-973.